盛秀峰

（上海市浦東新區(qū)機(jī)場社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201202）

任何心血管疾病造成人體心臟的結(jié)構(gòu)與功能出現(xiàn)異常，并伴呼吸困難、乏力心慌等癥狀的一種臨床綜合征稱為慢性心力衰竭[1]。由于老年人的體能已逐漸減弱，或是作息習(xí)慣長期不良，致使慢性心力衰竭在老年群體中有著極高的發(fā)病率。臨床認(rèn)為治療慢性心力衰竭的重點(diǎn)應(yīng)是降低患者心衰死亡率，通常采用利尿劑、洋地黃類等擴(kuò)血管藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，但僅是起到暫時(shí)緩解的作用，因此研究治療老年慢性心力衰竭一直是臨床的重點(diǎn)研究課題。鑒此情況，本文就“馬來酸依那普利葉酸片治療老年慢性心力衰竭的療效”這一課題展開臨床試驗(yàn)，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016年11月至2017年11月我院收治的老年慢性心力衰竭患者60例，采用抽簽分組法進(jìn)行分組，患者根據(jù)抽簽結(jié)果加入對(duì)照組（30例）或觀察組（30例）。對(duì)照組中男、女14例、16例；年齡45～75歲，平均年齡為60.89±0.84歲；病程1～5年，平均病程為2.58±0.14年。觀察組中男、女15例、15例；年齡45～75歲，平均年齡為60.85±0.65歲；病程1～5年，平均病程為2.95±0.84年。比較兩組患者基本資料（性別、年齡及病程）發(fā)現(xiàn)無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者僅接受常規(guī)治療，即接受硝酸酯類擴(kuò)血管、洋地黃制劑強(qiáng)心、呋塞米利尿等治療。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加馬來酸依那普利葉酸片（深圳奧薩制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103723）治療觀察組患者，馬來酸依那普利葉酸片的服用方式為口服，推薦起始劑量為每日5 mg或0.4 mg，每日服用1次，根據(jù)患者服藥的反應(yīng)調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療后NT-pro BNP（氨基末端B型氨基端利鈉肽原）與Hcy（血同型半胱氨酸）水平進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究中所出現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

治療后，對(duì)照組NT-pro BNP指標(biāo)為130.51±0.51 ng/L，Hcy指標(biāo)為15.35±0.14 μmol/L，觀察組NT-pro BNP指標(biāo)治療后為120.51±0.51 ng/L，Hcy指標(biāo)為10.94±0.36 μmol/L，兩組數(shù)據(jù)相比存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭病程相對(duì)較長，并且患者容易忽視病情的發(fā)展，若是長期未得到規(guī)范治療容易致使血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)變化，在急性發(fā)作時(shí)甚至伴心源性休克現(xiàn)象，病情非常危急。臨床針對(duì)慢性心力衰竭的治療主要是降低患者的心肌耗氧量，同時(shí)增加患者的心室排出量。馬來酸依那普利葉酸片是一種具有補(bǔ)充葉酸、控制血壓效果的ACEI與葉酸類合劑藥物，ACEI屬擴(kuò)張血管類藥物，可調(diào)整心肌功能，使心肌得到充足的供氧量，并且降低心臟的前負(fù)荷，增加心臟的泵出量，達(dá)到改善心功能的效果。而葉酸具有降低Hcy水平的作用[3]，據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，讓慢性心力衰竭患者補(bǔ)充葉酸，可有效改善病情，同時(shí)鞏固療效。本研究中，治療后對(duì)照組NT-pro BNP指標(biāo)為130.51±0.51 ng/L，Hcy指標(biāo)為15.35±0.14 μmol/L，觀察組NT-pro BNP指標(biāo)治療后為120.51±0.51 ng/L，Hcy指標(biāo)為10.94±0.36 μmol/L，兩組數(shù)據(jù)相比存在顯著差異（P＜0.05）。這一結(jié)果證實(shí)了馬來酸依那普利葉酸片的有效性，說明觀察組患者服用馬來酸依那普利葉酸片后可顯著降低生物活性激素BNP水平，在一定程度上可減緩心肌的重建。

總而言之，給予老年慢性心力衰竭患者馬來酸依那普利葉酸片進(jìn)行治療，對(duì)降低患者的NT-pro BNP與Hcy水平具有積極意義，臨床可應(yīng)用、推廣。

[1] 董曉瑞,臧兵兵.馬來酸依那普利葉酸片治療老年慢性心力衰竭臨床療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,6(05):685-687.

[2] 曲 娜,程顯枝,鄭 帥,等.長期應(yīng)用馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓伴慢性心力衰竭患者的安全性研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(32):136-138.

[3] 郭 云,陳曉艷.馬來酸依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(22):55-56.