涂丹丹+徐藻+劉霞

【摘要】目的：在器官捐獻的認知和意愿上，通過比較醫(yī)學生與非醫(yī)學生的問卷調查，發(fā)現當前器官捐獻宣傳和制度存在的問題，進一步探索解決問題的思路和措施。方法：用認知程度問卷調查表對成都中醫(yī)藥大學醫(yī)學專業(yè)和西南財經大學180名在校學生就器官捐獻基本常識了解情況和器官捐獻的意愿兩方面進行調查，用SPSS軟件對調查結果進行分析比較。結果：在自身捐獻意愿與支持親屬捐獻的意愿方面，醫(yī)學生與非醫(yī)學生都低于50%，無顯著差異（P>0.05）；結論：通過本調查研究顯示，醫(yī)學生對器官捐獻環(huán)節(jié)的知曉明顯高于非醫(yī)學生，說明器官捐獻宣傳和營造通識醫(yī)學環(huán)境十分必要，在非醫(yī)學類普通高等教育中應加強有關器官捐獻知識的宣講力度。

【關鍵詞】醫(yī)學生；非醫(yī)學生；器官捐獻

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

我國每年大約有150萬器官衰竭患者，其中有30萬患者適合器官移植方式治療，但僅有1萬多人能得到器官供體[1]。近十年我國的器官移植技術位居世界前列，器官的短缺成為了制約器官移植發(fā)展的關鍵性因素[2]。

1 對象與方法

1.1 對象

以成都中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學專業(yè)和西南財經大學各年級在校學生為調查對象，采用整群抽樣方法，當場發(fā)放問卷，填完當場回收，漏答超過5個為無效問卷，本次共發(fā)放問卷180份，回收問卷161份，有效應答率89.4%。

1.2 方法

問卷調查。課題組成員根據研究目的查閱文獻和專家咨詢確定初稿，經過預實驗、信度效度檢驗確定終稿。問卷總23題，包括單選題，多選題，開放題三種題型。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用excel錄取數據，對調查所得數據使用spss22.0統(tǒng)計學軟件進行整理與分析，用卡方檢驗對兩類學生的差異進行假設檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查的醫(yī)學生共88名，非醫(yī)學生共73名。男生34名（24.2%），女生127名（78.9%）。大一占23.6%，大二占21.1%，大三占42.2%，大四占10%，研究生占1.9%。

2.2 器官捐獻認知程度對比

2.2.1 器官捐獻基本常識了解度對比

國際上流行的腦死亡判斷準則，情況如圖1）。而對于器官捐獻的法律法規(guī)，兩類學生的了解程度相似，差異無統(tǒng)計學意義?？傮w來說，醫(yī)學生對器官捐獻知識的了解度高于非醫(yī)學生。

2.2.2 獲取捐獻器官知識途徑的比較

由圖2可見，兩類學生都主要通過大眾媒體了解器官捐獻相關知識，醫(yī)學生由于學科專業(yè)性，在學校了解的有關知識多于非醫(yī)學生。

2.2.3 兩類學生對自身及支持近親屬捐獻器官意愿的比較

在自身的捐獻意愿方面，情況見圖3，總體來說，醫(yī)學生并沒有因為更了解器官捐獻，而表現出更大的捐獻意愿；同時愿意的比例對兩類學生都偏低（都低于50%）。

2.2.4 捐獻器官希望得到的回報

現今，我國器官捐獻采用的是無償捐獻制度，紅十字會給予人道救助，本次研究中調查大學生是否希望得到回報和希望回報的形式。兩類學生都希望捐獻應是有償的：（1）希望通過器官捐獻減免救治過程中的醫(yī)療費用；（2）希望給予捐獻者家人醫(yī)療保險上的優(yōu)惠；（3）希望對器官捐獻的貧困家庭給予困難救助。

2.2.5 影響捐獻的因素

超過60%的醫(yī)學生與非醫(yī)學生擔心器官捐獻之后被濫用或者被買賣，影響醫(yī)學生捐獻的因素還有家人的態(tài)度（64.8%）和相關法律法規(guī)的不完善（62.5%），而影響非醫(yī)學生捐獻的因素還包括不了解器官捐獻相關知識（53.4%）和家人的態(tài)度（52.1%）。

3 結論

3.1 兩類大學生捐獻的認知和意愿比較分析

學校教育是醫(yī)學生了解器官捐獻的重要途徑，醫(yī)學生對于器官捐獻的了解度總體也高于非醫(yī)學生，證明當今醫(yī)學院校開設的解剖學，醫(yī)學倫理學，醫(yī)學心理學等課程提高了醫(yī)學生對于器官捐獻的認知[2]，使醫(yī)學生能夠客觀的看待器官移植。捐獻知識的宣傳是影響器官捐獻的必要條件，而不是充分條件，增強捐獻意愿還需要從制度和行為上著手。

3.2 影響捐獻因素的比較分析

目前影響兩類學生器官捐獻的主要因素是社會環(huán)境和家人支持度。目前我國器官捐獻的負責機構是紅十字會和衛(wèi)計委，但民眾對紅十字會和醫(yī)療機構存在不信任感[3]，原因一是當今社會功利主義盛行，民眾之間普遍的信任感低下；二是紅十字會由于近年來的“郭美美事件”、“逼迫醫(yī)院捐款換取器官資源事件”等一系列負面新聞[3]，公信力尚未能完全恢復。另一方面近年來醫(yī)患矛盾嚴重，間接影響了衛(wèi)計委的公眾形象，也在一定程度上影響人們對于器官捐獻的意愿。

4 建議

4.1 學校加強人文素養(yǎng)教育，擴大大學生的社會影響力

器官捐獻具有極大的社會價值，除最基本的挽救病危者的生命之外，還能營造良好的社會氛圍和推動人類醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。

4.2 完善器官捐獻的相關法律法規(guī)

我國現行的《人體器官移植條例》主要強調的是捐獻過程原則，捐獻的主體等內容，較少有對捐獻者利益的保護[1]。提高捐獻的來源，捐贈者必須有完善的權益保護法，嚴格規(guī)定器官捐獻者的合法權益，如何時何地簽字、是否接受腦死亡摘取器官、捐獻器官部位、以及撤銷權。嚴格尊重捐獻者的個人意愿。

4.3 捐獻器官的獲取與分配過程的透明化

在現行的器官捐獻分配體系中，美國由非盈利性的器官收集與移植器官分配網站負責，公眾可以通過網絡查詢全美各地的器官信息，以及患者的排位順序，較為公平、公正、公開的解決了問題。

4.4給予捐獻器官者回報獎勵

目前，我國嚴格執(zhí)行的器官捐贈原則是無償、自愿，但通過筆者的調查發(fā)現，捐獻者是希望可以得到一定回報的。給予捐獻者一定的物質獎勵，包括醫(yī)療費用的減免，給予捐獻者家庭的醫(yī)療保險、困難救助，同時給予器官捐獻者及其家屬精神獎勵，由衛(wèi)計委或紅十字會設立榮譽獎章，感謝其為人類器官捐獻事業(yè)做出的卓越貢獻。

這兩種獎勵主要是為了給予捐獻者精神安慰和家庭困難補助，但是器官捐獻不能商品化，不能依靠物質基礎來刺激人們捐獻的意愿。所以我們要在無償自愿的基礎上，建立有償激勵的機制，紅十字會和衛(wèi)計委應設立嚴格的貧困評定標準，建立專項資金確保器官捐獻事業(yè)健康有序發(fā)展，造福社會。

參考文獻

廖晨歌.我國遺體器官捐獻困境解析及對策研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，（10）：766，767，794.

陶軍，盧俊飛.在校醫(yī)學生對器官捐獻的認知及態(tài)度調查研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，（23）：120-121.

柏寧，張延武，任華玉，王萍.我國器官捐獻信任危機現狀與原因分析[J].醫(yī)學與哲學（A），2016，（9）：42-44.endprint