王艷華+姚琪

【摘要】目的：觀察流感疫苗結(jié)合23價肺炎疫苗在預(yù)防老年呼吸系統(tǒng)疾病中的臨床效果。方法：呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者250例，隨機分成對照組和疫苗注射組，個組125例。對照組常規(guī)對癥治療，疫苗注射組在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上給予流感病毒裂解疫苗0.5毫升和23價肺炎球菌疫苗0.5毫升肌肉注射，并在第2年再次注射流感病毒裂解疫苗0.5毫升。追蹤隨訪2年，觀察兩組患者流感病毒感染次數(shù)、肺炎鏈球菌感染次數(shù)、繼發(fā)肺部真菌感染次數(shù)、癥狀發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、間隔時間、住院次數(shù)、住院時間和病死率。結(jié)果：隨訪期內(nèi)，疫苗注射組流感病毒感染次數(shù)、肺炎鏈球菌感染次數(shù)、繼發(fā)肺部真菌感染次數(shù)、癥狀發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間、住院次數(shù)、住院時間短于對照組，癥狀發(fā)作間隔時間長于對照組，病死率低于對照組。結(jié)論：流感疫苗結(jié)合23價肺炎疫苗能有效減少老年呼吸道疾病患者的流感病毒感染、肺炎鏈球菌感染、繼發(fā)肺部真菌感染及癥狀發(fā)作次數(shù)，延長感染癥狀發(fā)作間隔時間，減少住院次數(shù)及住院時間，降低病死率。

【關(guān)鍵詞】流感疫苗；23價肺炎疫苗；呼吸系統(tǒng)疾?。焕夏耆?；感染

【中圖分類號】R318.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

臨床上呼吸系統(tǒng)病是常見疾病之一，尤以老年人發(fā)病率高。由于老年人生理功能退化，呼吸道防御功能與呼吸功能均明顯降低，更易發(fā)生呼吸道感染，且復(fù)發(fā)率較高[1]。隨著我國進入人口老齡化社會，如何控制老年人呼吸道感染發(fā)生率，降低復(fù)發(fā)率成為臨床首要任務(wù)。有研究顯示[2]，慢性支氣管炎患者接種肺炎疫苗及流感疫苗能有效降低發(fā)病率和住院率。在防治老年呼吸道疾病中，筆者采用流感疫苗結(jié)合23價肺炎疫苗接種取得良好效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2012年8月至2014年8月我院呼吸內(nèi)科收治的老年呼吸道疾病患者250例。隨機分為對照組和疫苗組，每組125例。

1.4 治療方法

1.2.1 對照組：采用常規(guī)對癥治療，根據(jù)不同病種給予相應(yīng)治療，保括感染、解痙、平喘、化痰止咳等對癥支持治療。

1.2.2 疫苗組：在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予流感疫苗病毒裂解疫苗和23價肺炎球菌疫苗個一支（0.5ml）肌肉注射；第2年流感流行季節(jié)到來前2周，再給予流感病毒裂解疫苗一支（0.5ml）肌肉注射。

1.3 觀察指標 隨訪2年，記錄兩組患者流感病毒感染次數(shù)、肺炎鏈球菌肺炎感染次數(shù)、真菌感染次數(shù)、癥狀發(fā)作次數(shù)。記錄兩組患者的感染癥狀發(fā)作持續(xù)時間、間隔時間、住院次數(shù)、住院時間。對比兩組患者的死亡率。

1.4 診斷標準 流感病毒感染、肺炎鏈球菌肺炎及肺部真菌感染診斷標準根據(jù)<<內(nèi)科學(xué)>>中的相關(guān)診斷標準[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者流感病毒感染、肺炎鏈球菌感染及真菌感染，癥狀發(fā)作次數(shù)比較 疫苗組患者以上結(jié)果均少于對照組。

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是老年人常見病及死亡原因之一。老年人由于呼吸道防御功能明顯降低，更易發(fā)生呼吸道感染[4]。目前對該病的常規(guī)治療方法是抗感染、止咳平喘等對癥治療。但效果和預(yù)后差，常反復(fù)發(fā)作。23價肺炎球菌疫苗含有23種高純度、高侵入性的肺炎鏈球菌莢膜多糖，注射后大多數(shù)患者體內(nèi)能產(chǎn)生免疫應(yīng)答并維持抗體高達5年。有研究顯示，接種23價肺炎球菌疫苗對老年肺炎及其他呼吸道感染患者有明顯保護作用[5]。注射流感疫苗后在體內(nèi)產(chǎn)生抗體可維持1年左右。世界衛(wèi)生組織的免疫工作咨詢委員會推薦慢性阻塞性肺病患者進行疫苗接種。我國也推薦60歲以上慢性呼吸道疾病患者等高危人群接種流感疫苗[6]，流感疫苗能有效降低老年慢性阻塞性肺疾病患者的發(fā)作和住院次數(shù)[7]。有研究發(fā)現(xiàn)，流感疫苗和23價肺炎球菌疫苗兩者聯(lián)合接種能有效減少上呼吸道感染等疾病的發(fā)生，減少發(fā)作和住院次數(shù)[8]。

本研究顯示，在常規(guī)治療老年呼吸系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)上應(yīng)用流感疫苗結(jié)合23價肺炎疫苗接種后，能有效減少老年呼吸系統(tǒng)患者鏈球菌、流感病毒感染的發(fā)生率，減少住院時間和住院次數(shù)，降低死亡率。

參考文獻：

錢桂生.老年人呼吸系統(tǒng)疾病的特點[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（3）：177-179.

胡正榮，胡雪梅.慢性支氣管炎患者接種流感疫苗和肺炎疫苗的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)動物防制，2014，30（4）：447-448.

陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：31.

沈楨巍，沈李花，雷撼.23價肺炎球菌多糖疫苗體外誘導(dǎo)人氣道上皮細胞hBD-2表達的機制[J].同濟大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2013，34（4）：16-19.

高潔，何永頻，沈冰，等.上海市靜安區(qū)60歲以上老年人接種23價肺炎球菌多糖疫苗效果評估[J].疾病監(jiān)測，2015，30（7）：528-584.

中華人民共和國衛(wèi)生部.中國流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見[J].國際呼吸雜志，2006，13（1）：3，7.

茅蓉，陳鶯.流感疫苗對老年慢性阻塞性肺病患者干預(yù)效果觀察[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，13（7）：524-526.

王茂慈，王太平，楊紹明，等.23價肺炎球菌多糖疫苗和流行性感冒病毒裂解疫苗聯(lián)合接種對老年人呼吸系統(tǒng)疾病防治效果觀察與效益分析[J].中國疫苗和免疫，2010，16（3）：229-232.endprint