孫姣松

（貴州省盤州市第二人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553537）

在糖尿病中，2型糖尿病患者的占比可達(dá)90%以上，該類患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并未完全喪失，但胰島素的作用效果較差，導(dǎo)致患者體內(nèi)胰島素呈現(xiàn)相對缺乏的狀態(tài)，屬于非胰島素依賴性糖尿病[1]。大多數(shù)患者通過服用降糖藥物、合理控制飲食，均可獲得較好的降糖效果；但因自身認(rèn)知不足、自我管理能力差等因素，患者難于長期堅(jiān)持低糖的飲食方案。為獲得更好的血糖控制效果，我科在近一年對部分患者予以個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

選取我科在2017年5月～2018年5月期間收治的2型糖尿病患者作為本次研究對象，共計(jì)88例，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中有男性42例，女性46例；年齡為38～73歲，平均（58.6±5.1）歲；病程在1～9年之間不等，平均（3.8±1.0）年。以抽簽分組方式將其分為參照組（n=44）與實(shí)驗(yàn)組（n=44）；二組數(shù)據(jù)對比P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理方案，指導(dǎo)患者正確使用藥物、胰島素進(jìn)行降糖，教會患者學(xué)會自我血糖監(jiān)測。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上予以個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，如下。

飲食方案制定：首先，要對患者的健康狀況進(jìn)行評估，并了解其以往飲食習(xí)慣、日常體力勞動狀態(tài)，并做好記錄；之后，依據(jù)患者的口味喜好、體質(zhì)量等制定科學(xué)、營養(yǎng)的飲食方案，通常碳水化合物的占比為50%～60%，脂肪占比為30%左右，蛋白質(zhì)為15%左右，做到營養(yǎng)搭配合理、均衡。

飲食干預(yù)：日常飲食中，叮囑患者要少食多餐，避免暴飲暴食；不要食用甜飲料、水果罐頭、奶油等，可多吃粗雜糧、豆制品、谷薯類食物，里面含有豐富的膳食纖維與碳水化合物，少食動物內(nèi)臟、肥肉等，有助于控制血糖及血脂；可多吃蔬菜及含糖量低的水果，以獲得更多的膳食纖維與維生素。食物的烹煮方式也要注意，可多采用水煮方式，盡量避免煎炸、油炸方式。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依從率：患者可自覺、積極地遵照醫(yī)護(hù)人員囑咐，堅(jiān)持低糖、健康、營養(yǎng)均衡的飲食方案，則為完全依從；在醫(yī)護(hù)人員及家屬的監(jiān)督下，患者可堅(jiān)持健康飲食方案，則為依從；在醫(yī)護(hù)人員、家屬的監(jiān)督下，患者仍經(jīng)常食用糖分、鹽分或脂肪高的食物，則為不依從。依從率=完全依從例數(shù)+依從例數(shù)/總例數(shù)。

（2）血糖水平：對比二組患者在護(hù)理前、后的FPG及2hPG指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示兩組間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組中，完全依從37例，依從6例，不依從1例，依從率為97.73%（43/44）；參照組中依次為21例、15例、8例，依從率為81.82%（36/44）；實(shí)驗(yàn)組高于參照組，組間比較P＜0.05。

護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組的FPG為（8.14±1.30）mmol/L，2 h P G為（9.7 2±1.5 8）m m o l/L，參照組分別為（8.19±1.18）mmol/L、（9.64±1.60）mmol/L，組間比較無差異，P＞0.05。

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的FPG為（6.25±1.12）mmol/L，2 h P G為（7.2 9±1.2 4）m m o l/L，參照組分別為（7.21±1.05）mmol/L、（8.51±1.51）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組顯著低于參照組，組間比較P＜0.05。

3 討 論

日常飲食習(xí)慣及結(jié)構(gòu)對該類患者的血糖、血脂控制有著重要影響[2]。個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，是指依據(jù)每一位患者的實(shí)際病情、身體狀況、口味喜好等而制定出更加合理的飲食方案，這是一種安全性極高的降糖途徑，可以更加有效的控制血糖，還可減少降糖藥物、胰島素的使用量。此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的患者依從率高于參照組，護(hù)理后的FPG、2hPG水平顯著低于參照組，兩組比較P＜0.05；這一結(jié)果也充分凸顯出了個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，為2型糖尿病患者進(jìn)行個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，對提高患者依從性、控制血糖水平具有積極作用，值得推廣。