成志明

廣安市前鋒區(qū)觀閣中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，四川廣安 638020

桃紅四物湯配伍治療胃脘痛的臨床療效研究

成志明

廣安市前鋒區(qū)觀閣中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，四川廣安 638020

目的觀察胃脘痛配伍桃紅四物湯治療的效果。方法回顧分析2016年3月—2017年3月在該院治療的98例胃脘痛患者臨床資料，按治療方案不同分2組，對(duì)照組(44例)行西藥治療，觀察組(54例)配伍桃紅四物湯治療，比較兩組療效及癥狀積分。結(jié)果觀察組治療后臨床總療效率96.30%比對(duì)照組77.27%高，1個(gè)月后的復(fù)發(fā)率5.56%低于對(duì)照組 25.00%(P＜0.05)；觀察組治療后胃脹(1.03±0.61)分、胃痛(1.12±0.11)分、噯氣(1.24±0.75)分、燒心(1.61±0.32)分癥狀積分均比對(duì)照組優(yōu)(P＜0.05)。結(jié)論胃脘痛配伍桃紅四物湯治療可顯著改善各癥狀，緩解胃痛，提高臨床療效。

桃紅四物湯；胃脘痛；療效；配伍治療

胃脘痛俗稱“胃痛”，是一種胃部疾病，是指以上腹胃脘部位疼痛為主的癥狀疾病，如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等[1]。胃脘痛患者常伴發(fā)胃隱痛，是由飲食所傷、外感寒邪、情志不渝、脾胃虛弱等引起，而胃氣郁滯是其主要病機(jī)。中醫(yī)認(rèn)為治療應(yīng)以理氣和胃為原則，為患者實(shí)施辯證治療[2]。為此，該院為近年收治的98例胃脘痛予以桃紅四物湯配伍治療，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年3月—2017年3月在該院治療的98例胃脘痛患者臨床資料，按治療方案不同分2組，觀察組 54 例，男女比例 28∶26，年齡 24～73 歲，平均(52.63±3.41)歲，病型：胃潰瘍20例，慢性淺表胃炎15例，慢性萎縮胃炎19例；對(duì)照組44例，男女比例20∶24，年齡 25～71 歲，平均(51.29±5.22)歲，病型：胃潰瘍14例，慢性淺表胃炎16例，慢性萎縮胃炎14例；組間基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組行西醫(yī)治療：西咪替丁（國(guó)藥準(zhǔn)字H44023225，0.2g/粒），0.2g/次，3 次/d，口服；嗎丁啉(國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003，10 mg/片)，20 mg/次，3 次/d，口服。觀察組行桃紅四物湯治療：桃紅、熟地、白芍 12 g，當(dāng)歸 10 g，紅花 9 g，川芎 8 g，水煎煮，600 mL/劑，1 劑/d，分 2 次溫服；根據(jù)患者病況加減藥劑，氣虛者：加白術(shù)、山藥、黃芪、黨參，氣滯者：加枳實(shí)、青皮、佛手、厚樸；血淤者：加郁金、三棱、姜黃、胡索，濕困中焦者：加黃連、砂仁、藿香、敗醬草、白豆蔻，出血者：加紫草、白芨、槐米、地榆、三七粉。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]評(píng)估臨床療效，顯效：胃脹、胃痛、嘔吐、納呆等癥狀、體征均消退，胃鏡復(fù)查潰瘍面愈合，停藥無(wú)復(fù)發(fā)；有效：胃脹、胃痛、嘔吐、納呆等癥狀、體征改善明顯，胃脘痛減輕，少發(fā)作，胃鏡復(fù)查潰瘍面縮?。粺o(wú)效：癥狀體征及潰瘍面均未好轉(zhuǎn)；總有效率=(顯效+有效)/總數(shù)×100%。中醫(yī)癥候積分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)估胃脹、胃痛、噯氣、燒心4個(gè)主癥，按發(fā)作頻率、程度分0、1、2、3四個(gè)等級(jí)積分，無(wú)0分，輕度1分，中度2分，重度3分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量資料用()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，組間比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效及復(fù)發(fā)情況

治療后，觀察組臨床總療效率96.30%比對(duì)照組77.27%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表 1；1 個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)率5.56%(3/54)低于對(duì)照組25.00%(11/44)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 臨床療效率比較[n(%)]

2.2 中醫(yī)癥候積分

治療后，觀察組胃脹(1.03±0.61)分、胃痛(1.12±0.11)分、噯氣(1.24±0.75)分、燒心(1.61±0.32)分癥狀積分均比對(duì)照組(1.26±0.24)分、(1.59±0.69)分、(2.15±1.03)分、(2.00±1.24)分優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃脘痛患者的臨床表現(xiàn)包括惡心、嘔吐、噯氣、厭食及泛酸等，且胃部伴發(fā)隱痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。胃脘痛相當(dāng)于西醫(yī)中的胃炎、消化不良等病癥，西醫(yī)治療的效果不太理想，雖可暫緩臨床癥狀，但病情易復(fù)發(fā)。中醫(yī)將胃脘痛歸于“胃痞”范疇，認(rèn)為飲食不節(jié)致脾胃虛弱、脾陽(yáng)缺乏、脾胃失溫，或情志不暢致脾胃損傷是其主要發(fā)病原因，故治療的關(guān)鍵在于健脾益氣、疏肝理氣、止痛活血，以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[5]。

該院篩選了桃紅、熟地、白芍、當(dāng)歸、紅花、川芎作為組方君藥制成桃紅四物湯為患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示：觀察組治療后臨床總療效率96.30%比對(duì)照組77.27%高，1個(gè)月后的復(fù)發(fā)率5.56%低于對(duì)照組25.00%；提示桃紅四物湯治療胃脘痛治療的效果顯著，可顯著改善胃痛等癥狀，提高治愈率。這是因?yàn)樘壹t四物湯具補(bǔ)血養(yǎng)血、生血健脾的功效；兼化淤活血、生新祛瘀與止痛的功能，可促進(jìn)新陳代謝加快，修復(fù)損傷胃黏膜組織，增加脾胃、氣血旺盛，促進(jìn)患者康復(fù)[6]。白芍、川芎均具解郁疏肝之效；黃芪、山藥可補(bǔ)氣健脾，生化胃津；藿香降氣，熟地滋養(yǎng)胃液肝陰；當(dāng)歸活血養(yǎng)肝，且具流通之性，合用諸藥，可發(fā)揮生津益氣的效果，達(dá)到疏泄肝膽、和氣降胃的治療目的，從而增強(qiáng)患者耐受力，減少病情復(fù)發(fā)[7]。同時(shí)，研究結(jié)果顯示：觀察組治療后胃脹、胃痛、噯氣、燒心癥狀積分均比對(duì)照組優(yōu)；提示桃紅四物湯配伍辯證治療可改善各類胃脘痛癥狀，促進(jìn)治療。分析原因如下：桃紅四物湯主要核心為祛瘀，輔以行氣、養(yǎng)血。藥方中以桃仁、紅花為主，化淤活血；熟地、當(dāng)歸用于調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、滋陰補(bǔ)肝；芍藥用于和營(yíng)養(yǎng)血，以增強(qiáng)補(bǔ)血；川芎用于調(diào)暢氣血、行氣活血，幫助活血；全方配伍得當(dāng)，可祛瘀血、生新血、暢氣機(jī)，達(dá)到生新化瘀之效。熟地與當(dāng)歸配伍，可增強(qiáng)當(dāng)歸的活血、補(bǔ)血功能；配伍白術(shù)可提高機(jī)體免疫；配伍黃連有利于膽汁分泌，修復(fù)胃粘膜損傷；配伍川芎可促血液循環(huán)，消散胃絡(luò)瘀血；合用諸藥，有效改善胃痛、胃脹及燒心等癥狀[8]。受條件限制，關(guān)于桃紅四物湯配伍治療的不良反應(yīng)情況有待研究。

綜上所述，胃脘痛配伍桃紅四物湯治療具良好的臨床療效，可有效改善臨床癥狀，提高治療效果，降低復(fù)發(fā)幾率，值得推廣。

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[5]鄭志.淺談胃脘痛患者應(yīng)用加味肝胃百合湯治療的臨床有效性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(14)∶177-178.

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1004-6569（2017）06（b）-0175-02

2017-05-27）

成志明（1979-），男，四川廣安人，大專，中醫(yī)主治醫(yī)師，研究方向：脾胃論，胃病，肝病，痹癥等。