鄧秋容，曾麗君，謝莉萍

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

所謂管床責(zé)任制，指的是責(zé)任護(hù)士在上班的過程中，需要負(fù)責(zé)其在當(dāng)班期間，患者所有護(hù)理、治療、健康教育工作，滿足患者在健康、生活、心理方面的需求，主動(dòng)了解患者病情變化。因此，在臨床護(hù)理帶教的過程中，施行護(hù)生管床責(zé)任制，對(duì)于提高實(shí)習(xí)護(hù)士工作能力、臨床護(hù)理能力、溝通能力等，可以起到較好的幫助。

1 管床責(zé)任制應(yīng)用要求

當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入到實(shí)習(xí)病區(qū)后，病區(qū)總帶教開始為每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士分配主要管理的床位。由于實(shí)習(xí)護(hù)士能力和經(jīng)驗(yàn)不足，所以，每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士最多負(fù)責(zé)兩個(gè)床位。在護(hù)理的過程中，實(shí)習(xí)護(hù)士需要了解患者姓名、性別、年齡、心理狀態(tài)、患病情況、治療情況及現(xiàn)存在的護(hù)理問題等基本資料。此外，實(shí)習(xí)護(hù)士無(wú)論需要值哪一班次，都需要給予該床位患者充足的關(guān)注度，了解患者心理和病情變化情況，查看患者醫(yī)囑情況，以及治療和護(hù)理方案。在施行術(shù)后護(hù)理時(shí)，也需要仔細(xì)觀看帶教老師的護(hù)理操作行為，豐富自己的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備。

2 護(hù)生管床責(zé)任制實(shí)際應(yīng)用

2.1 培養(yǎng)護(hù)生溝通能力

作為實(shí)習(xí)護(hù)士，其在初步同臨床護(hù)理接觸時(shí)，往往因?yàn)樽陨砼R床經(jīng)驗(yàn)的缺失，無(wú)法在工作期間同患者良好溝通，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)和護(hù)理效果，都受到了極大的影響。當(dāng)護(hù)生參與到管床工作之后，每天都會(huì)與患者有固定的接觸時(shí)間，她們同患者的親切感、熟悉度也會(huì)在交流的過程中不斷增強(qiáng)，這也會(huì)在一定程度上，提高患者對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的信任感，在同實(shí)習(xí)護(hù)士溝通交流，接受實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生較大的抵抗性，實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)工作的自信心，也會(huì)因此增強(qiáng)。這樣一來(lái)，護(hù)生就可以更好的利用自己學(xué)習(xí)到的專業(yè)知識(shí)，在與患者溝通交流期間，完成健康教育和宣傳教育工作，讓患者和家屬，能夠掌握同其所患疾病相關(guān)的健康知識(shí)、專業(yè)知識(shí)，為期疾病康復(fù)、后續(xù)護(hù)理等，奠定良好基礎(chǔ)。

2.2 提升實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣

當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士被分到負(fù)責(zé)床位管理工作后，每一天都需要追蹤自己責(zé)任患者對(duì)于醫(yī)囑的執(zhí)行情況，每天都需要對(duì)自己所負(fù)責(zé)床位患者的病歷進(jìn)行分析、研究，明確患者患病情況或者是康復(fù)情況，以及應(yīng)當(dāng)采用的治療、護(hù)理手段[1]。這樣一來(lái)，實(shí)習(xí)護(hù)士就會(huì)在潛移默化中，學(xué)習(xí)更多的專業(yè)知識(shí)，積累更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從而對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生較高的學(xué)習(xí)興趣。

2.3 改變護(hù)生以往學(xué)習(xí)模式

就目前來(lái)看，各大醫(yī)院中實(shí)習(xí)護(hù)士，比較常見的學(xué)習(xí)模式，就是跟班制，即跟隨自己的帶教老師，通過值不同班次的班，學(xué)生該掌握每個(gè)班次，護(hù)士需要履行的工作職責(zé)、應(yīng)當(dāng)掌握的專業(yè)操作技能，這種學(xué)習(xí)模式帶有單一性、橫向性特點(diǎn)。而管床責(zé)任制，強(qiáng)調(diào)的是24 h責(zé)任制，即無(wú)論負(fù)責(zé)任何班次的工作，都需要對(duì)自己主管患者給予充分的關(guān)注度，只要在崗，就需要查房，以便了解自己責(zé)任患者在各階段用藥、患病、飲食、護(hù)理情況，心理狀態(tài)變化等，同時(shí)承擔(dān)患者從入院到出院，全過程的宣傳教育[2]。在這種模式下，實(shí)習(xí)護(hù)士就可以從原來(lái)被動(dòng)接受各班次職責(zé)、技能，轉(zhuǎn)變?yōu)楦鶕?jù)每位患者疾病情況，主動(dòng)針對(duì)其護(hù)理工作，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能，從而更加明確自己需要履行的職責(zé)，以及面對(duì)不同患者，需要宣傳教育的內(nèi)容，以及手術(shù)后的治療護(hù)理工作。

2.4 提高患者滿意度

對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士來(lái)講，管床責(zé)任制的施行，能夠?qū)?shí)習(xí)護(hù)士從以往僅負(fù)責(zé)自己當(dāng)班期間工作內(nèi)容，轉(zhuǎn)變?yōu)閺幕颊咝睦怼⑸鐣?huì)、生理等方面入手，以患者整體需求為出發(fā)點(diǎn)，全面考慮需要為患者提供的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。其次，管床責(zé)任制這一工作模式的施行，使實(shí)習(xí)護(hù)士的責(zé)任感也進(jìn)一步增強(qiáng)，其在實(shí)習(xí)期間的內(nèi)容和要求，也在不斷增加。管床責(zé)任制下，實(shí)習(xí)護(hù)士需要對(duì)患者各類問題給予全面關(guān)注，主動(dòng)同患者進(jìn)行溝通、交流，并在溝通交流的過程中，回答患者提出的各種問題，從而獲得患者更多的信任感[3]。

3 總 結(jié)

總而言之，護(hù)生在醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)的過程中，參與管床時(shí)，可以主動(dòng)與患者接觸，了解各種類型患者病情的基本特點(diǎn)，帶著一定的針對(duì)性、目的，對(duì)帶教老師在臨床護(hù)理期間進(jìn)行的各種操作示范，進(jìn)行全面的觀察、分析，在熟悉實(shí)習(xí)醫(yī)院環(huán)境的基礎(chǔ)上，了解自己的工作流程、性質(zhì)，以便在正式工作前，做好心理準(zhǔn)備，消除自己在心理上存在的壓力，提高患者滿意度。為了達(dá)到這一目標(biāo)，在臨床護(hù)理帶教期間，應(yīng)當(dāng)配合護(hù)生管床責(zé)任制，提高護(hù)生管床質(zhì)量和患者滿意度。

[1] 陳 績(jī),連 瑤.護(hù)生管床責(zé)任制在兒科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(1).

[2] 謝月琴,朱林梅,史婭妮.臨床護(hù)理路徑聯(lián)合責(zé)任制整體護(hù)理在護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版旬刊,2016(10):153-155.

[3] 葉巧瑜,陳捷晗.管床責(zé)任制在實(shí)習(xí)護(hù)士臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015(3):112-113.