張艷萍

鄆城縣醫(yī)院兒科，山東菏澤 274700

小兒手足口病口腔病變的觀察與護(hù)理分析

張艷萍

鄆城縣醫(yī)院兒科，山東菏澤 274700

目的觀察小兒手足口病口腔病變臨床特征以及護(hù)理方式。方法選擇2016年3月—2017年3月來(lái)我院治療手足口病口腔病變的患兒80例作為研究對(duì)象，遵循隨機(jī)分組原則，分為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在了解病變特征的基礎(chǔ)上加入針對(duì)性護(hù)理，比對(duì)兩組患兒恢復(fù)情況、家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患兒進(jìn)食時(shí)間、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在小兒手足口病口腔病變護(hù)理過(guò)程中加入針對(duì)性護(hù)理方式，能夠有效提升患兒恢復(fù)速度與家長(zhǎng)護(hù)理滿意度，可應(yīng)用。

手足口病；口腔病變；臨床特征；護(hù)理方式

手足口病口腔病變屬于臨床兒科常見(jiàn)傳染病，嚴(yán)重的情況下還會(huì)呈現(xiàn)爆發(fā)性流行，患兒主要表現(xiàn)為手部、足部、臀部等位置出現(xiàn)大面積紅色斑丘疹，部分患兒伴有皰疹樣，還會(huì)影響到患兒的舌部、咽喉部、口腔黏膜[1]，可導(dǎo)致患兒拒食，阻礙患兒健康成長(zhǎng)。因此，該文重點(diǎn)觀察小兒手足口病口腔病變臨床特征以及護(hù)理方式，數(shù)據(jù)結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對(duì)象為2016年3月—2017年3月來(lái)該院治療手足口病口腔病變80例的患兒，遵循隨機(jī)分組的原則，劃分為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組40例患兒中，男21例，女19例，年齡5個(gè)月～5歲，平均年齡（2.13±0.64）歲，疾病類型：10例腸道病毒71型、30例科薩齊病毒A組；觀察組40例患兒中，男22例，女18例，年齡4 個(gè)月～4 歲，平均年齡（2.21±0.49）歲，疾病類型：11 例腸道病毒71型、29例科薩齊病毒A組。比對(duì)兩組患兒數(shù)據(jù)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組患兒實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在觀察患兒臨床癥狀變化情況的基礎(chǔ)上，加入針對(duì)性護(hù)理方式，具體分為以下幾方面。

1.2.1 針對(duì)性飲食干預(yù) 手足口病口腔病變患兒口腔病理會(huì)出現(xiàn)不同變化，應(yīng)結(jié)合患兒年齡，給予針對(duì)性飲食干預(yù)[2]，使得患兒在治療護(hù)理過(guò)程中獲得充足營(yíng)養(yǎng)，改善患兒預(yù)后，叮囑家屬讓患兒攝入高蛋白、高熱量、流質(zhì)型食物，禁止患兒食用刺激性、辛辣食物。對(duì)于疼痛較為強(qiáng)烈，不愿意進(jìn)食的患兒，須給予營(yíng)養(yǎng)液支持。對(duì)于母乳喂養(yǎng)患兒，須指導(dǎo)患兒母親正確喂養(yǎng)。

1.2.2 口腔針對(duì)性護(hù)理 手足口病口腔病變患兒的口腔會(huì)出現(xiàn)潰瘍、疼痛，影響到患兒進(jìn)食，護(hù)理人員應(yīng)加入口腔針對(duì)性護(hù)理，使用口腔清洗液，如4%碳酸氫鈉溶液、0.3%過(guò)氧化氫溶液等，結(jié)合患兒實(shí)際病情變化情況、年齡，選擇適當(dāng)?shù)那逑匆侯愋??；純喊橛休^為明顯的口腔潰瘍疼痛[3]，為避免患兒不小心搔抓導(dǎo)致的口腔破潰，應(yīng)修剪好患兒指甲。對(duì)于年齡較大的患兒，護(hù)理人員可用溫和的語(yǔ)言，叮囑患兒不要搔抓口腔等患病位置，按時(shí)用清洗液清洗患兒的口腔，4次/d，對(duì)于不配合清洗的患兒，應(yīng)要求家屬陪伴進(jìn)行輔助清洗，把病床床頭抬高約20°，適當(dāng)將患兒的頭部偏向一方，于患兒較高側(cè)口角經(jīng)由注射器注入清洗液，完成清洗后，囑咐家屬在短時(shí)間內(nèi)不要給患兒喂食。同時(shí)，對(duì)于口腔潰瘍患兒，可將維生素B2片、維生素C片、制霉菌素片或者甘油碾粉后用無(wú)菌棉簽蘸取后涂抹于患兒口腔黏膜的潰瘍位置。在涂抹過(guò)程中需使用輕柔的力道，通過(guò)滾動(dòng)的方式，避免傷害到患兒，保障護(hù)理的舒適性。

1.2.3 其他基礎(chǔ)護(hù)理 在飲食干預(yù)、口腔護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)加入其他基礎(chǔ)護(hù)理，具體分為以下幾方面：消毒隔離，疾病的傳染性較強(qiáng)，如果在治療、護(hù)理中出現(xiàn)其他疑似病例，應(yīng)及時(shí)對(duì)其消毒隔離。確診之后，護(hù)理人員應(yīng)立即消毒患兒接觸過(guò)的東西，包括醫(yī)療器械、手部等，防止醫(yī)源性傳染。通過(guò)含氯毒劑消毒患兒日常衣物、生活用品，清理患兒分泌物、排泄物[4]，借助紫外線消毒病房，消毒過(guò)程中應(yīng)保護(hù)好患兒。同時(shí)，在護(hù)理過(guò)程中須特別關(guān)注患兒病情變化情況，當(dāng)前仍未形成統(tǒng)一的治療模式，常規(guī)治療易引起肺炎、心肌炎等多種并發(fā)癥問(wèn)題，護(hù)理人員必須按時(shí)監(jiān)測(cè)患兒生命體征，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)肌張力異常、驚厥等癥狀，必須立即上報(bào)醫(yī)生，采取針對(duì)性治療護(hù)理方式。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒恢復(fù)情況，包括進(jìn)食時(shí)間、口腔潰瘍恢復(fù)時(shí)間。

采取問(wèn)卷調(diào)查方式，評(píng)估患兒家屬護(hù)理滿意度，問(wèn)卷分為口腔針對(duì)性護(hù)理、飲食干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量等模塊，總分共計(jì)100分，根據(jù)總分高低分為3個(gè)等級(jí)，60分以下為不滿意、60～80分為滿意、80分以上為特別滿意。總護(hù)理滿意度=[（特別滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)、處理兩組患兒臨床資料，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒恢復(fù)情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患兒進(jìn)食時(shí)間、口腔潰瘍恢復(fù)時(shí)間分別為（2.17±0.84）、（3.15±0.34）d；對(duì)照組分別為（4.95±0.75）、（5.68±0.67）d，均明顯長(zhǎng)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家屬滿意度對(duì)比

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組特別滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為32例、7例、1例，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患兒家屬滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

根據(jù)傳染病分級(jí)，小兒手足口病口腔病變屬于丙級(jí)傳染病，傳染速度快、影響范圍大、對(duì)患兒危害大，患兒多表現(xiàn)為口腔滲出分泌物、大面積皰疹液、口腔潰瘍等，嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致患兒死亡[5]。因此，護(hù)理人員必須結(jié)合患兒實(shí)際情況，選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式。根據(jù)該文研究成果證明，觀察組患兒進(jìn)食時(shí)間、口腔潰瘍恢復(fù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度達(dá)97.50%，說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理方式的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。針對(duì)性護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患兒為中心，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患兒病情變化情況，合理運(yùn)用口腔護(hù)理、飲食干預(yù)等措施，提升患兒整體康復(fù)速度。

綜上所述，在小兒手足口病口腔病變中加入針對(duì)性護(hù)理方式，不僅能夠有效縮短患兒進(jìn)食時(shí)間、口腔潰瘍恢復(fù)時(shí)間，還可提升患兒家屬護(hù)理滿意度，可推廣。

[1]宋鳳美.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(13)∶125-129.

[2]伍中華.舒適護(hù)理模式配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20)∶214-215.

[3]楊群燕,魯月.干擾素、丙種球蛋白治療手足口病合并病毒性腦炎的療效及病情改善時(shí)間對(duì)比研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2016,15(2)∶162-164.

[4]郭麗紅.個(gè)性化護(hù)理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(2)∶144-146.

[5]陳敏,吳愛(ài)芳.個(gè)性化綜合護(hù)理輔助磷酸奧司他韋治療小兒手足口病 120 例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,31(17)∶128-129.

R68；R473.72

A

1004-6569（2017）06（b）-0123-02

張艷萍(1976-)，女，山東鄆城人，本科，研究方向：兒內(nèi)科護(hù)理。

2017-04-22）