近年來,河北省邯鄲市館陶縣堅持把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為保障和改善民生的重要舉措,把群眾滿意作為唯一標(biāo)準(zhǔn),把醫(yī)改做實(shí)作為第一要求,以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手,統(tǒng)籌推進(jìn)深化醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作,實(shí)實(shí)在在改善民生。
館陶縣堅持把深化醫(yī)改工作擺在全縣戰(zhàn)略高度來抓,縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長、縣級公立醫(yī)院管理委員會主任,注重搞好醫(yī)改的頂層設(shè)計,定期召開醫(yī)管委會議,專題研究醫(yī)改進(jìn)程中的重大問題,并制定出臺一系列政策措施,為館陶縣醫(yī)改工作的順利推進(jìn)提供了強(qiáng)有力的制度保障和實(shí)施路徑。
館陶縣先后投資4.4億元對縣醫(yī)院進(jìn)行整體搬遷,投資9000萬元建成全省規(guī)模最大的縣級中醫(yī)康復(fù)中心,投資1310萬元對8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行升級改造、為每家衛(wèi)生院建成“國醫(yī)堂”,投資1660萬元在全縣277個行政村建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,以此提升基礎(chǔ)設(shè)施水平和服務(wù)能力。
作為省級貧困縣,館陶縣優(yōu)先保障醫(yī)改投入、足額及時撥付醫(yī)改資金。2017年,縣級財政累計撥付公立醫(yī)院醫(yī)改6項(xiàng)補(bǔ)助資金1604萬元,其中取消藥品加成財政補(bǔ)助資金264萬元,實(shí)際補(bǔ)償率達(dá)39.5%。2018年列入財政預(yù)算醫(yī)改補(bǔ)助資金提高到2300萬元。同時,對縣級公立醫(yī)院的歷史債務(wù)進(jìn)行核定鎖死,采取置換政府債券、將負(fù)債年利息的一半納入財政預(yù)算管理等方式,減輕縣級公立醫(yī)院的債務(wù)負(fù)擔(dān),促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
館陶縣引導(dǎo)醫(yī)院回歸公益屬性,在為群眾看好病的同時,綜合施策、控費(fèi)惠民。
破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。創(chuàng)新建立合理用藥點(diǎn)評(病例)機(jī)制、“雙十”公示與績效掛鉤、藥品使用“零統(tǒng)單”、藥品采購“兩票制”等機(jī)制,基本藥物使用率由改革前的28%提高到現(xiàn)在的67.4%。
按照全市統(tǒng)一安排,凡城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院患者中藥飲片費(fèi)用全額報銷,免費(fèi)吃“中草藥”,門診患者費(fèi)用按比例報銷,共減免醫(yī)療費(fèi)用200.73萬元。
建立醫(yī)?;痤A(yù)付制度。從醫(yī)?;饘糁蓄A(yù)付醫(yī)院3個月住院周轉(zhuǎn)金,患者出院只需繳納個人承擔(dān)的費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)按醫(yī)保政策即時結(jié)算,減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
推行醫(yī)療救助防貧,對處于貧困邊緣的農(nóng)村低收入戶(非貧低收入戶)和人均收入不高不穩(wěn)的脫貧戶(非高標(biāo)準(zhǔn)脫貧戶)兩類特殊人群,按照因病住院醫(yī)療報銷后負(fù)擔(dān)超過2.5萬元的標(biāo)準(zhǔn),開展救助服務(wù)。2017年,縣財政專門列支800萬元支持醫(yī)療救助,共救助75人,共計152萬元。
2017年,館陶縣被確定為河北省第一批省級醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣。該縣以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ),創(chuàng)建了“三級聯(lián)動”的醫(yī)共體模式,并組建縣醫(yī)院+北部5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中醫(yī)院+南部3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兩大醫(yī)共體。在醫(yī)共體內(nèi),通過??乒步?、技術(shù)幫扶、臨床帶教等方式進(jìn)行全方位合作,整合醫(yī)療資源,提高基層服務(wù)能力。
在醫(yī)共體內(nèi),醫(yī)?;饘?shí)行“總額預(yù)算、結(jié)余獎勵”機(jī)制。首先合理確定結(jié)算總額,打包給兩大醫(yī)共體;年度清算如有結(jié)余,縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照8:2的比例分成,倒逼醫(yī)共體主動控制費(fèi)用。在醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診,視為同一診療過程,起付線實(shí)行“上轉(zhuǎn)減、下轉(zhuǎn)免”。
另外,館陶縣采取“政府主導(dǎo)、醫(yī)院主建”的模式,在基層創(chuàng)建以專家個人姓名冠名的“健康小屋”249個,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“健康小屋”覆蓋率達(dá)100%。以“健康小屋”為平臺,以“1+1+1”模式在全縣逐步推廣實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。同時,結(jié)合中醫(yī)優(yōu)勢,推出健康保健服務(wù)包,依托“國醫(yī)堂”為簽約居民提供中醫(yī)特色服務(wù)。2017年年底,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)33.8%,重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)60.8%,農(nóng)村建檔立卡貧困人口簽約覆蓋率達(dá)100%。
按照“健康館陶、中醫(yī)先行”要求,成立大健康中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)委員會,研究制定《館陶縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》,縣財政逐年加大對中醫(yī)藥事業(yè)的支持力度,形成了以縣中醫(yī)院為技術(shù)指導(dǎo)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為網(wǎng)絡(luò)樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)支撐的三級中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
在“糧畫小鎮(zhèn)”壽東村規(guī)劃建設(shè)彭祖平衡養(yǎng)生館,引領(lǐng)健康養(yǎng)生旅游。以中醫(yī)養(yǎng)生為主題,建設(shè)融中藥材種植、中醫(yī)體驗(yàn)服務(wù)為一體的中醫(yī)養(yǎng)生小鎮(zhèn)。培育發(fā)展艾草產(chǎn)業(yè),推行中醫(yī)艾灸特色療法,打造“館艾”品牌,弘揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化。
先后建成投用了縣體育場、體育館、溜冰場等公共體育場館。2016年,沿永濟(jì)河建設(shè)了全市首條馬拉松專用跑道——永濟(jì)河健身步道,并成功舉辦兩屆面向全國的“鄉(xiāng)村風(fēng)情”馬拉松賽。2017年,建成全省標(biāo)準(zhǔn)最高、設(shè)施最完善的縣級奧林匹克主題公園,激發(fā)了全民健身積極性,健康強(qiáng)縣步伐加快。
真干事 真受益
館陶縣在創(chuàng)新實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的過程中,群眾獲得感得到了實(shí)實(shí)在在的提升,這與當(dāng)?shù)卣闹匾?、部門的合力推進(jìn)等息息相關(guān)。
醫(yī)改工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,館陶縣在深化公立醫(yī)院改革上打好了一套“組合拳”。衛(wèi)生部門作為牽頭部門真用心、真研究,制定出臺《館陶縣縣級公立醫(yī)院績效考核辦法》等一系列醫(yī)改工作制度,打造了醫(yī)改工作亮點(diǎn)。發(fā)改、財政、人社、編辦、社保等有關(guān)部真配合、真盡責(zé),積極發(fā)揮各自的職能作用,破解一系列醫(yī)改工作難題,為群眾享有安全、有效、方便、廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供了強(qiáng)有力的基礎(chǔ)保障。
縣級公立醫(yī)院站在改革的拐點(diǎn),積極學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),開門辦醫(yī)院、開放抓改革。厘清權(quán)力界限,實(shí)施政事分開、管辦分開、放管結(jié)合,走出了轉(zhuǎn)型發(fā)展新路。
館陶縣以醫(yī)改為主線,以方便群眾好看病、看好病為目的,制定了一系列含金量高的政策措施,讓老百姓得到了實(shí)實(shí)在在的好處,逐步實(shí)現(xiàn)“小病不出村,常見病不出鄉(xiāng),大病不出縣”,有效破解了群眾看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)問題,真正把醫(yī)改工作改在了老百姓的“心坎上”。