李 珍

（黃河三門峽醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

自身輸血是指采集某一個體的血液和（或）血液成份并予以保存，當其處于出血狀態(tài)收集其所出血液并作相應(yīng)處理，在其需要時將其本人的血液和（或）血液成分實施自我回輸?shù)囊环N輸血治療方法。用自己的血液和血液成份回輸給自己，不僅可以節(jié)約寶貴的血液資源，減少同種異體輸血，還可以避免輸血傳播疾病和同種異體免疫性輸血反應(yīng)，因此是一種最經(jīng)濟、合理、科學(xué)、有效的輸血方式。

自身輸血主要有三種方法：貯存或自身輸血，稀釋式自身輸血、回收或自身輸血[1]。

貯存式自身輸血是在手術(shù)前采集自身血液（全血或血液成分）保存，以備手術(shù)時使用，實際工作中，應(yīng)參照輸血的可能適應(yīng)證進行血液采集，稀釋式自身輸血一般分為急性等定性稀釋式自身輸血，急性非等容性稀釋式自身輸血和急性高急性血液稀釋，稀釋式自身輸血具有供應(yīng)途徑，為患者消除輸血風(fēng)險的擔憂提供信心，為具有同種抗體患者提供合適血液，稀釋式自身輸血可降低血液粘度，改善微循環(huán)灌流，減輕心臟負荷，在可能獲得的血液，血液中是最符合生理的血液，最具有生理活性，最大的優(yōu)點是其中的血小板和凝血因子得到有效保護與利用?；厥帐阶陨磔斞侵冈诨颊呤中g(shù)過程中將術(shù)前已出血液血液（或）和手術(shù)時血液通過回收、抗凝、過慮、洗滌、濃縮等處理后再回輸給患者本人的一種驗血方法?；厥帐阶陨磔斞m用于平時出血的手術(shù)或患者貧血且經(jīng)歷手術(shù)出血有可能需要輸血的手術(shù)，如心血管手術(shù)中的動脈瘤切除術(shù)或肝臟、脾臟切除術(shù)中短時間大量出血時，將流出的血液基本上全部回收，經(jīng)過處理后回輸患者自身，是目前臨床應(yīng)用最簡單、最廣泛的自身輸血方式。

輸血是臨床治療的重要手段，是保障外科手術(shù)成功的重要舉措。但同種異體輸血不僅存在血型鑒定，交叉配備和輸血技術(shù)等方面可能發(fā)生錯誤所造成的風(fēng)險，而且還存在著輸血傳播疾病、輸血免疫調(diào)節(jié)和發(fā)生輸血不良反應(yīng)的危險，自身輸血最大益處就是可以避免回輸液同種異體血液與血液成分導(dǎo)致感染性疾病的危險性，可以避免因輸液同種體血液與血液成分導(dǎo)致的免疫性輸血反應(yīng)，可以避免回輸液同種異體血液與血液成分導(dǎo)致的非免疫性輸血反應(yīng)，可以避免因輸注同種異體血液與血液成份導(dǎo)致的差錯與事故；為特殊嬌貴體（如含有高額抗體患者、衡有血型患者，有血液交叉匹配試驗不合患者，因宗教信仰而拒絕使用他人血液與血液成分患者等），提供了血液成分。另外，反復(fù)貯存或自身輸血可刺激骨髓適血干細胞分化，增加紅細胞生成。

自20世紀80年代以來，一些發(fā)達國家積極推薦和使用術(shù)中自體血回收技術(shù)，其效果已得到公認和肯定，已作為外科擇期手術(shù)患者常用的輸血方法，我國在20世紀40年代開始應(yīng)用，回收式自身輸血來救治戰(zhàn)傷、外傷傷員，1978年上海報道了血液稀釋和自身輸血150例，1989年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院報道了心血管外科手術(shù)，血液稀釋與自身輸血100例，尤其是在1998年10月因我國實施《中華人民共和國獻血法》規(guī)定“國家提供并指導(dǎo)擇期手術(shù)患者自身儲血”以及2000年6月1日衛(wèi)生部頒布《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第七條《術(shù)前自身貯血自身輸血科（血庫）》負責(zé)采用和貯血，醫(yī)治醫(yī)師負責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護[2]。

目前，自身輸血技術(shù)在美國等西方發(fā)達國家之普遍開展，例如：在澳大利亞擇期手術(shù)的患者的60%實施自身輸血，在日本80%～90%的擇期手術(shù)患者在術(shù)前自身備血400～600 mL，在美國有的醫(yī)院自身輸血量已占總用血量的15%左右[3]，自身輸血作為預(yù)防控制經(jīng)血液傳播疾病，減少輸血不良反應(yīng)的一項臨床輸血技術(shù)已逐漸被廣大醫(yī)務(wù)工作者、患者及家屬所接受。近年來，人們對輸血導(dǎo)致的疾病傳播，特別是輸血后肝炎、艾滋病的高度重視，使自身輸血已上升到一個重要地位，并且逐步得到廣泛應(yīng)用[4-6]。