莫洪利

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

工作壓力是工作環(huán)境的要求與人的反應(yīng)能力之間的不平衡知覺(jué)所致[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出更高的要求[2]。產(chǎn)科護(hù)士在繁重的工作中承受著很大的精神、心理壓力，高強(qiáng)度的工作壓力使護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感，嚴(yán)重影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也對(duì)身心健康造成極大的負(fù)面影響，為提供有效減壓方法，進(jìn)一步提高產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，就實(shí)際工作中緩解產(chǎn)科護(hù)士壓力的體會(huì)如下：

1 產(chǎn)科護(hù)士心理壓力的影響因素

1.1 社會(huì)因素：現(xiàn)在大多數(shù)孕產(chǎn)婦為80后、90后獨(dú)生子女，一旦有孕，兩個(gè)家庭及數(shù)個(gè)人關(guān)注，生活環(huán)境好，心理承受能力較弱，對(duì)疼痛耐受能力不足，到醫(yī)院后，缺乏信心；使得家屬緊張，唯恐出事，產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)期工作在這種高壓的處境中，容易導(dǎo)致心理負(fù)荷加重和身體疲勞，心理上失去平衡，產(chǎn)生失落感[3]。

1.2 服務(wù)對(duì)象的特殊性：由于產(chǎn)科護(hù)理對(duì)象的特殊性，絕大多數(shù)孕產(chǎn)婦是獨(dú)自接受宣教，丈夫陪同聽課的時(shí)候不多，同時(shí)每個(gè)人文化程度的不同，接受知識(shí)的快慢不一，健康宣教落實(shí)起來(lái)有一定難度；再者孕產(chǎn)婦產(chǎn)程發(fā)展的變化不一，因此要求產(chǎn)科護(hù)士必須掌握全面的婦產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)，具有敏銳的觀察力及高度的責(zé)任心。加之孕婦疼痛起來(lái)配合度欠缺，同樣的護(hù)理和治療工作，產(chǎn)科護(hù)士付出的勞動(dòng)往往要比普通病房護(hù)士高出2倍或更高。如果產(chǎn)科護(hù)士承受的心理壓力，得不到及時(shí)調(diào)節(jié)，則會(huì)導(dǎo)致情緒緊張不穩(wěn)定、心情壓抑郁悶等不良心理表現(xiàn)。

1.3 多元化的工作角色：在新的護(hù)理模式下，產(chǎn)科護(hù)士不僅具有敏銳的觀察力、高度的責(zé)任心，還要有無(wú)限的愛(ài)心、耐心和細(xì)心。產(chǎn)婦一旦進(jìn)入產(chǎn)程，生理的不適、心理的恐懼，常以煩躁哭鬧不合作形式表達(dá)，護(hù)士應(yīng)用微笑、撫摸等肢體語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，并給予各種護(hù)理照顧，起到護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者的角色；為保持病房的“三化八字”，產(chǎn)科護(hù)士對(duì)產(chǎn)房及病房起到管理者的角色；當(dāng)孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的缺乏時(shí)，產(chǎn)科護(hù)士又承擔(dān)著健康咨詢、教育者的角色；產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)運(yùn)用“換位思考”的方法，耐心解釋，理解寬容，在護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系中承擔(dān)著合作與協(xié)調(diào)者的角色；多種角色使產(chǎn)科護(hù)士的心理壓力高于其他科護(hù)士，每一種角色的承擔(dān)都會(huì)增加護(hù)士的生理和心理壓力[4]。

1.4 不良護(hù)理事件：在一切護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，嚴(yán)格按護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行，因?yàn)閭€(gè)別孕產(chǎn)婦存在著個(gè)體差異，導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)程進(jìn)展不一，不確定因素多，頭位難產(chǎn)會(huì)發(fā)生以及胎兒過(guò)大，娩頭肩困難造成產(chǎn)傷的風(fēng)險(xiǎn)，這都是分娩中的并發(fā)癥。一旦意外發(fā)生，往往家屬不能理解，在產(chǎn)科病區(qū)無(wú)端指責(zé)、大吵大鬧或出手傷人、惡意歪曲事實(shí)等不禮貌言行時(shí)，加之新聞媒體對(duì)醫(yī)院及個(gè)別醫(yī)護(hù)人員的不實(shí)報(bào)道，使醫(yī)患關(guān)系更加緊張，對(duì)病區(qū)造成很大的負(fù)面影響，也給護(hù)士造成了極大的心理壓力。

1.5 內(nèi)心期望值與現(xiàn)實(shí)的反差 ：產(chǎn)科護(hù)士勤勤懇懇、認(rèn)認(rèn)真真、努力的工作，期望自己的工作能得到認(rèn)可，但是不管怎樣努力，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，就是醫(yī)療大于護(hù)理，總是不滿意；還有，護(hù)理人員在醫(yī)院中地位較低，付出的勞動(dòng)與得到的不成正比，自身發(fā)展機(jī)會(huì)少，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)低，出現(xiàn)了內(nèi)心期望值與現(xiàn)實(shí)的反差，也影響了護(hù)理質(zhì)量的提升。

1.6 工作環(huán)境因素：基層醫(yī)院，加床多，床位周轉(zhuǎn)快，住院孕產(chǎn)婦往往有2～4人陪護(hù)，使病區(qū)擁擠，增大了管理難度；由于產(chǎn)科工作的特殊性，如病情變化快，搶救病人多，特護(hù)多，使用各種監(jiān)護(hù)儀器的噪音會(huì)導(dǎo)致護(hù)士緊張、疲勞，這些外部環(huán)境也會(huì)帶給護(hù)士不良刺激[5]。

1.7 其他因素：年輕護(hù)士心理素質(zhì)及工作經(jīng)驗(yàn)的缺乏，對(duì)疾病?？谱o(hù)理知識(shí)及技術(shù)操作掌握不熟練；加上新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療儀器、設(shè)備的更新?lián)Q代，護(hù)士必須利用業(yè)余時(shí)間，通過(guò)各種形式的學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)及相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以至于護(hù)士面對(duì)著新的壓力和挑戰(zhàn)。

2 緩解壓力的對(duì)策

2.1 樹立熱愛(ài)產(chǎn)科護(hù)理工作的職業(yè)道德。對(duì)產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，樹立熱愛(ài)兒童，熱愛(ài)產(chǎn)科護(hù)理事業(yè)的職業(yè)道德，全心全意無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，誠(chéng)實(shí)的思想品格，健康的心理身理，良好的人際關(guān)系，敏銳的觀察力，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，培養(yǎng)良好的進(jìn)取心和高度的責(zé)任感，樹立整體護(hù)理觀念，用護(hù)理程序解決患兒的具體問(wèn)題，勇于創(chuàng)新，并深刻體會(huì)護(hù)理工作的重要性，學(xué)會(huì)換位思考，與孕產(chǎn)婦成為好朋友，與家屬建立良好的人際關(guān)系，從而減少不必要的矛盾和沖突。

2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)士與孕產(chǎn)婦及家屬應(yīng)建立良好的、互信的人際關(guān)系，運(yùn)用護(hù)理相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能，收集孕產(chǎn)婦生理、心理等資料，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)采取護(hù)理措施，減輕孕產(chǎn)婦的痛苦；通過(guò)用微笑、觸摸等肢體語(yǔ)言縮小與患兒的心理距離，陪伴、解答孕產(chǎn)婦的問(wèn)題及傾聽家屬的感受，提供相關(guān)的治療護(hù)理信息、給予健康指導(dǎo)、心理咨詢、建立自我保健意識(shí)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣；工作中善于換位思考，尊重和寬容孕產(chǎn)婦及家屬意見，使其用健康的心態(tài)，主動(dòng)接受并配合各項(xiàng)治療護(hù)理工作。

2.3 實(shí)行人性化管理

2.3.1 心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、產(chǎn)科心理學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)，當(dāng)護(hù)士面對(duì)壓力感到身心疲憊時(shí)，一方面可以自我調(diào)節(jié)方式，另一方面管理者可以為護(hù)士提供心理疏導(dǎo)，認(rèn)真傾聽解答疑惑，并適當(dāng)?shù)臏p輕護(hù)士的工作強(qiáng)度，合理安排人力資源，實(shí)行彈性排班，緩解護(hù)士因工作緊張而產(chǎn)生的心理壓力。

2.3.2 合理釋放壓力。護(hù)士對(duì)可能發(fā)生的壓力要有心理準(zhǔn)備，要掌握釋放消極情緒的方法，要學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力、傾訴、放松、幽默等方法；科室團(tuán)隊(duì)管理人員應(yīng)不定期組織全科醫(yī)護(hù)人員會(huì)餐、開展體育運(yùn)動(dòng)、外出旅游、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、聽音樂(lè)等活動(dòng)，既能促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員身心健康，還能減輕精神壓力，提高工作效率。

2.3.3 激勵(lì)機(jī)制。實(shí)行分層次培養(yǎng)，積極為護(hù)士爭(zhēng)取外出培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)和交流機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)各種形式繼續(xù)教育及職稱晉升，科室制定績(jī)效考核方案，合理改善護(hù)士薪酬分配，提高福利待遇，薪酬分配與職稱、工作年限、學(xué)歷、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度等方面掛鉤，按床護(hù)比增加護(hù)理人員編制，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，加大護(hù)理工作的宣傳力度，讓媒體工作者真正了解醫(yī)護(hù)人員的工作，采取正面報(bào)道，讓護(hù)士的工作得到社會(huì)了解和認(rèn)同，從而增強(qiáng)護(hù)士自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和工作自信心。

2.3.4 恰當(dāng)?shù)男菹?。護(hù)士要不斷豐富自己的業(yè)余生活，學(xué)會(huì)放松和自我調(diào)節(jié)，當(dāng)護(hù)士工作出現(xiàn)身心疲憊，心理壓力過(guò)重時(shí)、應(yīng)及時(shí)休息，如走親訪友、外出旅游、補(bǔ)充睡眠等，調(diào)整身心狀態(tài)，以利于身心健康的恢復(fù)，切忌帶病堅(jiān)持工作。

2.4 加強(qiáng)?？浦R(shí)培訓(xùn)。作為產(chǎn)科專科護(hù)士，要樹立整體護(hù)理觀念，全心全意為患兒服務(wù)的思想品格、嫻熟的業(yè)務(wù)素質(zhì)、良好的心理素質(zhì)和強(qiáng)健的身體素質(zhì)，必須熟練掌握產(chǎn)科護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)操作技能及疾病護(hù)理常規(guī)，具有良好的溝通技巧，才能取得孕產(chǎn)婦及家屬的信任。在工作中善于調(diào)整自己的心態(tài)，提高心理耐受力及適應(yīng)能力，加強(qiáng)對(duì)心理學(xué)及護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和最新的護(hù)理手段，不斷加強(qiáng)護(hù)士自身素質(zhì)及科學(xué)文化素質(zhì)的修養(yǎng)，克服自身不足，用職業(yè)的角色約束自身情緒變化，以提升護(hù)理質(zhì)量，滿足孕產(chǎn)婦的需要。

2.5 改善病房工作環(huán)境。科室應(yīng)建立一種安全寬松、團(tuán)結(jié)協(xié)助、寬容和睦的工作氛圍；建立一個(gè)充滿凝聚力、積極向上的護(hù)理團(tuán)隊(duì)；做好護(hù)士的職業(yè)防護(hù)，配備必要的防護(hù)設(shè)施；做好護(hù)士的心理疏導(dǎo)工作，建立多種溝通渠道，及時(shí)溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，消除隱患預(yù)防和減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。壓力是不可避免的，壓力具有雙向性，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)醫(yī)療的需求不斷提高，患者的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員面臨的壓力和風(fēng)險(xiǎn)也不斷增加，自身必須加強(qiáng)對(duì)心理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、法律等相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)，以提高應(yīng)變能力、提高溝通和解決問(wèn)題的技巧，從而減少心理壓力對(duì)護(hù)士自身的影響，保持良好的身心狀態(tài)，更好地開展?？谱o(hù)理工作，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J]中華護(hù)理志，2000，35（11）：645—648.

譚玉蘭，宋玉蘭.應(yīng)用ROY適應(yīng)模式管理護(hù)士職業(yè)壓力初探[J]護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17（2）：95—97.

張立紅，吳渭虹.護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注本職業(yè)人群的心理健康[J[.實(shí)用護(hù)理志，1998，14（8）：433—434.

曹澤毅.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：12.

魏繼承.手術(shù)室及ICU環(huán)境的噪聲污染.國(guó)外醫(yī)學(xué)·麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè)，1996，17（5）：311-312.endprint