陳灶鳳

[摘要]目的 比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在小兒高熱驚厥中的效果。方法 選取2017年2月～2018年2月于我院就診的高熱驚厥患兒80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組復(fù)發(fā)次數(shù)、發(fā)作終止時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、患兒家屬滿意程度及對(duì)相關(guān)健康知識(shí)掌握的知曉情況。結(jié)果 兩組經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，觀察組高熱驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)少于對(duì)照組，驚厥終止時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，患兒家屬總滿意程率及對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組，以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理在小兒高熱驚厥中能減少驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)、縮短驚厥終止時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率且能提升家屬對(duì)護(hù)理的滿意度和提高家屬對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的掌握程度，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；小兒高熱驚厥；滿意程度；復(fù)發(fā)次數(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）10（a）-0206-03

[Abstract] Objective To compare the effect of high quality nursing and routine nursing in children with febrile convulsion. Methods 80 children with febrile seizures in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table method， 40 cases in each group. The control group was received routine nursing care， and the observation group was received high quality nursing intervention on the basis of routine nursing of febrile convulsion. The frequency of relapse， the time of convulsion， incidence of complications， the satisfaction of the family members and degree of the family′s knowledge of the related health were compared between the two groups. Results After nursing of the two groups， the recurrent frequency of febrile convulsion in the observation group was lesser than that of the control group （P<0.05）. The time of termination of convulsion was shorter than that of the control group （P<0.05）. The total incidence of complications was lower than that of the control group （P<0.05）. The total rate of family satisfaction and knowledge of related diseases were all higher than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion High quality nursing can reduce the frequency of convulsion recurrence， shorten the termination time of convulsion， reduce incidence of complications， enhance the satisfaction of the family to nursing and improve the degree of the family′s knowledge of related diseases.

[Key words] High quality nursing； Children with febrile convulsion； Satisfaction degree； Relapse frequency

高熱驚厥（febrile convulsion，F(xiàn)C）是臨床上常見(jiàn)的兒科急癥，其發(fā)作常由小兒急性感染所致的體溫急劇升高引起，當(dāng)體溫>38℃時(shí)易突然出現(xiàn)驚厥[1]。FC多發(fā)生于18～22個(gè)月的嬰幼兒，常表現(xiàn)為面部或肢體的痙攣抽搐、呼吸暫停、皮膚青紫等[2]。大多數(shù)患兒經(jīng)合理治療和護(hù)理后可治愈，無(wú)后遺癥，但FC易反復(fù)發(fā)作，如不能及時(shí)控制對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響較大，嚴(yán)重時(shí)可直接損傷腦細(xì)胞甚至誘發(fā)癲癇、智力低下等神經(jīng)功能障礙[3]。因此，護(hù)理在治療小兒驚厥、改善預(yù)后和減少并發(fā)癥中尤為重要，但常規(guī)護(hù)理存在護(hù)理不全面、驚厥易復(fù)發(fā)、患兒家屬滿意度低等不足[4]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在驚厥護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等多種方面加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理同時(shí)加大與患兒家屬的溝通，但其效果目前尚不明確[5]。本研究比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在小兒FC中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月～2018年2月于我院就診的FC患兒80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組男26例，女24例；年齡0.4～4.2歲，平均（1.49±0.53）歲；體溫38.5～40.3℃，平均（39.7±0.22）℃；肺炎13例，細(xì)菌性痢疾15例，化膿性扁桃體炎12例。對(duì)照組男27例，女23例；年齡0.5～4.6歲，平均（1.45±0.49）歲；體溫38.7～40.2℃，平均（39.5±0.31）℃；肺炎16例，細(xì)菌性痢疾13例，化膿性扁桃體炎11例。兩組在性別構(gòu)成、年齡、體溫、病因等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)，所有患者或家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒符合高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾??；③患兒家屬知曉同意并配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性疾病患兒；②體溫>41℃患兒；③有嚴(yán)重并發(fā)癥持續(xù)昏迷患兒。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 入院后，護(hù)理人員依據(jù)醫(yī)囑給予患兒抗驚厥、降低體溫、吸氧等對(duì)癥支持治療。對(duì)驚厥程度較嚴(yán)重的患兒予以適當(dāng)甘露醇靜滴防止發(fā)生腦水腫，適量苯巴比妥靜滴鎮(zhèn)靜維持治療。同時(shí)給予應(yīng)急護(hù)理，監(jiān)測(cè)病情及體溫變化，保持呼吸道通暢等常規(guī)護(hù)理措施。

1.3.2觀察組 入院后，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①一般護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患兒體溫、心率、血壓、呼吸、意識(shí)狀態(tài)并詳細(xì)記錄并及時(shí)報(bào)告準(zhǔn)確的病情信息。②健康教育：大多數(shù)患兒家屬缺乏對(duì)FC厥的認(rèn)識(shí)，對(duì)其存在一些誤區(qū)，但家屬的配合和對(duì)疾病的知曉在治療過(guò)程中非常重要，在治療中要加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康教育[6]。根據(jù)患兒的病情及家屬個(gè)體情況的不同制定健康教育方案，護(hù)理人員應(yīng)耐心講解FC常規(guī)醫(yī)學(xué)知識(shí)和緊急應(yīng)對(duì)驚厥的處理方法并演示，提供FC健康教育宣傳手冊(cè)，告知了解相關(guān)疾病知識(shí)對(duì)于疾病康復(fù)時(shí)間、降低并發(fā)癥、改善預(yù)后的重要性。③心理護(hù)理：對(duì)患兒采取溫和方式和適當(dāng)安撫，對(duì)家屬應(yīng)做到理解并耐心溝通、安慰其緊張情緒，使之能更好的配合治療[7]。④發(fā)作護(hù)理：常備解痙、退熱及急救藥物，患兒發(fā)作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取急救措施，如幫助患兒仰臥或側(cè)臥，清除口腔分泌物防止呼吸困難，在患兒上下齒間墊纏有紗布的壓舌板，防止誤傷，觀察患兒瞳孔變化，意識(shí)狀態(tài)，若出現(xiàn)呼吸困難及時(shí)給予輔助呼吸通氣[8]。⑤環(huán)境護(hù)理：對(duì)病房定期消毒，定期給患兒家屬做手細(xì)菌培養(yǎng)，在病房交談聲音要輕柔，操作盡可能溫和敏捷，為患兒營(yíng)造舒適溫馨的病房環(huán)境，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)擺放綠色植物，起到美化環(huán)境、舒緩患者及家屬情緒的作用。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①觀察患兒的住院期間FC復(fù)發(fā)次數(shù)、驚厥終止時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較患兒家屬滿意程度及相關(guān)健康知識(shí)掌握的知曉率，方法采用我科自制調(diào)查問(wèn)卷形式。患兒家屬滿意程度分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別，總滿意率=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%；健康知識(shí)采用問(wèn)卷打分形式，80～100分為完全掌握、60～80分為基本掌握、60分以下為未掌握，健康知識(shí)知曉率=（掌握+基本掌握）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組住院期間改善情況的比較

觀察組FC復(fù)發(fā)次數(shù)（3.00±1.50）次，少于對(duì)照組的（10.00±2.50）次，觀察組驚厥終止時(shí)間（38.7±11.13） s，短于對(duì)照組的（68.9±18.26） s，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%（2例），低于對(duì)照組的20.00%（8例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組家屬總滿意率的比較

觀察組家屬總滿意率為97.50%，高于對(duì)照組的82.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.4兩組家屬疾病知識(shí)知曉率的比較

觀察組家屬疾病知識(shí)知曉率為87.50%，高于對(duì)照組的67.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

小兒FC是常見(jiàn)的一種對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)損害較嚴(yán)重的兒科急癥，嬰幼兒易發(fā)生FC可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全有關(guān)[9]，發(fā)作時(shí)神經(jīng)元的異常放電導(dǎo)致面部及四肢肌肉一過(guò)性痙攣收縮，有時(shí)表現(xiàn)為口吐白沫、眼球不自主轉(zhuǎn)動(dòng)、斜視等[10]。目前臨床上多采用對(duì)癥治療和綜合護(hù)理干預(yù)，因此，若未得到及時(shí)治療和有效護(hù)理易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，甚至可能發(fā)生癲癇、呼吸暫停、腦水腫等，嚴(yán)重威脅患兒生命[11]。

小兒高熱的護(hù)理較為復(fù)雜，護(hù)理工作的重點(diǎn)是防止驚厥復(fù)發(fā)、預(yù)防并發(fā)癥和改善預(yù)后[12]。研究顯示[13]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在驚厥急救護(hù)理、心理護(hù)理、發(fā)作護(hù)理等不同方面對(duì)患兒進(jìn)行系統(tǒng)綜合護(hù)理，可做到積極控制原發(fā)病、及時(shí)終止驚厥、防止發(fā)作時(shí)患兒誤傷等，而有效的改善病情發(fā)展和減少并發(fā)癥的發(fā)生，本研究結(jié)果顯示，觀察組FC復(fù)發(fā)次數(shù)少于對(duì)照組，驚厥終止時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）?；純褐委煹囊缽男圆?，更需要家屬的有效配合，優(yōu)質(zhì)護(hù)理加強(qiáng)了與患兒家屬的溝通、加大了相關(guān)疾病知識(shí)的宣傳力度，家屬更加了解患兒病情且提高在患兒突然發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)能力，減少了治療的難度且得到了家屬的一致認(rèn)可[14]，本研究患兒家屬總滿意率及對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患兒進(jìn)行全面、系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理和對(duì)患兒家屬進(jìn)行疾病教育可有效改善病情發(fā)展，防止并發(fā)癥的發(fā)生和提高患者家屬滿意度[15]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理在小兒FC中能減少驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)、縮短驚厥終止時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率且能提升家屬對(duì)護(hù)理的滿意度和提高家屬對(duì)于相關(guān)疾病和健康知識(shí)的掌握程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-05-24 本文編輯：崔建中）