蛛絲馬跡判病因

彭永強

“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”盡管是一個貶義的成語，而這一觀念在很多人的健康理念里卻根深蒂固。事實上，在臨床上，很多癥狀和真正的病因表面上看上去似乎“風牛馬不相及”，這些迷惑人的癥狀，往往會成為人們“緝拿”致病“真兇”的阻攔與障礙。

眼睛疼竟是心臟問題

年過六旬的余女士最近半個月來一直覺得眼睛不舒服，出現(xiàn)眼部疼痛、紅腫、脹痛等癥狀，并且偶爾還會迎風流淚、眼部突突跳動。余女士不敢大意，在醫(yī)院檢查眼底的時候，醫(yī)生告訴余女士她的眼底血管比較細，需要注意高血脂、冠心病、腦卒中等風險。余女士隨后做了一系列的檢查，結(jié)果顯示，她的全身動脈血管已經(jīng)有了一定程度的硬化。她采取了一些治療措施，效果較為理想。

余女士慶幸之余卻一直想不通，這些心腦血管疾病怎么還與自己的眼睛有關(guān)系？

事實上，在專家看來，眼睛不舒服和心腦血管疾病有關(guān)系絲毫不意外。這是因為，人的視網(wǎng)膜很敏感，是全身唯一可直接、無創(chuàng)觀測血管及全身微循環(huán)的機體組織，而且視神經(jīng)與大腦相連，視網(wǎng)膜上的任何變化都能反映出身體其他部位的健康狀況。從眼睛的血絲分布、充血情況就能分辨出一個人的心臟負荷。如果一個人的眼底血管變細，這很有可能是眼底動脈硬化的一個典型癥狀，這就意味著，該患者身體其他部位的血管變窄的可能性也就更大，這即是說很有可能心臟出了問題。通過觀察眼睛動靜脈血管的寬度，就可知道中老年人患冠心病導(dǎo)致死亡幾率的大小。通過眼底照相，測量出這些小動脈和小靜脈的直徑，大致能夠計算出它們的比率。小動脈和靜脈是主動靜脈的分支，這些小血管的情況反映出人體小血管或者微循環(huán)總的狀態(tài)。

老年性眼底動脈硬化其實是全身動脈硬化的一個典型“信號”，患有老年性眼底動脈硬化的人，全身動脈血管多有硬化。因此，需要進一步檢查，以查明全身其他部位的動脈硬化情況。專家提醒患有高血壓、糖尿病的中老年朋友，除了積極有效地控制全身疾病，包括合理的藥物治療、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和適當?shù)捏w能鍛煉之外，還需要每隔3到6個月檢查一次眼底，爭取早發(fā)現(xiàn)問題，早采取針對性的治療措施，這是減少或減輕眼底動脈硬化及其并發(fā)癥的有效措施。同時患有高血壓、高血脂和糖尿病等的患者，需要積極治療，以免引起嚴重的眼部病變而失明以及心腦系統(tǒng)等其他方面的意外。

肩頸酸痛不妨查查牙齒

賈先生是一個文字工作者。最近幾個月來，他肩頸部常常會有一些酸脹疼痛的感覺。賈先生自以為是伏案工作引起的肩周炎、頸椎病等疾病，就不時做了一些理療、推拿等治療，并加強了一些體育鍛煉，可是效果時好時壞。最近一段時間，賈先生感覺肩頸疼痛日益明顯，尤其在咀嚼食物時，口一張就感覺仿佛有根筋拉動脖頸，酸疼難忍。醫(yī)生建議賈先生去口腔科檢查，賈先生分外納悶，肩頸酸痛與口腔好像風牛馬不相及，怎么還要檢查口腔呢？

然而，檢查的結(jié)果出來之后，賈先生驚呆了。原來，他的頸肩酸痛是由口腔疾病引起：長期單側(cè)咀嚼已經(jīng)“牽動”了他的頭部肌肉，并最終導(dǎo)致了肩頸疼痛。

患有牙周病、齲齒、緊咬牙、夜磨牙、失牙、單側(cè)咀嚼等不良的咬合情況，都能打破頭部垂直位置肌肉鏈的正常形態(tài)，使頭頸部肌肉的生理功能出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的狀況，從而導(dǎo)致頸肩肌肉酸脹疼痛、頭昏等癥狀。這些不良的咬合情況要及時針對病因治療，如牙周病要消炎；齲齒最好補牙；而一側(cè)失牙后用單側(cè)咀嚼，可以鑲上義齒后變回兩側(cè)咀嚼，頸肩部的癥狀也就隨之消失；夜磨牙可以采用各種局部或全口型的牙合墊或牙合板。

專家表示，年紀大的人由于身體的退行性改變，頸椎可能或多或少都會出現(xiàn)問題，因此在出現(xiàn)肩頸疼痛酸脹等不適癥狀時，首先要排除頸椎的病變，再去口腔科檢查。若確實存在像牙周病、齲齒、失牙等牙齒咬合不良狀況，患者應(yīng)及時針對病因治療，治好了口腔疾病，頸肩部的疼痛才會從根本上緩解。同時，對于掉牙的老人，要及早鑲牙、補牙，不要出現(xiàn)了難以忍受的肩頸疼痛后才去“亡羊補牢”。

鼻腔出血最好查查血壓

今年剛過50周歲的李先生前一段時間，鼻子突然大量出血，用了一些常用的方法止血，卻發(fā)現(xiàn)絲毫無效，家人趕緊將他送往醫(yī)院。醫(yī)生檢查之時，測了測他的血壓，發(fā)現(xiàn)他的血壓已經(jīng)高達180/100mmHg。經(jīng)過緊急處理，李先生的血壓慢慢降了下來，他的鼻血也漸漸減少直至停止。原來，李先生流鼻血不止竟是高血壓造成的。

一般鼻子出血的部位是在鼻中隔前下方的易出血區(qū)，而40歲以上中老年人則多見于鼻腔后部，原因之一是冬季氣候干燥，鼻腔內(nèi)缺乏水分，很多人擤鼻涕時用力過大，導(dǎo)致鼻腔內(nèi)部血管破裂、出血。與之同時，也有不少人的流鼻血與高血壓密切相關(guān)，而且這類患者越來越多。

高血壓引起的鼻出血，一般發(fā)生在清晨或活動后。由于出血部位在后鼻道，加上血壓很高、血管彈性差，出血較猛。當患者看到出血較多，心情會緊張而使血壓升高，導(dǎo)致出血不止。根據(jù)臨床統(tǒng)計，高血壓引起的鼻出血，約占鼻出血病人的40%。而高血壓病人鼻出血預(yù)示著血壓不穩(wěn)定，要高度警惕，因為這往往是中風的一種征兆。據(jù)臨床觀察，中老年高血壓患者在鼻出血后l至6個月內(nèi)，發(fā)生中風的可能性約為50%。尤其值得警惕的是，反復(fù)鼻出血是腦出血的先兆。

對于已經(jīng)患有高血壓的患者來說，注意預(yù)防鼻出血也非常重要，一般來說，主要從以下幾個方面著手：首先要定期測量和控制血壓，尤其在疲勞過度、受涼感冒、氣溫變化大時，避免血壓較大幅度的起伏；其次，患者應(yīng)少吃油煎烹炸食品，多吃蔬菜瓜果，少飲白酒，晨練時多飲溫開水，避免忽冷忽熱；再次，患者應(yīng).盡量少做屏氣動作，如吹喇叭、拔河等，有便秘者應(yīng)及早治療以防過度屏氣，減少頭低位動作；此外，高血壓患者在治療鼻炎、鼻竇炎時慎用升高血壓的藥物，譬如呋麻滴鼻液等，避免因此引起血壓升高，危及健康。

（責編：孫展）