李小艷

【摘要】目的：評價Braden評分表在壓瘡風(fēng)險患者中應(yīng)用的效果。

【關(guān)鍵詞】Braden評分；壓瘡預(yù)防；效果評價

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

壓瘡主要是由于長時間以來局部組織受壓，導(dǎo)致局部血液循環(huán)受到影響，局部組織破損，壞死所致，是臨床長期臥床患者常見多發(fā)并發(fā)癥[1]。壓瘡的定義為：壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。

我院2015年開始采用Braden評分表優(yōu)化壓瘡管理流程，取得了一定成效，現(xiàn)將使用此表后效果比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選標準：2015年1月-2016年12月在我院住院的成人患者，年齡≥16歲，Braden評分≤12分，入院前均無壓瘡發(fā)生，研究前均由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員向患者或家屬說明目的并取得同意。2013年1月-2014年12月符合條件的病人10620例為對照組，其中男性5810例，女性4810例，平均年齡65歲。2015年1月-2016年12月符合該條件的病人13536例作為對照組，其中男8094例，女5442例，平均年齡71歲。兩組性別、年齡、Braden評分方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規(guī)方法評估上報難免壓瘡30例，按照《基礎(chǔ)護理學(xué)》第四版為指導(dǎo)對壓瘡預(yù)防實施常規(guī)護理[2]。即根據(jù)患者入院后的臨床表現(xiàn)、營養(yǎng)狀況、肢體活動能力及病情等，主管判斷患者是否有發(fā)生壓瘡的可能，對易發(fā)生壓瘡患者予臥氣墊床，指導(dǎo)翻身技巧，建立翻身卡，每1-2小時翻身1次。

1.2.2 實驗組：采用Braden評分表為依據(jù)，首次評估在患者入院2h內(nèi)進行，對易發(fā)生壓瘡的高?；颊呷缗P床、大小便失禁、坐輪椅、營養(yǎng)不良、危重及意識不清的患者或住院期間病情加重者，應(yīng)及時進行評估。評分≤12分者，每天評估一次并班班交接，作好記錄，需告知家屬并簽字，及時報告護士長，填寫住院患者難免壓瘡申請表，科室評定符合難免壓瘡申報條件的，24h內(nèi)上報護理部，壓瘡管理小組確認；評分>12分且病情穩(wěn)定者，可終止評分。Braden評分表最高分23分，最低分6分，內(nèi)容包括6個方面：（1）感知 完全受限1分，非常受限2分，輕度受限3分，沒有改變4分（2）潮濕 持續(xù)潮濕1份，非常潮濕2份，偶爾潮濕3份，很少潮濕4份（3）活動能力 臥床不起1份，局限于輪椅2分，偶爾步行3分，不受限4分（4）移動能力 完全受限1分，嚴重受限2分，輕度受限3分，不受限4分（5）營養(yǎng) 重度營養(yǎng)攝入不足1分，營養(yǎng)攝入不足2分，重度營養(yǎng)攝入適當3分，重度營養(yǎng)攝入良好4分（6）摩擦力和剪切力 已成為問題1分，有潛在問題2分，無明顯問題3分

1.3 預(yù)防措施：使用表格形式，措施欄打鉤，每天做一項鉤一項，以便隨時監(jiān)督，填寫執(zhí)行的日期，責(zé)任護士簽名。內(nèi)容如下

1.3.1 體位轉(zhuǎn)換（1）鼓勵轉(zhuǎn)動體位（2）協(xié)助變換體位，翻身、拍背（3）每天下床座椅子。

1.3.2 減少摩擦力和剪切力（1）移動患者時要正確使用移動技巧（2）摩擦處黏貼保護膜（3）保持半坐臥位，床頭搖起應(yīng)≤30度，特殊情況除外（4）側(cè)臥<30度，特殊情況除外。

1.3.3 壓力減緩用具的使用（1）氣墊床（2）肘部和足后跟使用壓力減緩裝置，如氣圈（3）翻身枕、靠墊的使用（4）其它

1.3.4 皮膚護理（1）每天定時檢查皮膚情況，特別是受壓部位（2）加強基礎(chǔ)護理，如床上擦浴、更換衣物、床單應(yīng)保持平整（3）加強受壓處皮膚護理，當皮膚弄臟時及時清潔（4）皮膚使用潤膚霜（5）長期受刺激浸潤部位使用水凝膠貼膜（6）使用紙尿褲或紙尿片（7）使用尿套或外置引流裝置（8）留置導(dǎo)尿管（9）大便失禁者及時清洗或定時給予便器（10）其它

1.3.5 營養(yǎng)支持（1）合適的熱量和蛋白質(zhì)的攝入（2）鼻飼（3）靜脈高營養(yǎng)（4）其它

1.3.6 內(nèi)科護士長每天檢查壓瘡預(yù)防措施的落實情況，對可能出現(xiàn)問題及時提出對策，并且每周進行追蹤評價，護理部不定期對科室難免壓瘡進行督查。

3 結(jié)果

我院內(nèi)科2015年1月-2016年12月經(jīng)Braden評分得出本組13536例中，有162例符合難免壓瘡上報條件，15-18分低度危險者6558例，13-14分中度危險者6816例，10-12高度危險者100例，低于9分及高危者62例；Braden評分值越低，說明病情越危重，發(fā)生壓瘡的危險因素越高，而減少壓瘡的關(guān)鍵是預(yù)防。我院內(nèi)科2015年1月-2016年12月內(nèi)科上報難免壓瘡162例，發(fā)生壓瘡6例，壓瘡發(fā)生率3.7%；2013年1月-2014年12月內(nèi)科上報難免壓瘡30例，發(fā)生壓瘡4例，發(fā)生率13.3%。兩組患者采取不同的護理方式后，壓瘡發(fā)生率有明顯改變，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

4.1 創(chuàng)新護理管理模式。實施 Braden評分管理模式規(guī)范了護理服務(wù)流程，目標明確，以病人為中心，規(guī)范了護士行為，運用Braden評分可以有效的早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防壓瘡，采取行之有效的護理對策；Braden評分明確護理管理主體職責(zé)，有利于提高壓瘡護理管理規(guī)范化、科學(xué)化、制度化，而且也可督促各科室護士認真落實壓瘡預(yù)防措施，及時發(fā)現(xiàn)高危人群。應(yīng)用科學(xué)的理論指導(dǎo)臨床護理服務(wù)，可提高護理管理力度，尤其是環(huán)節(jié)質(zhì)量控制力度，為細節(jié)管理起到良好的強化作用，做到事事預(yù)防在先，從而保證了護理安全。

4.2 創(chuàng)新護理服務(wù)理念。改變了護士傳統(tǒng)的服務(wù)理念，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，壓瘡不僅增加患者的痛苦，增加經(jīng)濟負擔(dān)，也延緩疾病康復(fù)時間，嚴重者甚至增加死亡的風(fēng)險，所以建立科學(xué)的壓瘡預(yù)防管理制度，是護理人員的工作準則，是保證病人得到安全、高質(zhì)量的護理前提[3]； 對病人通過有效的評估，連續(xù)定期，全面多層次評估監(jiān)控，詳盡有效的護理計劃，不斷根據(jù)危險因素改善護理措施，并以病人的實際出發(fā)，強調(diào)個性化護理，壓瘡的預(yù)防和護理才能取得突破性進展，隨著人們對壓瘡的認識不斷加深，治療和護理方法也越來越多，只有不斷創(chuàng)新才能取得突破性進展[4][5][6]

參考文獻

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孟麗芳 袁小潤 壓瘡預(yù)防護理新方法的應(yīng)用（J）基層醫(yī)學(xué)論壇2014.05（20）endprint