陶 萍，曲志翠

（青島市市北區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266033）

老年性陰道炎常見于自然絕經(jīng)和卵巢去勢后的中老年女性。當前其主要治療方法為口服雌激素和抗生素聯(lián)合治療，但也常常會出現(xiàn)一系列由于激素升高帶來的不適反應，我院婦科臨床上經(jīng)過多年實踐與探討，尋求出一種安全有效、副反應少的治療方法，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集自2017年4月～2018年4月來本院就診并接受治療的老年性陰道炎患者100例，隨機數(shù)字表法分為兩組各50例。試驗組患者年齡49～76歲，平均（57.18±10.29）歲；病程3～7年，平均（3.55±1.70）年；絕經(jīng)時間4～30年，平均（20.56±6.50）年。對照組患者年齡48～78歲，平均（62.55±9.35）歲；病程3～8年，平均（519±0.93）年；絕經(jīng)時間5～34年，平均（23.33±6.79）年?；颊吣挲g、閉經(jīng)時間、病程長短、臨床癥狀等方面經(jīng)獨立樣本t檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準

按照2011年《老年性陰道炎的臨床診斷與治療》標準診斷。

1.2.2 治療方法

試驗組雌三醇乳膏會陰及陰道上藥，使用方法：患者于夜間睡前使用，每次0.5 g，1次/3d；聯(lián)合納米銀水凝膠睡前陰道給藥1次，使用方法：睡前清洗外陰之后借助給藥器將藥物推入陰道后穹隆部；對照組甲硝唑維生素B6片0.4g口服，2次/d，聯(lián)合甲硝唑片0.2 g每晚睡前陰道給藥1次。試驗組和對照組均以7 d為1療程，共計3個療程，用藥期間及用藥后1周、復查前3天禁止性生活、坐浴，禁止使用抗生素、激素等藥物，禁止陰道灌洗或者用藥。

1.3 療效評價

治愈：外陰無騷癢、灼熱或干澀感；外陰、陰道無潮紅、出血點、出血斑；陰道分泌物涂片鏡檢清潔度Ⅰ～Ⅱ度。好轉：陰道騷癢灼熱感好轉；外陰、陰道基本無潮紅，出血點、出血斑減少≧1/2；陰道分泌物涂片鏡檢示清潔度較治療前有所提高，但未達Ⅰ～Ⅱ度。無效：陰道騷癢灼熱感無好轉；外陰、陰道紅腫、出血好轉＜1/2；陰道分泌物涂片鏡檢示清潔度無改善。囑咐患者治療2個月后對其進行隨訪，記錄復發(fā)情況和激素水平變化及B超檢查結果。

2 結 果

2.1 兩組患者最終療效比較

兩組患者經(jīng)過7 d一療程，共3個療程21 d的治療后，試驗組8例有效，41例顯效，1例無效，有效率98.0%；對照組1例有效，37例顯效，12例無效，有效率76.0%，試驗組治療有效率98.0%明顯高于對照組的76.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者復發(fā)情況比較

兩組患者治療3個療程后，于治療后第2個月隨訪觀察復查情況，發(fā)現(xiàn)試驗組4例復發(fā)，復發(fā)率8%；對照組13例復發(fā)，復發(fā)率26%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

隨著我國老年化進程的不斷加快，老年性陰道炎發(fā)病率國內報道為30.0%～58.6%，且復發(fā)率較高，嚴重的影響了中老年女性的生活質量。

雌三醇乳膏可明顯改善由于雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎縮、黏膜變薄，陰道內PH值增高、呈堿性或中性，可使致病菌成為優(yōu)勢菌發(fā)生感染等，改善陰道干燥、瘙癢、性交痛等。納米銀抗菌水凝膠以納米銀為有效成分，其主要特點廣譜抑菌殺菌，凝膠中的納米成分還可以促進組織再生修復，可以有效地改善陰道局部環(huán)境，緩解癥狀。外用雌三醇乳膏聯(lián)合納米銀抗菌水凝膠陰道給藥是一種安全有效、副反應少的治療方法。

綜上所述，外用雌三醇乳膏聯(lián)合納米銀抗菌水凝膠陰道給藥安全有效，可以達到很好的治療效果，降低復發(fā)率和減少不良反應，值得在婦科臨床推廣應用。