錯(cuò)誤觀念讓血糖不降反升

姚楠

糖尿病患者血糖控制得好不好，不是什么藥一用就見效就能萬(wàn)事大吉的。在糖尿病患者中，但凡血糖控制得好的，都是對(duì)糖尿病有清楚認(rèn)識(shí)并經(jīng)常和內(nèi)分泌科醫(yī)生交流多學(xué)糖尿病知識(shí)的；控制不好的，往往是學(xué)點(diǎn)皮毛就道聽途說(shuō)憑自我感覺控制血糖的。比如就有這樣一些糖友，以為自己的一些觀點(diǎn)是對(duì)的，結(jié)果是血糖越來(lái)越差不說(shuō)，身體的狀況也大不如從前。

下面就給大家詳細(xì)糾正一下糖友們的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，以幫助他們樹立正確的控糖觀念，為自己的健康負(fù)責(zé)，更好地控制血糖，防止并發(fā)癥。

糖尿病患者答疑1：無(wú)糖餅干不升血糖？錯(cuò)！

據(jù)我國(guó)規(guī)定，“無(wú)糖或不含糖”是指固體或液體食品中每100克或100毫升的含糖量不高于0.5克，一般指不含蔗糖、葡萄糖、麥芽糖、果糖等甜味食品，但無(wú)糖食品應(yīng)含有糖醇（包括木糖醇、山梨醇、麥芽糖醇、甘露醇）等替代品。雖然無(wú)糖食品不含有明顯影響血糖的葡萄糖、蔗糖、麥芽糖等小分子精制糖，但是，無(wú)糖食品多是由面粉、谷物雜糧以及牛奶、雞蛋和大量的油脂制作而成。平時(shí)吃的主食，包括米、面等所有淀粉，在人體代謝后最終都變成了葡萄糖。無(wú)糖食品只是添加了升糖指數(shù)低的膳食纖維，但仍然含有較多的淀粉和脂肪等高熱卡成分，因此食用無(wú)糖食品，需要將其熱量計(jì)算在每天應(yīng)該攝入的總熱量中，應(yīng)注意“總量控制”，減少其他主食量，使得每天熱量保持平衡。所謂的無(wú)糖食品只是指不含葡萄糖，并非完全不含碳水化合物，吃多了還是對(duì)身體健康不利，且無(wú)糖食品無(wú)治療功效，不能代替糖尿病患者服用降糖藥。

糖尿病患者答疑2：糖尿病患者不吃主食光吃菜血糖好？錯(cuò)！

許多糖友認(rèn)為，患上糖尿病就要少吃飯、多吃菜。事實(shí)上，“糖尿病患者主食吃得越少越好”的觀點(diǎn)不僅是錯(cuò)誤的，還會(huì)帶來(lái)不良影響。臨床實(shí)踐證明，糖尿病患者的主食攝入量過低，會(huì)影響對(duì)病情的控制。人在饑餓的狀態(tài)下，會(huì)分泌出大量升糖激素，引起低血糖后反應(yīng)性高血糖。這就是為什么有些患者不吃飯，但血糖仍然高的原因。

食物，尤其是主食類食物進(jìn)入人體后，經(jīng)過消化系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為葡萄糖再被身體吸收入血，之后由血液運(yùn)送到各臟器，從而為人體提供能量。如果吃的主食過少，就缺乏了能量來(lái)源，身體要?jiǎng)佑弥竞偷鞍踪|(zhì)來(lái)提供能量。脂肪分解后產(chǎn)生了酮體，容易引起酮癥酸中毒。而體內(nèi)的蛋白質(zhì)分解后，久而久之會(huì)導(dǎo)致乏力、消瘦、免疫力低下，極易引發(fā)各種感染。

糖尿病患者并不是主食吃得越少越好，而是應(yīng)該根據(jù)自身的情況和活動(dòng)的強(qiáng)度適量進(jìn)食主食。粗細(xì)糧搭配的主食是糖尿病患者的最佳選擇，患者可將粗糧、雜糧、雜豆類作為主食的一部分。

糖尿病患者答疑3：糖尿病患者不吃甜食拒絕水果血糖就好？錯(cuò)！

糖尿病患者盡量避開甜食是對(duì)的，但完全不吃水果這是不正確的。水果里面富含的維生素、水分、礦物質(zhì)對(duì)健康有益，糖尿病患者也很需要。但是由于水果含糖量比較高，所以糖尿病患者吃水果一定要有所注意：

首先，血糖控制得好才能吃水果。如果血糖控制在空腹血糖7.0毫摩爾/升以內(nèi)，餐后血糖10毫摩爾/升以內(nèi)，那么可以適當(dāng)?shù)爻孕┧?。如果血糖控制不好，那么暫時(shí)就不要吃水果了，如果實(shí)在想吃，可以吃黃瓜、大西紅柿來(lái)替代水果。

其次，不是任何水果都可以吃。不同的水果升糖能力不一樣，吃下去后血糖升高得快的升糖能力就高。盡量選擇升糖能力低的水果，推薦青梅、青瓜、西瓜、橙子、檸檬、葡萄、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃、橄欖等。

另外，吃水果要講究時(shí)間。不要在飯前或飯后馬上吃水果，可以將水果作為加餐，在兩頓飯的中間吃。比如在早餐與午餐之間的10點(diǎn)左右，午餐與晚餐之間的下午3點(diǎn)左右，吃水果比較合適。

最后，水果的量要控制。糖尿病患者一天吃的水果量在200克左右是合適的，大概是自己拳頭大小的水果就可以了。

糖尿病患者答疑4：糖尿病患者打胰島素會(huì)上癮？錯(cuò)！

胰島素對(duì)于1型糖尿病這樣的天生自己不分泌胰島素的人來(lái)說(shuō)，需要終生注射，但也不能誤解為上癮。而對(duì)于2型糖尿病使用胰島素后是否需終生給藥，取決于胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)的程度。如果治療后每日使用胰島素的劑量逐漸減少，每日所需胰島素劑量小于24單位且血糖控制滿意，則說(shuō)明病人胰島功能有所恢復(fù)，可以考慮停用胰島素，或改為口服降糖藥的治療方式。如果每日胰島素用量無(wú)法逐漸減少，或有較重的慢性并發(fā)癥，則應(yīng)堅(jiān)持使用胰島素，其原因在于使用胰島素是本身病情的需要。

此外，胰島素在使用中要隨時(shí)調(diào)整藥量，如糖尿病患者感染，或肥胖的2型糖尿病對(duì)胰島素不敏感，則需較多胰島素。而服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會(huì)使注射胰島素的劑量增加。

在降糖治療中，糖尿病的病因分型診斷是選擇治療方案的基礎(chǔ)。打胰島素并不意味著就得一輩子打胰島素，打胰島素并不像注射毒品一樣會(huì)“上癮”。反而，如果在糖尿病發(fā)病早期及時(shí)打胰島素，讓自己的胰島B細(xì)胞“休息休息”，倒有利于保護(hù)您的胰島功能，促進(jìn)它們修復(fù)。這樣，過幾個(gè)月后再吃口服降糖藥，會(huì)獲得更好的療效。

溫馨提示：

糖尿病的治療，第一要到正規(guī)的醫(yī)院找內(nèi)分泌科醫(yī)生。第二要自己多學(xué)習(xí)一些專業(yè)而易懂的糖尿病知識(shí)，比如關(guān)注糖尿病同伴支持學(xué)習(xí)。第三就是要定期測(cè)血糖，按醫(yī)生的吩咐定期做一些并發(fā)癥的篩查，這樣就能健康長(zhǎng)壽。切不可自以為是自做主張治療，或聽一些不專業(yè)的人士說(shuō)自己怎么做多好，就完全照搬，這樣對(duì)糖尿病控制沒好處。希望大家樹立正確的抗糖觀念，走出誤區(qū)，走向健康長(zhǎng)壽。endprint