韓 艷，黃海琴，陳 芳*

（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225321）

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）和經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）是泌尿外科常見手術(shù)，術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)膀胱痙攣的情況，嚴(yán)重的影響了患者術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量[1]，為了減少患者的不適感，對(duì)2015年4月～2016年8月在我院進(jìn)行TURP、TURBT的94例患者，47例給予舒適護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年8月在我院進(jìn)行TURP、TURBT的患者94例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組47例和對(duì)照組47例，對(duì)照組患者年齡42-67歲，平均年齡（54.5±3.9）歲，病程1～10年，平均（5.5±0.3）年；實(shí)驗(yàn)組患者年齡41～70歲，平均年齡（55.5±3.8）歲，病程2～10年，平均（6.0±0.4）年，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者對(duì)于本次護(hù)理方案知曉明確，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組方法：給予臨床術(shù)后常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)后觀察患者的生命體征，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)、正確用藥方式，按照醫(yī)囑積極做好抗感染治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體實(shí)施方法如下：①給予心理護(hù)理：術(shù)后主動(dòng)與患者溝通，詢問病情變化以及患者而感受[2]，仔細(xì)觀察患者情緒變化，主動(dòng)關(guān)心患者，對(duì)于患者提出的問題給予詳細(xì)解答，由于術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難，患者容易出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，此時(shí)要向患者說明癥狀出現(xiàn)的原因，并向患者展示既往成功病例以及我院治療本病的治療方案，樹立治療疾病的信心，緩解患者焦慮情緒，告知患者可以通過收聽音樂或者與家人多溝通來緩解膀胱痙攣的癥狀；②生理舒適護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)安靜、溫度適宜、陽光充足[3]，減少病房?jī)?nèi)的人員流動(dòng)，注意保護(hù)患者隱私，讓患者在舒適環(huán)境下休息；選擇留置尿管時(shí)選擇適合患者的型號(hào)，并且要選擇表面要光滑，與組織相容性較高的留置尿管，氣囊內(nèi)注水量保持在25-40mL,固定導(dǎo)管時(shí)要注意牢固性，避免導(dǎo)管活動(dòng)、牽拉刺激膀胱和尿道，術(shù)后12小時(shí)后逐漸停止尿管牽引，降低氣囊內(nèi)水量，以免造成氣囊壓迫膀胱；注意導(dǎo)管的通暢，避免發(fā)生扭曲、折痕、脫落，避免尿液堆積或者回流造成膀胱感染；③沖洗膀胱時(shí)保持沖洗液的溫度適宜，減少對(duì)膀胱的刺激；④術(shù)后注意不能用力咳嗽，或者用力排便，避免腹內(nèi)壓增改，教育患者正確咳嗽方式。

1.3 療效評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣情發(fā)生率行對(duì)比和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率為12.73%，明顯低于對(duì)照組的34.04%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

在舒適護(hù)理中，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，可降低患者的焦慮情緒，減少對(duì)膀胱痙攣的關(guān)注度，進(jìn)而減少由于膀胱痙攣產(chǎn)生的疼痛感，術(shù)后對(duì)留置導(dǎo)管的選擇也非常重要，如果型號(hào)過大則會(huì)增加對(duì)尿道和膀胱的刺激，如果型號(hào)較小，則達(dá)不到應(yīng)用效果，造成尿液在膀胱內(nèi)滯留，容易引發(fā)感染[4]，增加了對(duì)膀胱的刺激。在固定導(dǎo)管時(shí)，在保證其正常功能時(shí)要固定牢固，避免患者在活動(dòng)中發(fā)生脫落或者扭曲，影響尿液排除出體外，尤其是在牽拉過程中對(duì)尿道和膀胱的刺激非常大，在給予舒適護(hù)理后，導(dǎo)管選擇的尺寸以及固定有了較大改善，減少了對(duì)膀胱的刺激。通過本次治療發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率為12.73%，明顯低于對(duì)照組的34.04%，組間差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明舒適護(hù)理在TURP、TURBT術(shù)具有良好的效果，能夠有效的緩解膀胱痙攣癥狀。綜上所述，在TURP、TURBT術(shù)后給予舒適護(hù)理能夠有效的預(yù)防和緩解膀胱痙攣，降低術(shù)后的不適感，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 玉 海,梁建波,胡 斌,等．經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切和前列腺電切治療良性前列腺增生的療效對(duì)比研究[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(1):100-103.

[2] 田文華,錢 潔,姚宏燕,等.經(jīng)尿道前列腺等離子汽化電切術(shù)后膀胱痙攣的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2013，12(2):41．

[3] 向延菊.膀胱腫瘤患者行經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)的臨床護(hù)理[J].醫(yī)療裝備,2016,29(18):176-177.

[4] 孫黎鸝.綜合護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(6).279-280.