皮文娟

（武漢康健婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430050）

補中益氣湯在升陽舉陷、補中益氣、調(diào)理脾胃等方面療效較為顯著，特別是它用于治療由于厭食而導(dǎo)致的清陽下陷和脾胃氣虛還有因為氣虛而導(dǎo)致的攝納不利等的一些情況。在后來的研究中，它被廣泛應(yīng)用于氣虛加減引起的臨床癥狀。應(yīng)用到了各科疾病的治療中。根據(jù)近些年的相關(guān)研究，現(xiàn)做簡要綜述如下。

1 壓力性尿失禁

當前，在臨床治療中對于壓力性尿失禁的治療手段主要集中在盆底肌鍛煉、藥物治療、電刺激療法、手術(shù)治療等方法，但是這些手段中藥物治療、手術(shù)在實際臨床療效中出現(xiàn)了諸多不良反應(yīng)，但是有關(guān)的物理療法表現(xiàn)為治愈率低下，療效不佳。在中醫(yī)學上，把、“遺溺”、“小便不禁”的范疇都統(tǒng)稱為壓力性尿失禁，這些疾病被認為與脾、腎、肺有密切的聯(lián)系。中醫(yī)中有關(guān)腎的描述為，還認為房事勞累且多次生產(chǎn)等極易導(dǎo)致腎陽虧虛，腎氣的盛衰直接決定膀胱的氣化。脾在臨床治療上的治療，應(yīng)當增強益氣，溫陽補腎。而補中益氣湯可以升發(fā)脾氣使元氣更加充沛，精力更加旺盛，再配以多方面的鞏固及綜合調(diào)節(jié)，達到它能釋放益氣，調(diào)腎，強脾，改善臟腑功能。只有通過改善相關(guān)區(qū)域的肌肉協(xié)調(diào)性和提高神經(jīng)的敏感度，以此來達到理想的治療療效。對符合中西相關(guān)的標準情況下的60例女性壓力性尿失禁患者的治療調(diào)查中，對照組中彭應(yīng)科進行了30次盆底肌功能訓練和口服鹽酸米多君片，治療組所采用補中治療益氣湯、針灸治療。相同時間段后，對兩組治療前后進行相關(guān)數(shù)據(jù)的分析比較。，其中對照組的治療率僅為56.7%，治療組的治療療效達73.3%。周倩等人對105例女性壓力性尿失禁進行補中益氣湯搭配內(nèi)服性合縮泉丸，同時進行外浴、中藥外敷，這樣的方法持續(xù)一個月后，痊愈患者達到81例（77.14%），療效明顯者23例（21.9%），總的有效率高達99.04%，表示補中益氣湯的臨床治療療效非常顯著。

2 子宮脫垂

在陳少春的研究中認為，婦女若如是氣虛腎虧將會有可能讓其的子宮發(fā)生脫垂，而且一旦在臨床上遇到子宮破潰的情況，導(dǎo)致分泌物和黃水的分泌量增多，可以選擇從肝來進行醫(yī)治作為突破。郭明毅認為一個生產(chǎn)過三個孩子并且有兩次流產(chǎn)史的患者時，茄子般大小的子宮已經(jīng)從患者的陰道口脫出，導(dǎo)致患者坐立不適從而活動受限，小腹下墜疼痛，腰肌酸痛。服用補中益氣湯若是添加適量的方中黃芪和黨參可以起到補中益氣的醫(yī)治療效；配以甘草、陳皮、白術(shù)、大棗可以健脾和中；配以當歸和龍眼則能起到養(yǎng)血療效；添加些許升麻、柴胡升提高清陽之氣；補腎而壯胞絡(luò)則需要添加杜仲、川續(xù)斷、桑寄生能夠。多種中藥放在一起進行搭配，可以升提固攝，補中益氣，補腎托舉，調(diào)補氣血而使氣血得以提升，經(jīng)過臨床上的充分應(yīng)用，這種治療方式更為理想。

3 產(chǎn)后尿潴留

中醫(yī)學上，產(chǎn)后尿潴留屬于“癃閉”的范疇。中醫(yī)上治療這類病具有很明顯的療效，配之以現(xiàn)代的護理功能，可以達到較高的康復(fù)質(zhì)量，從而降低其發(fā)生率，同時降低病發(fā)率發(fā)生的概率。薛妍選取了42例滿足臨床上診斷標準的相關(guān)患者并將其隨機分成兩組，其中20例為對照組，治療包括盆底肌肉功能訓練，以及膀胱沖洗和夾管前周期性膽囊管功能，等婦科常規(guī)護理；治療組22例患者每日治療以及外加針藥進行治療。經(jīng)過臨床治療療效對比發(fā)現(xiàn)，對照組的有效率為65.10%，治療組的有效率高達90.19%。彭惠娟選用86例此類患者進行穴位注射結(jié)合中藥內(nèi)服的方式進行試驗治療，一至兩個療程后，其中74例實現(xiàn)痊愈，8例病情有所好轉(zhuǎn)，僅有4例療效不明顯，總的有效率為95.35%。由此，她認為，采用補中益氣的方式增補中氣，輔之以桔梗疏通肺氣、官桂散化膀胱之氣，配以草、茯苓進行健脾除濕，可以全方位的補中益氣。通過穴位注射的方法可以達到運氣血的功效，針刺穴位和藥物刺激穴位可以是經(jīng)絡(luò)的整體功能得到調(diào)整，恢復(fù)膀胱肌的收縮能力。這兩種方式益氣運用對治療產(chǎn)后導(dǎo)致的尿潴留療效更佳顯著。

4 總 結(jié)

對補中益氣湯的研究、運用方面，古代名醫(yī)已取得了顯著的成效，拓寬后代研究者視野，提供了不一樣的療方運用價值。我們這一代的中醫(yī)研究者若是結(jié)合現(xiàn)代先進的醫(yī)療科技進行深入研究，便能夠進一步探索該方的潛在應(yīng)用，使其運用機制更為清晰，探索出越來越多的補中益氣湯類方，造福更多的疑難病癥患者。