玉恩旗

（遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

血液透析是一種延長終末期腎病患者生命的重要腎臟替代治療方法，其主要是利用半透膜原理來清除患者體內(nèi)的毒素，并可通過超濾及滲透而清除水分[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，血液透析技術(shù)也日臻完善，且已廣泛普及。然而，血液透析的一些相關(guān)并發(fā)癥依然存在，血液透析相關(guān)性低血壓即是其中之一，且發(fā)病率居高不下[2]。當(dāng)患者在透析過程中出現(xiàn)低血壓時，不僅有導(dǎo)致透析中斷、影響透析效果的可能，亦可引起內(nèi)瘺閉塞、威脅生命等不良后果，因此減少透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生具有積極的意義。近年來筆者針對血液透析患者開展了綜合護(hù)理干預(yù)，并觀察了其預(yù)防透析相關(guān)性低血壓的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2017年12月在遼源市第二人民醫(yī)院進(jìn)行維持性血液透析治療的患者共60例，其中男34例，女26例，年齡40～66歲，平均年齡（51.8±5.2）歲，行維持性血液透析治療1.5年～10年，平均（5.3±1.1）年。選擇2017年1月～6月的血液透析共4709次做為對照組，2017年7月～12月的血液透析共4726次做為觀察組。對照組的護(hù)理措施為常規(guī)護(hù)理，觀察組的護(hù)理措施則是在對照組常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，再予綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2 治療方法

全部患者均行維持性血液透析治療，每周3次，每次治療時間為4h。在透析治療的同時，給予降血糖、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂及其它綜合治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，采用x2檢驗，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 護(hù)理方法

2.1 對照組

按照常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括給予健康教育，為患者詳細(xì)講解其病情及并發(fā)癥情況，介紹血液透析及其它治療方法的作用和意義，使患者對自身疾病和病情有一個全面的了解。透析過程中，應(yīng)注意監(jiān)測患者的病情，并詳細(xì)記錄各項生命指征。遵醫(yī)囑定期告知患者復(fù)查有關(guān)理化項目，如血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等。在各種護(hù)理操作中，護(hù)士應(yīng)做到熟練、認(rèn)真等。

2.2 觀察組

在對照組常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)的同時，再予綜合護(hù)理措施干預(yù)，具體如下：

2.2.1 嚴(yán)格控制體重

在兩次透析之間，應(yīng)告知患者及其家屬，應(yīng)加強(qiáng)對患者體重的嚴(yán)格控制，在保證營養(yǎng)均衡、豐富及充足的基礎(chǔ)上，掌握體重的增長速度，注意不可超過干體重的3%～5%。尤其是注意控制患者的飲水量，不可過多。

2.2.2 準(zhǔn)確評估干體重

對患者的干體重進(jìn)行準(zhǔn)確的評估是降低低血壓發(fā)生率的關(guān)鍵所在[3]，應(yīng)給予足夠重視。應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、胸部X線片、營養(yǎng)狀況、水腫程度等綜合評估，同時可以做適當(dāng)調(diào)整，但每次調(diào)整不應(yīng)超過0.3 kg。

2.2.3 心理疏導(dǎo)

維持性血液透析患者多會存在焦慮、恐懼、悲觀、抑郁、易激動等不良心理問題，以上心理問題?？蓪?dǎo)致血壓的波動，為透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生埋下隱患。故而護(hù)士應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)工作，逐漸幫助患者減輕心理壓力，緩解不良情緒，保持心態(tài)的穩(wěn)定，積極的接受治療及護(hù)理工作等。

3 結(jié) 果

對照組4709次血液透析中，共出現(xiàn)透析相關(guān)性低血壓1034例次，發(fā)生率為21.98%；觀察組4726血液透析中，共出現(xiàn)透析相關(guān)性低血壓425例次，發(fā)生率為8.99%。兩組透析相關(guān)性低血壓發(fā)生率比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），觀察組明顯低于對照組。

4 討 論

綜上可見，透析相關(guān)性低血壓在血液透析過程中較為常見，其危害性較大，需要做好護(hù)理工作。本研究表明針對此類患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時配合綜合護(hù)理措施，可有效預(yù)防透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生，效果理想，故值得推廣。