如實(shí)感知中的心靈解放：增能策略的東方視角

童 敏，許嘉祥

(廈門大學(xué) 社會學(xué)與社會工作系，福建 廈門 361006)

一、問題的提出

自1976年美國社會工作學(xué)者芭芭拉·所羅門(Barbala Solomon)第一次正式提出增能服務(wù)策略之后，增能這一概念在80年代迅速在社會工作領(lǐng)域推廣開來，不僅形成了影響廣泛的增能社會工作這一理論流派，而且還滲透到其他眾多的理論學(xué)派中，如人際理論[1]、社會支持網(wǎng)絡(luò)理論[2]、優(yōu)勢視角社會工作[3]、生態(tài)視角社會工作[4]、生活模式[5]以及反歧視、反排斥社會工作等[6]，幾乎成了社會工作者在社會層面開展專業(yè)服務(wù)的代名詞[7]。但是，什么才是增能？怎樣才能增能？這些基本問題至今都沒有達(dá)成統(tǒng)一的認(rèn)識，一直是西方社會工作爭論的熱點(diǎn)問題。究其原因，增能概念涉及社會工作理論建構(gòu)的基礎(chǔ)——人與環(huán)境之間關(guān)系的理解，而對這一關(guān)系的不同思考，也就形成不同的增能的觀察視角和實(shí)踐方式。盡管在西方文化的影響下西方社會工作一直推崇自決和掌控的增能策略，但是東方有著自己的哲學(xué)邏輯，它必然擁有不同增能策略的訴求。本文將通過對90年代興起的正念治療進(jìn)行梳理，介紹這一根植于東方佛學(xué)的增能策略的理論邏輯和實(shí)施方法，希望給正在尋求本土化發(fā)展道路的中國社會工作者帶來一些積極的啟示。

二、正念治療的實(shí)踐：接納當(dāng)下

目前在輔導(dǎo)治療領(lǐng)域廣為使用而且獲得普遍認(rèn)可的正念療法有四種，即正念減壓療法(Mindfulness-Based Stress Reduction，MBSR)、正念認(rèn)知療法(Mindfulness-Based Cognitive Therapy，MBCT)、辯證行為療法(Dialectical Behavior Therapy，DBT)以及接納和承諾療法(Acceptance and Commitment Therapy，ACT)[8]95。盡管這四種正念療法運(yùn)用了不同的服務(wù)策略和方法，但是它們有一個共同的特征，就是關(guān)注當(dāng)下的體驗(yàn)，倡導(dǎo)一種接納、不批判的生活態(tài)度[8]102。

正念減壓療法針對的是慢性疾病患者，目的是幫助這些患者管理好因疾病產(chǎn)生的疼痛問題。與以往的輔導(dǎo)治療策略不同，正念減壓療法吸收了佛教的冥想(meditation)和瑜伽(yoga)訓(xùn)練技術(shù)，不是針對病痛采取積極應(yīng)對或者轉(zhuǎn)移注意力的策略，而是讓病痛呈現(xiàn)出來，學(xué)會接納病痛，減輕因病痛帶來的焦慮，并由此學(xué)會管理慢性疾病[8]100。正念減壓療法是由約翰·卡巴特-施恩(Jon Kabat-Zinn)創(chuàng)建的，他根據(jù)自己的多年實(shí)踐在1990年正式提出這一正念療法[9]。整個治療持續(xù)8周，每周訓(xùn)練的內(nèi)容包括有專門指導(dǎo)的2-3小時的冥想和瑜伽訓(xùn)練課程以及沒有專門指導(dǎo)的每周40分鐘的家庭練習(xí)。訓(xùn)練的焦點(diǎn)集中在對當(dāng)下身體的感覺上，包括相應(yīng)產(chǎn)生的情緒和想法，創(chuàng)造一種直接針對當(dāng)下進(jìn)行感受和回應(yīng)的生活方式[10]。除了慢性疾病的疼痛管理之外，正念減壓療法已經(jīng)運(yùn)用于壓力的管理[11]、厭食癥的治療[12]、癌癥患者的疼痛管理[13]以及自殺行為的干預(yù)等[14]，被認(rèn)為是介入多重生理和心理問題的一種有效干預(yù)手段[15]。

正念認(rèn)知療法是正念減壓療法和認(rèn)知療法的結(jié)合，它針對的是患有慢性抑郁癥的患者，目的是幫助那些經(jīng)過藥物治療之后病情已經(jīng)穩(wěn)定的患者減少抑郁病癥的復(fù)發(fā)[16]。與正念減壓療法一樣，正念認(rèn)知療法也采用8周的持續(xù)訓(xùn)練的冥想課程，每周有2-3小時的專門指導(dǎo)課程以及沒有專門指導(dǎo)的家庭訓(xùn)練。不同的是，正念認(rèn)知療法處理的是患者在抑郁癥復(fù)發(fā)時出現(xiàn)的念頭，不是幫助患者對抗或者阻止這些念頭的出現(xiàn)，而是指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)接納這些念頭，并且觀察這些念頭對自己的影響[17]。通過實(shí)驗(yàn)組和對照組的比較，研究者發(fā)現(xiàn)運(yùn)用了正念認(rèn)知療法之后，多次復(fù)發(fā)的抑郁癥患者中40%～50%取得明顯的改變成效[18]。

辯證行為療法是由瑪莎·林恩漢(Marsha Linehan)提出的，她結(jié)合了行為治療和正念訓(xùn)練的理念，針對患有人格障礙和自殺行為問題的女性精神疾病患者開展服務(wù)，目的是幫助這些患者改變相互矛盾的行為、情緒和認(rèn)知，逐漸形成統(tǒng)一的自我[19]。辯證行為療法包括每周1次的個人訓(xùn)練和2.5小時的小組技能訓(xùn)練，涉及行為和認(rèn)知治療策略的運(yùn)用，以幫助患者把注意力集中在當(dāng)下的某件事情上而不做對錯判斷，從而逐漸學(xué)會接納現(xiàn)實(shí)[8]100-101。辯證行為療法經(jīng)過調(diào)整之后，目前已經(jīng)運(yùn)用于抑郁癥的治療[20]、厭食癥的治療[21]和焦慮的緩解[22]，而且得到了科學(xué)研究的證明，這種治療技術(shù)是有明顯成效的[23]。

接納和承諾療法可以運(yùn)用于個人或者小組的治療中[8]101，雖然它不像其他三種正念治療法，沒有明確針對哪種疾病的患者，但通常用來處理因身體或者精神疾病產(chǎn)生的壓力，借助心境的調(diào)整減少不愉快感受和想法帶來的危害[10]12。與其他正念療法一樣，接納和承諾療法也是通過接納這些不愉快的感受和想法，減輕身體或者情感的疼痛經(jīng)驗(yàn)[24]。接納和承諾療法借用了關(guān)系框架理論(relational frame theory)，把患者放在與周圍他人相關(guān)聯(lián)的生活場景中，通過減少緊張(defusion)、接納不愉快(acceptance)、感受當(dāng)下(contact with the present moment)、體察場景中的自我(self-as-context)、明確自身價值(values)和承諾行動(committed action)等六步，增強(qiáng)患者的心理彈性和體驗(yàn)當(dāng)下經(jīng)驗(yàn)并且做出有效改變行為的能力[25]。

值得注意的是，正念治療法并不一定需要嚴(yán)格運(yùn)用正念中的冥想訓(xùn)練[10]17。實(shí)際上，正念治療法有兩種不同的理解：一種以佛教的冥想訓(xùn)練課程為基礎(chǔ)，并且把冥想的方法與心理治療的方法結(jié)合起來，像正念減壓療法和正念認(rèn)知療法就是非常典型的這種類型的正念治療法，它是一種比較正式的正念治療法；另一種是非正式的正念治療，這種治療并沒有設(shè)計(jì)冥想訓(xùn)練的課程，只是把正念的理念運(yùn)用到平時的日常生活經(jīng)驗(yàn)中，像辯證行為療法以及接納和承諾療法就是這種類型的正念治療法的代表，它們只是注重通過訓(xùn)練患者的注意力，提升患者對當(dāng)下經(jīng)驗(yàn)的覺察能力，學(xué)會在接納不愉快的現(xiàn)實(shí)過程中找到更有效的應(yīng)對環(huán)境的方式[17]72。

正是因?yàn)槿绱耍钪委煼ň哂辛藦V泛的應(yīng)用價值，常常運(yùn)用于不同形式的服務(wù)中，與這些不同的服務(wù)結(jié)合在一起，形成具有正念治療元素的專業(yè)服務(wù)，其中家庭治療就是常見的一種服務(wù)?，斃麃啞つ喜ɡ?Maria Napoli)把正念治療的原理與家庭治療整合起來，提出家庭干預(yù)的四步：同理式確認(rèn)(empathetic acknowledgment)、有意識關(guān)注(intentional attention)、不評判接納(nonjudgmental acceptance)和改變式行動(action toward change)，即首先幫助家庭成員不帶解釋地直接體驗(yàn)自己的當(dāng)下經(jīng)驗(yàn)，然后協(xié)助家庭成員關(guān)注隨經(jīng)驗(yàn)而產(chǎn)生的各種感受、想法和情緒等內(nèi)心變化，接著指導(dǎo)家庭成員學(xué)會在不評判這些心理變化的方式下開放地接納當(dāng)下的經(jīng)驗(yàn)，最后根據(jù)當(dāng)下經(jīng)驗(yàn)做出行動回應(yīng)，改變當(dāng)下的生活狀況[26]。顯然，通過正念治療理念的融入，家庭治療擁有了自我接納和自我增能的服務(wù)維度[26]30。

盡管正念治療的實(shí)踐和研究都處于初始階段，但已經(jīng)有了非?？焖俚脑鲩L，僅正念減壓療法在美國就已經(jīng)遍及250家以上的醫(yī)院和診所在使用[10]11。從2001年到2009年間，正念治療的研究文獻(xiàn)每年呈現(xiàn)以七倍的速度增長[27]。特別是，近年來的臨床實(shí)踐研究已經(jīng)證明，正念治療法可以應(yīng)用于慢性疼痛的減輕、壓力的舒緩、厭食癥的治療和自殺行為的矯正等不同方面[10]11，是一種非常有效而且應(yīng)用廣泛的心理治療方式[28]，具有最新神經(jīng)科學(xué)的研究證據(jù)[29]。

三、正念治療的邏輯：如實(shí)感知中的心靈解放

正念治療來自于佛教的冥想訓(xùn)練，它的目的是幫助人們從日常遭遇的困境中解放出來，減少人們的苦難，提升人們的福祉(well-being)[30]。盡管佛教的冥想訓(xùn)練采用了與人們直接尋找問題解決方法相反的路線，它是通過直接感受當(dāng)下的經(jīng)驗(yàn)倒空內(nèi)心，讓人們能夠看清當(dāng)下的現(xiàn)實(shí)，采取有效的應(yīng)對行動，但是它的目標(biāo)非常明確，就是減少人們的不實(shí)感知，給人們更大的精神自由[注]盡管如實(shí)感知(mindfulness)是佛教中的概念，但是實(shí)際上，不論儒家還是道家都把如實(shí)感知作為理解和把握生活規(guī)律——“道”的基本方式，強(qiáng)調(diào)“過猶不及”或者“無為而無不為”。[31]。顯然，這一目標(biāo)與社會工作所追求的增能是一致的[8]95。實(shí)際上，從上世紀(jì)六七十年代起，西方的心理治療就開始關(guān)注東方的文化和實(shí)踐，特別是佛教的冥想實(shí)踐，希望能夠?qū)|方的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理念融入到西方的心理治療實(shí)踐中[32]。而正念治療就是這一努力的結(jié)果，正念減壓療法的倡導(dǎo)者約翰·卡巴特-施恩則是這一努力的典型代表[8]96。通過兩者的結(jié)合，約翰·卡巴特-施恩希望看到一種不同于以往西方心理治療傳統(tǒng)邏輯的嶄新的心理治療方式，既能夠繼承西方長期以來對認(rèn)知行為改變的關(guān)注，又能夠吸納東方佛教冥想訓(xùn)練中對當(dāng)下經(jīng)驗(yàn)的不批判和接納態(tài)度[33]。正是因?yàn)槿绱?，正念治療又被稱為是繼60年代的行為治療和70年代的認(rèn)知治療之后第三波的認(rèn)知行為治療的實(shí)踐[10]9。

至于正念，它是指一種獨(dú)特的生活應(yīng)對方式，它是佛教冥想訓(xùn)練的核心，能夠幫助人們直接關(guān)注當(dāng)下的經(jīng)驗(yàn)，不做對與錯、好與壞的判斷，讓人們能夠按照當(dāng)下的經(jīng)驗(yàn)如實(shí)地進(jìn)行感知，擺脫概念的預(yù)設(shè)和束縛[34]。正如約翰·卡巴特-施恩所強(qiáng)調(diào)的那樣，正念是一種有關(guān)當(dāng)下的意識(moment to moment awareness)，它通過有意識地關(guān)注當(dāng)下經(jīng)驗(yàn)，同時學(xué)會內(nèi)心的放松，逐漸培養(yǎng)起一種獨(dú)特的生活的掌控能力和智慧?？梢哉f，正念是一種生活在當(dāng)下的能力，人們能夠借助它把自己完全投入在當(dāng)下的經(jīng)驗(yàn)中[35]，并且在當(dāng)下的經(jīng)驗(yàn)中感受日常生活的起伏和變化[36]。

盡管正念這一概念來自于佛教，帶有明顯的宗教色彩，甚至很多宗教都對這種關(guān)注當(dāng)下的正念體驗(yàn)有類似的探索，但是這并不意味著，正念需要依托宗教才可以實(shí)施[10]3。實(shí)際上，人們完全可以在日常生活中進(jìn)行正念實(shí)踐，不需要憑借任何宗教的支持，只是它不同于以往實(shí)證主義的技術(shù)理性的思維邏輯，強(qiáng)調(diào)對當(dāng)下的體驗(yàn)和覺察意識[8]95。從這個意義上而言，正念不是一種宗教的實(shí)踐，而是人們對待日常生活經(jīng)驗(yàn)的一種方式，這種方式讓人們能夠?qū)ψ约旱膬?nèi)部和外部的經(jīng)驗(yàn)保持開放的態(tài)度，更如實(shí)地理解在人們的心理和社會兩個方面到底發(fā)生了什么，以便在此基礎(chǔ)上對周圍環(huán)境做出更為恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)[10]3。

由于正念治療經(jīng)常涉及冥想，所以人們常常把正念誤解成對個人自己內(nèi)心的審視。實(shí)際上，雖然正念需要對當(dāng)下生活經(jīng)驗(yàn)的自我覺察和內(nèi)省，但是它不僅僅局限于此，或者說，它的核心內(nèi)涵并不只是關(guān)注自己內(nèi)心的感受。恰恰相反，正念倡導(dǎo)的是一種在日常生活場景中的自我察覺和內(nèi)省，這種自我察覺和內(nèi)省與特定的生活場景以及周圍他人緊密關(guān)聯(lián)在一起，它不僅幫助人們更準(zhǔn)確地了解自己，同時也是更好地認(rèn)識生活環(huán)境和周圍他人，與生活環(huán)境和周圍他人進(jìn)行更深層次的交流和連接。因此，正念治療所說的冥想不僅僅是為了放松自己，更為重要的是，學(xué)會從生活環(huán)境和周圍他人的關(guān)聯(lián)中看待自己。它與以往的服務(wù)邏輯不同，是通過放棄自我(no self)的方式尋找自我，這是一種把自我放在日常生活中并且與周圍他人相互關(guān)聯(lián)在一起的服務(wù)邏輯[10]2。正是因?yàn)槿绱?，正念治療又被視為一種身體的、經(jīng)驗(yàn)式的體驗(yàn)方式，它以過程為導(dǎo)向(process-oriented)，需要人們投入其中，并且與生活環(huán)境和周圍他人進(jìn)行深層次的對話與交流[10]22。

就正念治療的機(jī)制來說，它涉及三個相互關(guān)聯(lián)而又相區(qū)別的核心元素：意圖(intention)、注意(attention)和態(tài)度(attitude)。意圖是指有目的、有意識地從事某項(xiàng)訓(xùn)練，它意味著正念治療是一種有計(jì)劃的安排，而不是隨意或者無意識的行為；注意則是指把關(guān)注的焦點(diǎn)集中在當(dāng)下，同時體驗(yàn)內(nèi)部和外部的經(jīng)驗(yàn)，不做內(nèi)部和外部的區(qū)分；而態(tài)度是指對待當(dāng)下的一種開放、接納和不批判的方式[34]385。簡單而言，所謂正念治療就是一種獨(dú)特的訓(xùn)練，幫助服務(wù)對象用一種開放、接納和不批判的態(tài)度有目的地持續(xù)關(guān)注當(dāng)下的經(jīng)驗(yàn)[37]。顯然，正念治療的核心就是對當(dāng)下經(jīng)驗(yàn)的接納，不去曲解或者拒絕當(dāng)下的經(jīng)驗(yàn)[36]1。其中，不批判和開放的態(tài)度尤為重要，它能夠促使服務(wù)對象坦然應(yīng)對周圍環(huán)境的變化，直接面對當(dāng)下的處境[8]101。因此，正念治療就是對當(dāng)下經(jīng)驗(yàn)的自我覺察，它經(jīng)常伴隨著服務(wù)對象的自我增能以及社會改變的過程[37]4。

在正念治療看來，之所以強(qiáng)調(diào)不批判和開放的態(tài)度，不是一種倫理價值的要求，而是有一個不同于以往治療模式的理論假設(shè)，即在改變之前需要接納當(dāng)下所發(fā)生的一切[17]127。需要注意的是，正念治療所說的接納，并不是人們通常理解的那種被動的接受，而是內(nèi)心放棄對即將發(fā)生事情的害怕和擔(dān)心，學(xué)會坦然面對即將面臨的挑戰(zhàn)，接受當(dāng)下生活中的不確定性[37]4。正念治療認(rèn)為，只有站在一種較少抗拒的立場上，人們才能夠面對當(dāng)下發(fā)生的一切，把自己投入到當(dāng)下的生活中，與周圍環(huán)境和重要他人實(shí)現(xiàn)深層次的連接，找到更為有效的應(yīng)對困難的方法[35]213-214。正念治療相信，每個人都有一種直覺的能力，能夠不做掩飾地直接面對當(dāng)下所發(fā)生的一切，按照事情本身的樣子來接納它，甚至不需要做過多的思考[38]。

顯然，正念治療所說的這種當(dāng)下覺察意識包含了對自己與他人、內(nèi)部與外部的關(guān)聯(lián)方式的體驗(yàn)，它是個人觀察視角的覺察和調(diào)整，使人們能夠更為開放和包容地面對不確定的現(xiàn)實(shí)生活[39]。因此，這種當(dāng)下覺察意識就擁有了一種重要的元素，就是同理，即對不同于自己而又與自己相關(guān)聯(lián)的他人的接納和理解[8]96。也就是說，正念治療所追求的當(dāng)下覺察意識是在同理的互動關(guān)系中呈現(xiàn)出來的，而這種當(dāng)下覺察意識本身又是同理關(guān)系的重要支持。它是同一事情的兩個方面：對于自己來說，是當(dāng)下覺察意識，對于他人而言，則是同理[40]。正是因?yàn)槿绱耍钪委煆?qiáng)調(diào)，同理的互動關(guān)系不是服務(wù)的手段，而是治療本身，同理關(guān)系的實(shí)踐過程，就是當(dāng)下覺察意識培養(yǎng)的過程[41]。

這種正念的當(dāng)下覺察意識使人們擁有了“臨床的敏感性(clinical sensitivity)”，能夠及時感受和回應(yīng)交流場景中的語言和非語言的溝通信息[42]，呈現(xiàn)出正念治療稱之為的“開放意識(open awareness)”，即人們能夠不受困于某個想法和感受，而可以因生活場景的變化移動自己的關(guān)注焦點(diǎn)，隨場景變化而變化[28]254-255。當(dāng)下覺察意識給人們帶來的第二個方面的顯著變化是情感調(diào)節(jié)能力(affection regulation)，它推動人們直接面對當(dāng)下不愉快的感受，而不是逃避。這樣，人們就變得能夠逐漸忍受生活中的各種不愉快，包容生活中的痛苦遭遇，進(jìn)而抱著接納和關(guān)愛的態(tài)度探究痛苦遭遇中的意義，轉(zhuǎn)變生活的感受和回應(yīng)方式[40]88。此外，當(dāng)下覺察意識還能夠給人們帶來認(rèn)知方式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)出一種場景化的思維方式，不是學(xué)會對現(xiàn)實(shí)進(jìn)行思考，而是在場景化的經(jīng)歷中理解現(xiàn)實(shí)的本質(zhì)[43]34。

正念治療強(qiáng)調(diào)，當(dāng)下覺察意識不僅僅是指把關(guān)注的焦點(diǎn)放在當(dāng)下這一時刻，而是融入到當(dāng)下的生活中，不忽視環(huán)境的影響。如果無視或者否認(rèn)當(dāng)下環(huán)境中所發(fā)生的事件，采取一種抗拒的生活態(tài)度，其實(shí)是用原來的概念類型理解當(dāng)下發(fā)生的事件，必然導(dǎo)致對當(dāng)下現(xiàn)實(shí)的曲解[37]6。因此，正念的當(dāng)下覺察意識的核心是在關(guān)注當(dāng)下環(huán)境的同時，對當(dāng)下場景中出現(xiàn)的新的信息保持開放的態(tài)度，并且通過建構(gòu)新的概念類型尋找問題解決過程中存在的多元視角[44]。值得注意的是，這種當(dāng)下覺察意識背后是正念治療所倡導(dǎo)的一種稱之為“存在(being)”的邏輯，它不同于以往社會工作服務(wù)模式所關(guān)注的“行動(doing)”的邏輯，不是強(qiáng)調(diào)通過制定明確的目標(biāo)和采用有效的行動手段解決問題，而是投入到當(dāng)下的場景中與環(huán)境中出現(xiàn)的新的信息進(jìn)行對話，調(diào)整和擴(kuò)展原有的觀察視角，是一種觀察視角的改變。也正是由于此，“存在”邏輯關(guān)注的是當(dāng)下，是對生活智慧的把握，一種生活智慧的增能[45]；而“行動”邏輯注重的則是過去或者未來，總是朝向預(yù)定的計(jì)劃和安排[37]7。

顯然，正念治療是通過關(guān)注當(dāng)下的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)當(dāng)下場景中觀察視角的轉(zhuǎn)變，從而達(dá)成一種如實(shí)感知中的心靈解放。這種“存在邏輯”的心靈解放不同于以往實(shí)證主義的“行動”邏輯，總是從特定的場景中抽離出來，關(guān)注已經(jīng)預(yù)定好的目標(biāo)，考察目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)狀況。因此，正念治療又被視為繼行為治療和認(rèn)知治療之后的一場全新的服務(wù)革命[27]12。

四、正念治療的運(yùn)用：另一種社工的增能策略

盡管直到90年代才正式提出正念治療這一概念，但是這一概念一經(jīng)提出，就受到心理治療師和社會工作者的普遍關(guān)注。美國健康研究中心在針對1998年至2009年的十年研究文獻(xiàn)的搜索和回顧中發(fā)現(xiàn)，正式發(fā)表的有關(guān)正念治療的研究論文達(dá)1,614篇，研究項(xiàng)目有320個[46]。特別是在社會工作領(lǐng)域，隨著正念治療的成效得到不斷證明，它運(yùn)用的人群和范圍也在不斷擴(kuò)展[46]446。就服務(wù)的內(nèi)容而言，正念治療在社會工作領(lǐng)域的運(yùn)用主要涉及三個方面：自我關(guān)懷(self-care)、直接服務(wù)和良好服務(wù)關(guān)系維持[28]1。

社會工作一直被視為一種高壓力的服務(wù)工作。作為社會工作者不僅需要在復(fù)雜的社會系統(tǒng)中工作，常常需要面對來自不同系統(tǒng)多個層面的挑戰(zhàn)[47]，而且他們的服務(wù)對象又是社會弱勢群體，除了遭遇心理困擾之外，還面臨社會系統(tǒng)層面的條件限制，這促使社會工作者在服務(wù)中既要感受服務(wù)對象的心理矛盾，又要體會服務(wù)對象的社會沖突[35]212。此外，社會工作者的服務(wù)角色往往是多重的，有時并不那么清晰，這也加劇了社會工作者的工作負(fù)擔(dān)[48]，而當(dāng)社會工作者面對服務(wù)對象的生活困境時，又時常缺乏必要的機(jī)構(gòu)支持和一定的社會資源，使社會工作者在現(xiàn)實(shí)面前感到力不從心[49]。正念治療就是一種有效促進(jìn)社會工作者自我關(guān)懷的服務(wù)模式[50]，經(jīng)常用來作為社會工作者察覺自身面臨的壓力并且學(xué)會平衡應(yīng)對環(huán)境要求的工具，安排在社會工作者的課程學(xué)習(xí)中[51]，或者作為服務(wù)機(jī)構(gòu)日常訓(xùn)練的一部分，防止社會工作者出現(xiàn)職業(yè)倦怠[38]6。

在直接服務(wù)中，社會工作者除了把正念治療作為一種治療模式直接運(yùn)用于個案、家庭和小組服務(wù)外，同時還把這一治療模式運(yùn)用于社區(qū)服務(wù)中，甚至還把它與社會改變緊密聯(lián)系在一起[10]4。例如，有的注重正念治療與社區(qū)行動的結(jié)合[52]，有的強(qiáng)調(diào)把正念治療與社會政策整合在一起的[53]，甚至有的將正念治療直接放在自我反思和解放取向的社會工作實(shí)踐邏輯框架下[54]。與心理治療相比，社會工作者在運(yùn)用正念治療時，有三個方面的顯著特征：第一，注重服務(wù)社會弱勢人群，把正念治療與解決服務(wù)對象的社會弱勢困境結(jié)合在一起；第二，關(guān)注環(huán)境對服務(wù)對象的影響，特別是通過正念治療的運(yùn)用幫助服務(wù)對象的家庭照顧者或者身邊重要他人發(fā)揮積極的支持作用；第三，強(qiáng)調(diào)社會公正的服務(wù)原則，把正念治療與社會公正的倡導(dǎo)聯(lián)系在一起[10]15。此外，在近幾年的正念治療的服務(wù)中，社會工作者越來越注重藝術(shù)[55]和優(yōu)勢[56]的運(yùn)用以及社會層面的改變[57]。

對于任何社會工作專業(yè)服務(wù)來說，保持良好的信任合作關(guān)系是非常重要的。而正念治療恰恰具有這一成效，因?yàn)樯鐣ぷ髡咴谶\(yùn)用正念治療時，不僅能夠提升自己的當(dāng)下的覺察意識，而且也能夠更好地呈現(xiàn)對服務(wù)對象的同理[58]，兩者是緊密相關(guān)的[59]。無論資深的社會工作者還是學(xué)校就讀的社會工作專業(yè)的學(xué)生，體驗(yàn)“陪伴空間(accompanying place)”的創(chuàng)造和維持是至關(guān)重要的，它是維護(hù)良好合作關(guān)系的關(guān)鍵所在，而這樣的體驗(yàn)就需要借助正念治療的訓(xùn)練[60]。因此，正念治療常常用于專業(yè)合作關(guān)系的維護(hù)，被視為幫助社會工作者建立專業(yè)信任合作關(guān)系的重要憑借[37]17。

有意思的是，如何把正念治療運(yùn)用于社會工作教育是社會工作者探討最多、也是研究最深的領(lǐng)域，包括本科課程設(shè)計(jì)[61]、專業(yè)碩士課程的安排[62]以及課程之外的工作坊[60]837等。究其原因，社會工作者發(fā)現(xiàn)，以往的社會工作教育忽視了社會工作專業(yè)學(xué)生自身的體驗(yàn)，使得他們在實(shí)務(wù)場景中很難把學(xué)到的專業(yè)服務(wù)技術(shù)與良好的服務(wù)合作關(guān)系以及自我關(guān)懷的能力結(jié)合起來，從而影響學(xué)生的專業(yè)信心的樹立和專業(yè)能力的發(fā)展[63]。因此，正念治療的理念和方法的引入就被當(dāng)作社會工作課程改革的核心要求之一[64]，尤其是實(shí)務(wù)課程的教學(xué)，正念治療是其不可缺少的基礎(chǔ)[65]。通過正念治療在教學(xué)中運(yùn)用的研究，社會工作者看到，這種教學(xué)方式至少有三個方面的益處：首先，能夠增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。學(xué)生通過正念治療的訓(xùn)練更能夠接受自己在專業(yè)學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的錯誤，忍受失敗的風(fēng)險(xiǎn)，了解自己的局限，接納自己[28]255；其次，能夠加強(qiáng)學(xué)生的運(yùn)用能力。正念治療的訓(xùn)練能夠幫助學(xué)生把專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)與具體的生活場景結(jié)合起來，體會到自己所學(xué)到的專業(yè)技術(shù)與周圍環(huán)境之間的動態(tài)關(guān)聯(lián)，對專業(yè)技術(shù)有更好的把握能力[66]；最后，能夠提高學(xué)生的同理能力。與以往訓(xùn)練的方式不同，正念治療關(guān)注與身體的對話，便于學(xué)生把自己投入到實(shí)際的服務(wù)場景中，將學(xué)到的專業(yè)技術(shù)轉(zhuǎn)化為具體的行動，順利走進(jìn)周圍他人的生活世界[67]。近年來，在社會工作教育領(lǐng)域，還開始出現(xiàn)將正念治療與批判反思能力相結(jié)合的探索[68]。

盡管正念治療走進(jìn)社會工作也有十多年的歷史，影響的范圍已經(jīng)很廣，但是到目前為止，正念治療這一概念的內(nèi)涵仍然缺乏明確清晰的界定，而且這一方式與佛教冥想訓(xùn)練的關(guān)聯(lián)也需要進(jìn)一步梳理，特別是它與靈性的關(guān)聯(lián)以及與社會工作所注重的社會改變目標(biāo)之間的關(guān)系仍需要進(jìn)一步的探索[57]2。不過，值得一提的是，正念治療確實(shí)給社會工作提供了一種完全不同于傳統(tǒng)增能邏輯的服務(wù)策略。

五、結(jié) 論

正念治療的魅力就在于它沒有所謂的“正確”的做法，無論社會工作者還是服務(wù)對象都可以隨時隨地從自己所處的現(xiàn)在開始(start where you are)，把自己投入到當(dāng)下的處境中，采取接納和不批判的態(tài)度面對當(dāng)下生活中出現(xiàn)的一切，通過冥想技術(shù)的運(yùn)用改變當(dāng)下這一時刻的生活，讓自己能夠從容地面對日常生活的挑戰(zhàn)[8]102。顯然，這種融入了佛教理念的增能策略與西方傳統(tǒng)所推崇的強(qiáng)調(diào)自決和掌控的增能策略存在明顯的差別，它關(guān)注的是當(dāng)下的整全實(shí)踐，通過當(dāng)下自我覺察意識的提升，更敏銳地回應(yīng)周圍環(huán)境的要求，實(shí)現(xiàn)生活的如實(shí)感知和心靈的解放。實(shí)際上，正念治療推崇的是一種嶄新的服務(wù)邏輯，從以往關(guān)注怎么達(dá)到目標(biāo)的“行動”模式轉(zhuǎn)向怎么感受當(dāng)下經(jīng)驗(yàn)的“存在”模式。

就正念治療的形式而言，到目前為止有四種普遍認(rèn)可的方式：正念減壓療法、正念認(rèn)知療法、辯證行為療法以及接納和承諾療法。盡管這四種正念療法擁有不同的服務(wù)策略和方法，但是它們都關(guān)注當(dāng)下的體驗(yàn)，都注重一種開放、接納和不批判的生活態(tài)度。正念治療在社會工作領(lǐng)域的運(yùn)用主要涉及自我關(guān)懷、直接服務(wù)和服務(wù)關(guān)系的維持3個方面，特別是社會工作教育，是應(yīng)用正念治療最多的領(lǐng)域。與心理治療相比，社會工作在應(yīng)用正念治療時，更為關(guān)注服務(wù)社會弱勢群體、強(qiáng)調(diào)周圍環(huán)境的支持以及倡導(dǎo)社會層面的改變。正念治療這種有著東方哲學(xué)基礎(chǔ)的嶄新的增能服務(wù)策略，能夠拓寬社會工作者的視野，給正在尋求本土化道路的中國社會工作者帶來許多積極的啟示。