文｜覃靜 專家支持｜鄭樹國（北大口腔醫(yī)院預防科主任、主任醫(yī)師）

誰不會刷牙??？有什么好說的？刷牙看似是一件很簡單的事，其實不然，而且它與孩子的牙齒健康關(guān)系密切，不能不重視！

我國5歲的孩子大部分都有齲齒！這個令人吃驚的事實，讓我們不得不重視孩子牙齒的清潔，因為齲齒不僅僅影響牙齒的健康，還影響到全身的健康！

孩子的牙齒健康不容樂觀

前不久，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布了第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查結(jié)果，調(diào)查顯示，我國5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，平均齲齒數(shù)為4.24顆，比10年前上升了5.8%。

12歲兒童牙齒齲患率為34.5%，平均齲齒數(shù)為0.86顆，比10年前上升了7.8%。從這個結(jié)果可以看出，我國兒童的患齲情況呈現(xiàn)上升趨勢，而且上升得比較明顯。

怎么會這樣？可能很多家長對此表示不解：生活水平提高了，健康意識也提高了，為什么患齲齒的孩子反而更多了？答案是現(xiàn)在多數(shù)家長為孩子準備的食物過于精細，偏向于甜食、軟食和較黏膩的食物。這樣的飲食習慣一方面會減少孩子主動咀嚼的力度，減少牙齒啃咬這一生理功能的鍛煉，導致孩子的牙齒長得不夠結(jié)實；另一方面，飲食結(jié)構(gòu)中的粗纖維食物在咀嚼過程中對牙齒有一定的清潔力，而軟黏的食物更容易附著在牙齒表面，難以清潔，偏軟黏食物的飲食習慣會增加牙齒患齲的風險。

齲齒，影響牙齒健康和全身健康

● 如果乳牙齲壞，進而引發(fā)牙周炎或牙髓炎，感染到恒牙胚，導致恒牙釉質(zhì)的發(fā)育不全，會影響孩子恒牙的萌發(fā)。

● 如果乳牙因為齲壞嚴重而脫落，旁邊長出的恒牙占了它的位置，原來乳牙下面該長的恒牙就被擠得沒地方長了，就會另找地方長出來，孩子的牙齒排列就會受影響，參差不齊，影響美觀。

● 長了齲齒，孩子會因為疼痛而不愿意咀嚼，不愛吃飯，時間長了，孩子的營養(yǎng)攝入不夠，會影響孩子的生長發(fā)育。

● 如果孩子一側(cè)牙齒長了齲齒，只用另一側(cè)牙齒咀嚼，長期用單側(cè)牙齒咀嚼，孩子的頜骨發(fā)育就會不對稱，不僅影響美觀，也影響孩子整個口腔功能的正常發(fā)育。

● 齲齒嚴重，發(fā)展到牙根，會在牙根處出現(xiàn)膿腫，形成一個慢性的病灶，細菌會隨著血液流到全身各處，對心臟、腎、關(guān)節(jié)等器官都會有影響。

牙菌斑最愛乳牙

孩子6個月左右，開始長出第一顆乳牙，乳牙長出來，患齲齒的風險也隨之而來。

這個年齡段的孩子仍以母乳或配方奶為主食，很多孩子夜里還不能睡整覺，會醒來喝奶，如果沒有認真給孩子清潔口腔，牙齒上就會殘留較多的食物殘渣、軟垢，平時附著在牙齒上的細菌會分解食物殘渣中的糖而產(chǎn)生酸性物質(zhì)，形成牙菌斑，時間久了，牙齒就會被腐蝕破壞，出現(xiàn)齲洞。因為乳牙本身礦化程度就比恒牙低，所以，乳牙患齲齒后，進展的速度會很快。

5歲、12歲兒童齲患情況

最簡單有效的預防齲齒的方法——刷牙

要想讓孩子有一口健康的牙齒，最重要的措施是保持口腔的清潔衛(wèi)生，而刷牙就是最簡便易行，也是最有效的清潔牙齒、保持口腔衛(wèi)生的方法。

為什么刷牙就能有效預防齲齒，這要從齲齒發(fā)生的原因說起。

孩子剛出生時，口腔內(nèi)是沒有細菌存在的。隨著孩子開始進食，細菌就出現(xiàn)在了口腔里。等到孩子的牙齒萌出后，細菌更是找到了可以安家的地方，這時，口腔里的細菌停留的時間會更長。

刷牙可以把牙齒上的殘渣、軟垢清潔掉，避免牙齒上出現(xiàn)牙菌斑。細菌沒有了生長、繁殖的環(huán)境，自然就無法在牙齒上長期生存，也就不會有齲齒的風險了。所以，一件很簡單的事，就能保持牙齒的健康，這件事當然值得認真做了。

怎么刷牙，很有講究

既然刷牙那么有用，那么重要，怎么刷牙才能把牙齒刷干凈了？給孩子刷牙，要根據(jù)孩子的年齡，采取不同的方法，這樣才能把他的牙齒刷干凈。

從出牙到1歲：把他抱在懷里刷牙

孩子的牙齒一長出來，就要給他做好清潔工作。孩子還小，不能理解你要干什么，可能不太配合，所以，要把他抱在懷里固定好，以免他亂動。一只手托住他的頭部，另一只手的手指纏上濕潤、清潔的紗布或戴上潤濕的指套牙刷，給他清潔牙齒，按摩牙齦，每天一次就行。

1～3歲：面對面幫他刷牙

孩子1歲以后，能自己坐在小椅子上了，這時可以面對面坐著給他刷牙。和孩子相對而坐，用1～3歲兒童專用的小牙刷給他刷牙。為防止孩子坐不住亂動，爸爸媽媽可以互相配合，一個人負責刷牙，另一個人在孩子的后面扶住他的胳膊和腿，在刷牙的過程中要經(jīng)?？洫労⒆?，這樣他的配合度會更高。

3～6歲：還要繼續(xù)幫他刷牙

雖然這個年齡段的孩子已經(jīng)能自己拿著牙刷像模像樣地刷牙了，但他還是不能自己把牙齒刷干凈，爸爸媽媽仍然要繼續(xù)幫他刷牙。為了鼓勵孩子，保護他自己刷牙的積極性，可以先讓他自己刷牙，刷完后爸爸媽媽檢查一下，夸獎他刷得不錯，用點小游戲或小技巧幫他徹底刷干凈牙齒。

幫孩子刷牙時，可以站在孩子的身后，讓孩子的頭向后靠在你的身上，一只手幫他固定好頭部，另一只手給孩子刷牙。

刷牙的細節(jié)

孩子1歲以后，建議用豎刷法給他刷牙或讓他自己刷。豎刷法就是將刷毛尖端放在牙齦和牙冠交接處，順著牙齒的方向稍微加壓，上牙向下刷，下牙向上刷，牙的內(nèi)外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反復刷數(shù)次。這種方法可以有效控制菌斑及軟垢，并能刺激牙齦，使牙齦外形保持正常。刷后牙的區(qū)域時，也可以變通為用畫圓圈的方式來刷牙。

刷牙時間可以根據(jù)孩子的情況靈活掌握，每次的刷牙時間以刷干凈為準。小年齡的孩子，每次刷1分鐘左右就可以，以后逐漸延長時間，達到3分鐘，但要以孩子不煩躁、樂于接受為準。

刷牙疑問現(xiàn)場解答

不到3歲的孩子可以用牙膏嗎？

氟可以預防齲齒，世界衛(wèi)生組織、世界牙科聯(lián)盟都推薦大家使用含氟牙膏來刷牙，正確使用含氟牙膏刷牙可以使患齲率下降，因為氟可以增強牙齒的抗酸性，可以修復脫礦的牙齒表面，還能抑制致齲菌的代謝。

牙膏咽到肚子里了，會影響健康嗎？

使用含氟牙膏就可以有效防齲，但有的家長擔心孩子不會吐出漱口水，把牙膏吃進肚子里會引起氟中毒，所以很多家長為保險起見，給孩子選擇無氟牙膏。其實，只要控制好使用量，含氟牙膏完全可以放心使用，不會導致氟中毒。3歲以下每次使用的量為大米粒大小，3～6歲每次使用的量為豌豆粒大小。

5歲、12歲兒童齲齒充填治療情況

一天要刷幾次牙？

最好在早飯后和晚上睡覺前各刷一次牙，晚上睡覺前的那一次刷牙尤為重要，因為人在睡眠狀態(tài)下，唾液分泌減少，口腔內(nèi)的細菌分解糖產(chǎn)酸非?；钴S，如果不好好刷牙就睡覺，更容易導致齲齒，所以睡前刷牙非常有必要。

為什么刷牙時會出血？

如果刷牙出血，通常牙床都會發(fā)紅，有的還會腫脹。牙床附近的牙面上堆積著大量牙垢和菌斑，如果這些臟東西不及時清除，細菌會引起牙齦發(fā)炎。牙齦長期發(fā)炎，血管充血，變得十分脆弱，刷牙時被牙刷一碰，就容易出血。

有的家長看到孩子刷牙時出血，就不敢給他刷了。其實不對，越是出血的地方，越應該好好刷。

因為如果不刷，牙面上的牙菌斑就會堆積得更多，牙齦炎癥進一步加重，出血就會更多。所以，要堅持給孩子刷牙，保持口腔健康。