文｜郭詩琪 審核專家｜張玉梅（北京大學(xué)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教授，博士生導(dǎo)師）

如何更好地進行母乳喂養(yǎng)？輔食添加到底該怎么進行？營養(yǎng)素需要補充哪些？食物與過敏的關(guān)系……我們向營養(yǎng)專家請教了前沿研究和觀點，梳理了兒童營養(yǎng)領(lǐng)域的“新”都有哪些。

從母乳喂養(yǎng)開始，寶寶怎么吃就成為父母最關(guān)注也是最焦慮的話題之一。這也是因為中國人向來認同“民以食為天”，把吃當(dāng)成是生活中一件重大的事。在育兒新時代中，哪些和寶寶吃相關(guān)的事你必須知道呢？除了新觀念，新爭議也值得關(guān)注，因為知道是爭議，才不會因此而困惑、焦慮。提

新法

順應(yīng)喂養(yǎng)，能讓寶貝成長得更好

順應(yīng)喂養(yǎng)不再強調(diào)父母單方面地喂，而是強調(diào)父母與寶寶之間的互動，更尊重寶寶胃腸道成熟和生長發(fā)育過程，更尊重寶寶的意愿。

順應(yīng)喂養(yǎng)指的是從母乳喂養(yǎng)開始，就從按需喂養(yǎng)模式循序漸進地轉(zhuǎn)換到規(guī)律喂養(yǎng)模式。一開始，嬰兒需要按需喂養(yǎng)，不強求喂奶的次數(shù)和時間，不過寶寶出生后2～4周就基本建立了自己的進食規(guī)律，父母需要感知到寶寶的進食規(guī)律的時間信息，幫助寶寶逐漸建立起規(guī)律喂哺的好習(xí)慣。

隨著寶寶開始添加輔食，父母應(yīng)該根據(jù)寶寶營養(yǎng)需求的變化，以及身心發(fā)展的規(guī)律，順應(yīng)寶寶的需要進行喂養(yǎng)，幫助寶寶逐步與家人的進餐規(guī)律同步，并學(xué)會自主進食。

父母需要做的：

● 負責(zé)準(zhǔn)備安全、多樣化、有營養(yǎng)、與寶寶發(fā)育水平相適應(yīng)的食物，并根據(jù)寶寶的需要及時提供食物；

● 創(chuàng)造良好的進食環(huán)境，保持進餐環(huán)境的安靜、愉悅。避免電視、玩具等對寶寶造成注意力的干擾；

● 及時感知寶寶發(fā)出的饑餓或飽足的信號，并做出恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)；

● 尊重寶寶對食物的選擇，耐心鼓勵和協(xié)助寶寶進食，絕不強迫，不以食物作為獎勵或懲罰；

● 控制每餐時間不超過20分鐘。

● 做寶寶進食的好榜樣。

寶寶做什么？

具體吃什么、吃多少？觀

新念

泌乳，不是媽媽一個人的事

剛開始泌乳少？新手媽媽不必“壓力山大”。泌乳活動不是媽媽一個人的戰(zhàn)斗，而是需要媽媽和寶寶雙方協(xié)同完成的過程。最新的科學(xué)研究表明，早開奶、早接觸，才是純母乳喂養(yǎng)成功的法寶。因此，讓寶寶盡早、持續(xù)地吸吮乳頭，才有利于刺激乳汁分泌，這是保證成功開奶的關(guān)鍵措施。

新生兒盡早吸吮乳頭能夠刺激乳腺、乳暈中的蒙哥馬利腺體分泌寶寶特別敏感的氣味，吸引寶寶通過鼻子的嗅覺以及面頰和口腔的觸覺來尋找和接近乳頭，通過吸吮刺激催乳激素的分泌，進而促進乳腺分泌乳汁。

吸吮能幫助新生兒建立和強化吸吮、催乳激素、乳腺分泌三者之間的反射聯(lián)系，為純母乳喂養(yǎng)的成功提供保障。

英國倫敦大學(xué)大學(xué)院的研究者通過采用2D及3D實時超聲鏡像采集了母乳喂養(yǎng)兒的吸吮過程，與奶瓶喂養(yǎng)相比，母乳吸吮過程有助于孩子的口腔運動和吞咽相關(guān)肌肉的發(fā)育。

維生素D，一直都需要

在寶寶出生后2周左右，母乳喂養(yǎng)的寶寶，都應(yīng)該服用維生素D油劑或乳化水劑，每日補充維生素400IU；如果是配方粉喂養(yǎng)的寶寶，如果配方粉中的維生素D添加量合乎國家標(biāo)準(zhǔn)，則不需要再額外補充。

以前這種干預(yù)主要是預(yù)防寶寶得佝僂病。而最新研究表明，在整個兒童期，甚至成年期，寶寶的成長一直是需要維生素D的陪伴。維生素D在寶寶身高、視覺功能發(fā)育、免疫功能、缺鐵性貧血防治等多方面都具有很好的促進作用。

維生素D不容易從食物中獲得，而寶寶要想獲得足夠多的維生素D，需要在陽光充足的地方，皮膚暴露范圍足夠才有可能補充到?？墒牵@要求會受季節(jié)、居住地緯度、環(huán)境污染等條件的影響，靠自然方法，難以穩(wěn)定地保證足量維生素D的吸收。相比較而言，通過維生素D補充劑來補充，難度小，可靠性高。

手指食物，和寶寶心理發(fā)展有關(guān)

新版的“膳食指南”特別建議為寶寶準(zhǔn)備一些便于用手抓捏的“手抓食物”，也就是媽媽們熟悉的手指食物，指寶寶能自己用手指捻起來送到嘴里吃的“有形有塊”的食物。

手指食物對寶寶來說相當(dāng)重要，不僅僅是緩解出牙不適那么簡單。在向成人化飲食模式過渡的過程中，寶寶必須學(xué)會“嚼”。泥糊狀食物沒有辦法起到這樣的作用，手指食物則是重要的、讓寶寶最初學(xué)會咀嚼的工具。

手指食物還可以提高寶寶對新食物的接受能力、進食技巧和自己動手吃飯的意識，并能促進寶寶面頜、牙齒和消化系統(tǒng)的正常發(fā)育，還對寶寶的心理發(fā)展有著至關(guān)重要的作用，所以是寶寶輔食添加環(huán)節(jié)中不可缺少的一種食物。

肉泥添加，可以在米粉之后

很多父母已經(jīng)了解了寶寶添加的第一種輔食是強化鐵的嬰兒米粉，但之后會按照蔬菜泥、水果泥、肉泥的嚴(yán)格順序添加。而國際上最新的觀點認為，寶寶在添加了強化鐵的嬰兒米粉之后，肝泥、肉泥可以早點添加。這是因為母乳含鐵量比較低，6個月左右已不能滿足寶寶的生長需要。如果不注意添加富鐵輔食，有增加寶寶貧血的風(fēng)險。因此肝泥、肉泥等就成了強化嬰兒米粉之后的較佳的添加選擇。添加方法也是由少到多，由稀到稠。肉泥的營養(yǎng)密度較大，能夠滿足胃容量有限的寶寶較大的營養(yǎng)需求。添加期間，注意給寶寶2～3天的適應(yīng)時間，密切觀察寶寶是否有不良反應(yīng)。適應(yīng)后再添加別的種類。

擔(dān)心過敏推遲添加，完全無根據(jù)

很多父母擔(dān)心寶寶容易食物過敏，會選擇推遲添加輔食的時間。實際上，目前的最新說法是，無論孩子是不是出現(xiàn)食物過敏，都應(yīng)該按時添加輔食。滿4月齡的寶寶，腸道菌群中雙歧桿菌達到一生中相對含量的最高峰，其他菌群也已經(jīng)基本建立，可少量接觸不同的食物。如果早期不給孩子接觸各種食物，以后過敏的風(fēng)險可能更高。因為人體對食物是有一個耐受度的。一旦接觸某種食物后，身體往往會做出兩種反應(yīng)，一種是接受，另一種是不接受。不接受又有兩種可能：食物不耐受和食物過敏。如果早期讓孩子小劑量地接觸各種食物，他的身體會慢慢適應(yīng)這種食物，對食物耐受性會更強。如果之前一直不讓他接觸各種食物，等他長大后突然受到大劑量的刺激，更容易導(dǎo)致過敏。

輔食添加原則中一再強調(diào)，第一次添加某種食物都應(yīng)少量、多次，如果寶寶出現(xiàn)過敏，應(yīng)馬上停止，可等3～6個月后再次嘗試添加。證

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母乳喂養(yǎng)，唯一被證明能夠預(yù)防過敏的食物

純母乳喂養(yǎng)對寶寶的過敏性疾病有保護作用。

純母乳喂養(yǎng)能有效地避免寶寶過早接觸異源性蛋白質(zhì)，減少對異源性蛋白質(zhì)的暴露水平。有的研究證明，純母乳喂養(yǎng)寶寶1歲以內(nèi)極少發(fā)生過敏反應(yīng)，至少可以推遲這種過敏的發(fā)生。更有幾十項研究明確表明，母乳喂養(yǎng)對過敏性疾病有保護作用，可以降低患濕疹的風(fēng)險和患哮喘的風(fēng)險。爭

新議

輔食添加何時開始？到底是4月還是6月？！

其實，關(guān)于到底是4個月添加輔食，還是6個月

添加輔食，這是有爭議的。新版的“膳食指南”將輔食添加的時間定在寶寶出生6個月之后，這更多的是為了鼓勵母乳喂養(yǎng)，參照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)而定的一個理想目標(biāo)。

目前，專家們能夠達成的共識是：寶寶輔食添加的時間可以有一定的時間跨度，大約在4～6個月，提倡父母根據(jù)自家寶寶的實際情況來靈活對待，比如通過判斷寶寶攝入的乳類食物是否充足，寶寶的生長發(fā)育是否正常等情況靈活掌握在這個時間跨度中添加輔食。但是專家們也一致認為不要早于4個月，因為此時寶寶的消化道還沒有完全準(zhǔn)備好，可能增加食物過敏的風(fēng)險；也不要晚于6個月，那樣可能會錯過接受新食物的窗口期，錯過學(xué)習(xí)咀嚼、練習(xí)口腔功能的關(guān)鍵期，引起挑食等問題。