李登華

【摘要】目的：對(duì) CT影像診斷在直腸癌臨床術(shù)前分期中的應(yīng)用價(jià)值展開觀察與分析。方法：選取65例于2015年8月至2017年9月來我院接受治療的直腸癌患者為研究對(duì)象，對(duì)其展開CT掃描檢查，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)前分期情況，并與術(shù)后病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：與病理學(xué)結(jié)果相比，CT影像診斷直腸癌T1-T2 期的正確率為66.7%，T3期診斷正確率為79.3%，T4期診斷正確率為77.3%。結(jié)論：通過應(yīng)用CT對(duì)直腸癌患者進(jìn)行影像檢查，可將其臨床術(shù)前分期情況準(zhǔn)確診斷出來，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】直腸癌；CT影像診斷；臨床術(shù)前分期

【中圖分類號(hào)】R735.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-02

作為臨床上較為常見的一種消化道惡性腫瘤，直腸癌的高發(fā)人群以45歲左右中年患者為主。目前，臨床認(rèn)為直腸癌的發(fā)生與遺傳及飲食習(xí)慣等因素有著非常緊密的聯(lián)系，其中，纖維量攝入不足，且動(dòng)物脂肪及蛋白質(zhì)攝入過量為該病的高危因素[1]。對(duì)于直腸癌患者，臨床主要采取手術(shù)治療的方法，而為確保手術(shù)的順利進(jìn)行，獲得理想的治療效果，首要任務(wù)便是做好患者的早期診斷及術(shù)前分期工作?；诖?，本文以我院收治的65例直腸癌患者為例，CT影像診斷在直腸癌臨床術(shù)前分期中的應(yīng)用價(jià)值展開探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取65例來我院接受治療的直腸癌患者為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2015年8月至2017年9月。其中男女分別有36例與29例；年齡段為37至78歲，平均（58.6±7.3）歲；病程為3個(gè)月至3年，平均（0.7±0.5）年。所有患者均存在大便形狀改變、腸梗阻以及便血等癥狀，均簽署知情同意書，在檢查結(jié)束后的一周展開手術(shù)治療，并且經(jīng)術(shù)后病理學(xué)檢查，所有患者均符合直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

待患者入院后，護(hù)理人員需幫助其做好各項(xiàng)腸道準(zhǔn)備工作，也即叮囑患者在接受CT影像檢查前48h便開始食用流質(zhì)食物；檢查前24h指導(dǎo)其口服適量濃度為50%的硫酸鎂，控制飲水量在2000ml左右；檢查當(dāng)天禁食，用生理鹽水進(jìn)行灌腸，并在正式檢查前的1h內(nèi)向患者肌注10mg的山莨菪堿。

儀器選取型號(hào)為飛利浦 MX16的CT掃描儀，設(shè)置管電流及管電壓分別為300mA與120kV，重建層的厚度及間距均為0.375mm。讓患者采取側(cè)臥的體位，用CT從膈頂掃描至恥骨聯(lián)合的下緣。然后向患者靜注100ml的碘伏醇，用來做增強(qiáng)對(duì)比劑，動(dòng)脈期、靜脈期及延遲期分別為30s、60至80s，以及240s。結(jié)束CT掃描后，將得到的影像上傳到工作臺(tái)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者術(shù)前CT分期情況，并與術(shù)后病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。其中，采用美國癌癥聯(lián)合會(huì)（ACS）制定的癌癥TNM分期標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)直腸癌患者進(jìn)行分期診斷：CT影像顯示患者的腸壁外緣光滑，有著清晰的間隙，結(jié)節(jié)處也沒有發(fā)生外突的情況，為T1-T2期；腸壁的間隙中有小斑片影出現(xiàn)，呈高密度影，且經(jīng)增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)發(fā)生外突的情況，為T3期；經(jīng)CT掃描，沒有發(fā)現(xiàn)腸壁間隙，并且經(jīng)增強(qiáng)掃描，發(fā)現(xiàn)患者的腸壁有著模糊的邊界，則為T4期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）、計(jì)量數(shù)據(jù)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，分別用與t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與病理學(xué)結(jié)果相比，CT影像診斷直腸癌T1-T2期的正確率為66.7%（8/12），T3期診斷正確率為79.3%（23/31），T4期診斷正確率為77.3%（17/22）。詳情見表1。

3 結(jié)論

近些年來，人們的生活水平日益升高，飲食習(xí)慣也發(fā)生了非常大的改變，導(dǎo)致直腸癌患病人數(shù)不斷升高。而作為一項(xiàng)常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，直腸癌的病變部位以直腸中下端為主，因而在發(fā)病的早期，幾乎不會(huì)出現(xiàn)癥狀，而到了癌癥的中后期，患者的排便習(xí)慣就會(huì)發(fā)生變化，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腹瀉、便秘、腸梗阻以及便血等癥狀[2]。臨床在對(duì)直腸癌患者進(jìn)行診斷時(shí)，容易將其與痔瘡混淆，進(jìn)而導(dǎo)致誤診或漏診的發(fā)生。因此，為充分促進(jìn)直腸癌臨床診斷正確率的提升，除了要求臨床醫(yī)師具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)及熟練的操作技巧以外，還需采用準(zhǔn)確度及精密度均非常高的專業(yè)診斷儀器。

當(dāng)直腸癌患者得到確診時(shí)，通常已處于癌癥的中晚期，其治療效果及預(yù)后質(zhì)量均受到了不小的影響。目前，臨床主要采取放療、化療以及手術(shù)等方法來對(duì)直腸癌患者進(jìn)行治療，其中最為常見的便是手術(shù)治療（包括根治性手術(shù)及姑息性手術(shù)）。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，接受腹膜外一期吻合術(shù)聯(lián)合經(jīng)腹部低位切除術(shù)以后，Ⅲ期及Ⅳ期患者五年內(nèi)的生存率分別為50%與15%左右。然而，由于直腸癌發(fā)病部位深入盆腔中，有著非常復(fù)雜的解剖關(guān)系，因而手術(shù)根治率比較低，并且有著非常高的復(fù)發(fā)率，除此之外，由于患者中下段直腸與肛管括約肌緊挨著，在手術(shù)操作時(shí)，很難將肛門及其功能保留下來，因此，直腸癌在手術(shù)治療方法上面，存在著比較大的爭(zhēng)論?？紤]到直腸癌患者的手術(shù)預(yù)后效果隨著癌癥分期的不同而有所不同，因此，為獲得理想的手術(shù)效果，在術(shù)前對(duì)患者展開準(zhǔn)確分期就非常有必要。

臨床以往在診斷疑似直腸癌患者時(shí)，主要采取腸鏡等檢查方法，但無法準(zhǔn)確辨別病灶的浸潤及轉(zhuǎn)移等情況，并且檢查過程較為痛苦，大大降低了患者的診斷依從性。近些年來，影像檢測(cè)技術(shù)隨著醫(yī)療水平的提升而不斷發(fā)展，并被廣泛應(yīng)用在臨床診斷工作中。而作為一種常見的影像檢查儀器，CT掃描儀的主要工作原理便是借助X射線對(duì)人體有著一定厚度的部位進(jìn)行掃描，而不會(huì)對(duì)人體的皮膚或是其他部位造成損傷，隨后轉(zhuǎn)換光學(xué)方面的信息為電信號(hào)，再進(jìn)行觀察與分析[3]。在對(duì)直腸癌患者展開CT掃描之前，護(hù)理人員應(yīng)先做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。需要注意的是，在以患者的CT影像檢查結(jié)果對(duì)其展開術(shù)前分期時(shí)，會(huì)受到診斷醫(yī)生專業(yè)能力的影響，因而對(duì)手術(shù)的實(shí)施及治療效果產(chǎn)生直接影響，因此，應(yīng)當(dāng)讓專業(yè)性強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生展開CT掃描工作。

本實(shí)驗(yàn)以我院收治的65例直腸癌患者為例展開探究，結(jié)果顯示，相比于病理學(xué)結(jié)果，CT影像診斷直腸癌T1-T2 期的正確率為66.7%，T3期診斷正確率為79.3%，T4期診斷正確率為77.3%。這一結(jié)果證實(shí)了在直腸癌的臨床診斷及分期中，CT影像檢查有著較高的準(zhǔn)確性，不但不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，而且還能對(duì)其體內(nèi)腫瘤病灶、直腸黏膜以及病灶外突等情況進(jìn)行直觀且清晰地觀察，并以圖像的形式將腫瘤的生長(zhǎng)方向、形態(tài)及大小等信息非常直觀的顯示出來，為臨床術(shù)前分期以及手術(shù)方法的選擇提供科學(xué)可靠的參考依據(jù)。

綜上所述，通過應(yīng)用CT對(duì)直腸癌患者進(jìn)行影像檢查，可將其術(shù)前分期情況準(zhǔn)確診斷出來，為臨床手術(shù)方案的制定及預(yù)后判斷提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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