劉洋

【摘要】當(dāng)空腹（8小時內(nèi)無糖及任何含糖食物攝入）血糖高于正常范圍，稱為高血糖（hyperglycaemia），空腹血糖正常值4.0-6.1mmol/L，餐后兩小時血糖高于正常范圍7.8mmol/L，也可以稱為高血糖，高血糖不是一種疾病的診斷，只是一種血糖監(jiān)測結(jié)果的判定，血糖監(jiān)測是一時性的結(jié)果，高血糖不完全等于糖尿病。高血糖也是通常大家所說“三高”中的一高。另外“兩高”分別是高血壓和高甘油三酯。在中國人的十大死亡原因中，與代謝疾病相關(guān)的死亡率就高達35.7%，與“三高”相關(guān)的死亡人數(shù)也占總死亡人數(shù)的27%，越來越多的人在生活中受到“三高”困擾[1]。

【關(guān)鍵詞】高血糖（hyperglycaemia）；糖尿?。―iabetes mellitus）；降血糖 （Hypoglycemic）；黃芪（Astragalus membranaceus）；大黃蟄蟲丸（Dahuang ZhechongPill）

【中圖分類號】R914 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

前言

“三多一少”是糖尿病最常見的臨床表現(xiàn)，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。如果這種狀況持久存在，對人體的各部分均有害。病人會感到全身不適。當(dāng)糖尿病患者經(jīng)過飲食和運動治療以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能達到治療目標(biāo)時，需采用藥物治療。

中醫(yī)藥治療糖尿病的優(yōu)勢不僅在于降低血糖，更重要的是通過辨證論治的方法，采用綜合措施改善癥狀，防治并發(fā)癥，起到提高生活質(zhì)量和延長壽命的作用。

黃芪多糖具有雙向調(diào)節(jié)血糖作用。臨床常用黃芪配合滋陰藥如生地、玄參、麥冬等治療糖尿病。

黃芪（Astragalus membranaceus），多年生草本，高50-100厘米。主根肥厚，木質(zhì)，常分枝，灰白色。莖直立，上部多分枝，有細棱，被白色柔毛。產(chǎn)于內(nèi)蒙古、山西、甘肅、黑龍江等地。黃芪的藥用迄今已有2000多年的歷史，其有增強機體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗應(yīng)激、降壓和較廣泛的抗菌作用。但表實邪盛，氣滯濕阻，食積停滯，癰疽初起或潰后熱毒尚盛等實證，以及陰虛陽亢者，均須禁服。產(chǎn)東北、華北及西北。生于林緣、灌叢或疏林下，亦見于山坡草地或草甸中，全國各地多有栽培，為常用中藥材之一。原蘇聯(lián)有分布。由于長期大量采挖，近幾年來野生黃芪的數(shù)量急劇減少，若不加強保護和人工繁殖，有趨于絕滅的危險。為此確定該植物為漸危種，國家三級保護植物[6]。

黃芪的藥用迄今已有2000多年的歷史，黃芪的別名：棉芪，綿芪，綿黃芪，棉黃芪，黃蓍，黃耆。

黃芪的性味歸經(jīng)：甘，微溫；歸肺、脾、肝、腎經(jīng)。

隨著社會的進步，人們生活水平的提高，各種疾病逐漸的出現(xiàn)并纏繞不休。

高血糖可引起微血管病變，使患者的微循環(huán)有不同程度的異常[3]。隨著病程的延長和治療不及時會促使微血管病變的加重和發(fā)展，使患者致盲、致殘。微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、心肌、神經(jīng)組織及足趾[10]，使患者身受病痛折磨。血糖上升可導(dǎo)致2型糖尿病，原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上[5]。

高血糖（hyperglycaemia）還會引起大血管病變。糖尿病性大血管病變是指主動脈、冠狀動脈、腦基底動脈、腎動脈及周圍動脈等動脈粥樣硬化。其中，動脈粥樣硬化癥病情較重、病死率高。約70%～80%糖尿病患者死于糖尿病性大血管病變，糖尿病患者或動物出現(xiàn)腎小管萎縮可能與腎小管上皮細胞凋亡有關(guān)，從而參與糖尿病腎?。―N）的發(fā)生發(fā)展。研究表明，隨糖尿病病程進展，DM動物出現(xiàn)進行性增多的蛋白尿[2]。黃芪多糖具有雙向調(diào)節(jié)血糖作用[13]。臨床常用黃芪配合滋陰藥如生地、玄參、麥冬等治療糖尿病。

實驗方案

1.1 實驗名稱

黃芪對大鼠的降血糖作用

1.2 實驗?zāi)康募霸?/p>

目的：觀察大黃廑蟲丸與黃芪合用對高脂乳劑加鏈脲佐菌素所致2型糖尿?。═ype 2 diabetes mellitus）大鼠的降血糖作用。

原理：黃芪—中藥黃芪抗高血糖的作用不是通過增加胰島素的分泌或釋放，而是通過增加組織對葡萄糖的攝取和利用來介導(dǎo)的。黃芪可通過增加糖原合成酶活性、胰島素受體底物活性、蛋白激酶B和蛋白激酶C活性，使骨骼肌細胞心肌組織葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白水平增加，使糖原合成酶活性增加而增加胰島素敏感性，從而發(fā)揮降低血糖作用。

大黃蟄蟲丸的藥理[12]作用—主要有改善微循環(huán)，增加心肌營養(yǎng)血流量，降低血液粘度，抑制血栓形成和血小板凝集，抗動脈粥樣硬化，防治腸粘連，保護慢性肝損傷，促進體內(nèi)血決的吸收，減少血栓重量等。

1.3 實驗儀器.實驗材料

1.3.1 試劑： 鏈脲佐菌素 大黃廑蟲丸[11]黃芪 生理鹽水 葡萄糖 高脂乳劑

1.3.2 儀器：電子天平，注射器，血糖儀，血糖試紙，解剖剪，解剖刀，組織鑷，止血鉗，動脈夾，取血玻璃管。

1.3.3 動物：大鼠—大鼠（Rat； Rattus norvegicus） 鼠科（Muridae）多種嚙齒動物的統(tǒng)稱，常指本科多種不相關(guān)物種，尤指鼠屬（Rattus，約80種，遍布舊大陸）。似小鼠而體形較大。[9]，雄性，體質(zhì)量（20±2）g，SPF級，合格證號2007A006，由安徽中醫(yī)藥大學(xué)實驗動物中心提供，正常飼養(yǎng)2 d后供試。飼養(yǎng)條件為恒溫（24±2） ℃，相對濕度50%～70%，飼養(yǎng)環(huán)境符合學(xué)實驗動物環(huán)境設(shè)施要求。

1.4 實驗方法及步驟

1.4.1 準(zhǔn)備好實驗所用的大鼠，實驗器材.

1.4.2 采用高脂乳劑灌胃加小劑量鏈脲佐菌素進行腹腔注射，以此建立2型糖尿病大鼠模型[4]。endprint

1.4.3 將50個大鼠隨機分為5組：正常對照組、模型對照組、陽性對照組、大黃廑蟲丸組、大黃廑蟲丸+黃芪組。

1.4.4 分別給五組大鼠連續(xù)灌胃4周后，測定各組大鼠血糖（內(nèi)眥取血）、血脂及免疫指標(biāo)水平。

1.4.5 觀察實驗期間各組大鼠外觀狀態(tài)、體質(zhì)量變化，解剖分離各臟器稱質(zhì)量，計算臟器系數(shù)。

1.4.6 結(jié)束實驗，整理好實驗所用的器材及材料，清理實驗桌面環(huán)境。

1.5 實驗數(shù)據(jù)記錄

大鼠的血糖.血脂水平 免疫指標(biāo)

1.6 實驗結(jié)果

A.模型組與正常組比較：血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯及膽固醇升高，免疫球蛋白（IgG）、補體（CH50）水平下降、補體c3、C4水平升高。心、肝、肺增重，胸腺質(zhì)量減輕，體質(zhì)量下降[7]。

B.大黃廑蟲丸與黃芪合用能降低糖尿病大鼠血糖、低密度脂蛋白、甘油三酯及膽固醇，升高高密度脂蛋白，提高補體CH50水平，降低補體c3水平；能改善糖尿病大鼠的體質(zhì)量下降，糾正增加的肺臟質(zhì)量，但不能糾正脾臟及胸腺免疫器官質(zhì)量的減輕。

1.7 結(jié)果分析

結(jié)論大黃廑蟲丸與黃芪合用對2型糖尿病大鼠具有降血糖作用。

討論

糖尿病是一種多病因引起的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，臨床以血糖增高和尿糖為特點，最終導(dǎo)致多系統(tǒng)、多臟器的損害。由于胰島素不足或胰島素的細胞代謝作用的缺陷引起的葡萄糖、氨基酸及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征[8]。據(jù)其臨床表現(xiàn)與中醫(yī)的消渴病基本一致。因為高血糖是本病最基本的病理特征，也是引起一些慢性并發(fā)癥的重要原因，故如何逆轉(zhuǎn)糖尿病的高血糖狀態(tài)一直是國內(nèi)外學(xué)者研究的重點。

糖尿病在中醫(yī)屬于“消渴”范疇，中醫(yī)認(rèn)為消渴?。―iabetes）以氣陰兩虛、燥熱內(nèi)盛為主，發(fā)展至后期則氣陰兩傷，陰陽俱虛，變證百出。因此，益氣、養(yǎng)陰、清熱成為指導(dǎo)古今醫(yī)家治療“消渴”（糖尿?。┑幕痉▌t，而且研究表明中醫(yī)藥在糖尿病并發(fā)癥的治療上有一定的優(yōu)勢。

黃芪益氣健脾，取其氣復(fù)津還，云行而雨施之意；現(xiàn)代研究表明，黃芪對血糖有雙向調(diào)節(jié)作用，黃芪皂苷可通過促進胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮降血糖作用[13]，黃芪多糖對糖尿病的心肌有保護作用。

對于中藥黃芪調(diào)理機體的感想

1.沒有西藥藥性那么猛，比較溫和。副作用較小，相較于西藥可以放心長期服用。

2.中藥講究表本根治，同時還能調(diào)理你的身體，中藥強調(diào)人自身的陰陽平衡，如果出現(xiàn)不平衡就會生病，建議調(diào)理身體，選擇中藥。

3.保健，治病救人，滋陰溫陽。

4.中醫(yī)認(rèn)為“脾為后天之本”。脾胃派代表人物李杲認(rèn)為黃芪“益元氣而補三焦”，清代的黃宮繡稱黃芪（Astragalus membranaceus）為“補氣諸藥之最”?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，黃芪不僅能擴張冠狀動脈，改善心肌供血，提高免疫功能，而且能夠延緩細胞衰老的進程。

參考文獻

健康飲食 拒絕“三高” .健康衛(wèi)視

高血糖和蛋白尿促進腎小管上皮細胞凋亡-貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報-2011年 第5期 （36）

唐海紅，朱麗，王麗華，金芪降糖片對胰島素抵抗大鼠血清抵抗素的影響，中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2008，192：1-2。

郝玉美；劉洪琪；；苦瓜、黃芪、黃芩苷對2型糖尿病模型大鼠胰島素抵抗的影響[J]；中藥藥理與臨床；2007年05期

楊喜忠，孫靜，康小剛，等。中醫(yī)辨證分型治療2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代護理，2007，2（13）：487.

高洪生；黃芪藥用新發(fā)現(xiàn)[N]；醫(yī)藥養(yǎng)生保健報；2008年

楊少潔 鞠鯉亦 鄭建強 《中國中醫(yī)藥咨訊》 2010 第17期

邵義文，嚴(yán)群超，朱媛.中藥對糖尿病并發(fā)癥的治療現(xiàn)狀中藥對糖尿病并發(fā)癥的治療現(xiàn)狀[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報，2009，25（1）：108-110.

劉科宇；王春華；杜智敏；鏈脲佐菌素致大鼠高血糖模型的實驗研究[J]；哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報；2006年04期。

劉臣；張曦光；；經(jīng)方黃芪桂枝五物湯合大黃蟲丸治療T2DM周圍神經(jīng)病變34例[J]；中國廠礦醫(yī)學(xué)；2009年05期

聶開平；大黃蟲丸臨床應(yīng)用研究綜述[J]；中國民族民間醫(yī)藥；2010年15期

土鱉蟲對2型糖尿病大鼠模型血糖、血脂的的影響[J]中國免疫學(xué)雜志2009年05期覃志成，柴可夫；中藥治療糖尿病機制的研究進展[J]；浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報；2004年01期endprint