朱正傳

（莒南縣人民醫(yī)院藥劑科，山東 臨沂 276600）

丙氨酰谷氨酰胺，可以在體內(nèi)分解成為谷氨酰胺和丙氨酸，谷氨酰胺是人體必需氨基酸的一種，具有提高機體免疫以及維持人體氮平衡的作用。丙氨酰谷氨酰胺是腸外營養(yǎng)的組成部分，適用于對需要經(jīng)腸外營養(yǎng)進行對谷氨酰胺進行補充的患者，也適用于處于分解代謝或高代謝狀態(tài)下的患者[1]。但是丙氨酰谷氨酰胺注射液不合理用藥會導致患者出現(xiàn)不良反應，因此本文對2015年1月～2017年10月于我院經(jīng)腸外營養(yǎng)使用丙氨酰谷氨酰胺注射液出現(xiàn)不良反應的53例病例資料進行了分析，探討合理使用丙氨酰谷氨酰胺?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2015年1月～2017年10月于我院經(jīng)腸外營養(yǎng)使用丙氨酰谷氨酰胺注射液出現(xiàn)不良反應的53份病例資料。對該53份病例資料進行回顧性分析。丙氨酰谷氨酰胺注射液生產(chǎn)廠家相同，規(guī)格為100mL：20 g。

1.2 分析指標

本研究對于出現(xiàn)不良反應的53份病例資料在性別、年齡、不良反應的表現(xiàn)、丙氨酰谷氨酰胺注射液配置濃度、用法用量方面進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 病例一般資料

在53例出現(xiàn)不良反應的病歷資料中，其中29例男性，24例為女性，男女比例為1.21∶1；年齡分布在13～79歲，其中13～18歲為3例（5.66%），19～60歲為10例（18.87%），61歲以上為40例（75.47%）。

2.2 不良反應表現(xiàn)

根據(jù)53例病例資料，患者出現(xiàn)的不良反應包括寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、心悸、過敏反應等，其中出現(xiàn)過敏反應者為3例（5.66%），出現(xiàn)寒戰(zhàn)者3例（5.66%），出現(xiàn)惡心者為4例（7.55%）；惡心、嘔吐均出現(xiàn)者為13例（24.53%）；同時出現(xiàn)惡心、心悸、寒戰(zhàn)者為20例（37.74%）。上述不良反應出現(xiàn)后均予以立即停止使用丙氨酰谷氨酰胺注射液，并立即予以對癥治療，全部患者癥狀緩解并好轉(zhuǎn)。

2.3 丙氨酰谷氨酰胺注射液配置及用法用量

對患者進行丙氨酰谷氨酰胺注射液使用，均為靜脈滴注方式進行，20 g/次/日，載體溶液的選擇為：其中7例使用5%的葡萄糖注射液（GS）500 mL、8例為0.9%的氯化鈉注射液（NS）500 mL、5%的復方氨基酸注射液250 mL和8.5%的復方氨基酸250 mL各19例。所有病例用藥方式均為均經(jīng)靜脈滴注用藥。

3 討 論

丙氨酰谷氨酰胺作為雙肽氨基酸的一種，主要在體內(nèi)以水解成為谷氨酰胺的方式發(fā)揮作用，不僅是人體代謝中的必須氨基酸，同時也是免疫細胞等快速增值細胞的重要原料，能夠促進合成蛋白以及維持氮平衡、調(diào)節(jié)免疫等功能[2]。

丙氨酰谷氨酰胺注射液作為腸外營養(yǎng)的補充方式之一，其用藥方法、用量控制有著嚴格的要求，在臨床必須合理用藥[3-4]。根據(jù)藥品說明書，其為一種高濃度溶液，在輸注前必須要與可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的輸液相混合，與載體溶液一起輸注。且當輸注速度過快時，將會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等不良反應。有報道亦發(fā)現(xiàn)過丙氨酰谷氨酰胺注射液致肝腎損害[5]。

綜上所述，臨床在使用丙氨酰谷氨酰胺注射液對患者進行腸外營養(yǎng)補充時必須嚴格遵照說明書進行，選用合適的載體，配置合理的濃度，且用藥時要注意靜脈滴注速度，避免因靜脈滴注速度過快出現(xiàn)不良反應，同時還應注意該藥物使用的禁忌癥，謹慎用藥，以降低發(fā)生不良反應的發(fā)生率，為臨床用藥提供安全保障。

[1] 張敏娟,徐 貞.關(guān)于丙氨酰谷氨酰胺注射液的不合理用藥分析[J].實用藥物與臨床,2014(4):476-477.

[2] 陳枳潓,劉可欣,梁茂植.我院丙氨酰谷氨酰胺合理使用評價標準的制訂及干預效果分析[J].中國藥房,2017,28(8):1133-1135.

[3] 楊香瑜,張韶輝,郭 珩,等.丙氨酰谷氨酰胺注射液臨床應用分析及合理性探討[J].中南藥學,2017(9).

[4] 蔡 玲,張 玫.丙氨酰谷氨酰胺注射液胃腸外營養(yǎng)治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國藥物與臨床,2015,15(12):1762-1763.

[5] 陳集志,萬 平.丙氨酰谷氨酰胺注射液致肝損害伴藥疹1例[J].中國藥師,2014,17(8):1375-1376.