肖靜

（中鐵十二局集團(tuán)有限公司中心醫(yī)院骨二科 山西 太原 030053）

本次研究的主要目的是分析顯微手足外科患者的整體護(hù)理效果，選取了2016年6月—2017年6月于我院就診的90例顯微手足外科患者，以其作為分析對(duì)象，其中觀察組進(jìn)行整理護(hù)理，在臨床上取得十分顯著的護(hù)理效果，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選擇我院于2016年6月—2017年6月收治的90例顯微手足外科患者，其中男性和女性患者分別為49例和41例。現(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)將全部的研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各有患者45例，觀察組45例中年齡23～65歲，平均年齡（45.2±11.5）歲；對(duì)照組45例中年齡22～62歲，平均年齡（44.6±11.6）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)過比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行功能制護(hù)理，即以疾病為中心，護(hù)士按分工對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥則及時(shí)的給予相應(yīng)的治療，做好術(shù)前各項(xiàng)常規(guī)監(jiān)測(cè)，等待結(jié)果，待病情確診后制定科學(xué)的方案并嚴(yán)格執(zhí)行[1]。觀察組給予整理護(hù)理，即以病人為中心，由固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者從入院到出院提供連續(xù)、全面的、整體護(hù)理。具體護(hù)理操作如下：

第一，整體護(hù)理要求責(zé)任護(hù)士不僅對(duì)患者疾病進(jìn)行護(hù)理，而更加注重心身的整體護(hù)理，充分考慮患者的生理、心理、社會(huì)文化及家庭生活等因素，運(yùn)用護(hù)理相關(guān)知識(shí)，為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。

第二，患者入院以后由責(zé)任護(hù)士有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，掌握病情，結(jié)合患者的自理能力與病情來確定有效的護(hù)理級(jí)別；根據(jù)病情由專人負(fù)責(zé)并協(xié)助患者完善各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如抽血化驗(yàn)、胸片X線，心電圖類的檢查可以在床邊進(jìn)行，盡可能的縮短術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間，確?；颊吣軌蛟谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)進(jìn)行治療。

第三，心理護(hù)理，針對(duì)患者對(duì)于病情的擔(dān)心，在心理上不可避免的會(huì)存在一系列緊張、不安以及恐懼的心理，焦慮、緊張、恐懼等不良情緒使副交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致兒茶酚按增多引起末梢血管收縮痙攣，不利于吻合血管和受傷組織修復(fù)。為此護(hù)理人員要關(guān)心和理解患者，需用輕柔的語(yǔ)言與患者進(jìn)行積極的溝通，幫助其緩解各種不良情緒，并且將與疾病相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)的介紹，通過成功案例的講述，放松患者心理，最大限度的調(diào)動(dòng)患者積極性，并建立良好的醫(yī)患關(guān)系[2]；

第三，將患者送入手術(shù)后提前備好所需儀器設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀，氧氣，烤燈等，術(shù)后交接時(shí)可立即使用，而且通過責(zé)任整體護(hù)理可減少交接人次，節(jié)省了交接時(shí)間。

第四，術(shù)后需嚴(yán)密觀察患者生命體征及患肢（指）或皮瓣血運(yùn)。由責(zé)任護(hù)士強(qiáng)化巡視并對(duì)患肢血運(yùn)的實(shí)際情況進(jìn)行密切關(guān)注，增加血運(yùn)觀察和巡視的次數(shù)，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)其中存在的問題以此來降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率；確保引流的通暢性，對(duì)引流液的量、顏色以及性質(zhì)等進(jìn)行仔細(xì)的觀察，做好詳細(xì)的記錄工作；換藥要及時(shí)，為避免造成壓迫在局部包扎時(shí)切記不要過緊；在此條件下強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，防止出現(xiàn)壓瘡；確保在無菌的環(huán)境下完成各項(xiàng)操作，確保敷料的干燥與清潔。

第五，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)并掌握一定的專業(yè)技巧，提升護(hù)理人員，尤其是責(zé)任護(hù)士的綜合素質(zhì)，確保高效且順利的完成各項(xiàng)護(hù)理操作流程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間、觀察血運(yùn)的次數(shù)、術(shù)后交接用時(shí)以及實(shí)際巡視的次數(shù)、患者滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間率對(duì)比取χ2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P＜0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2.結(jié)果

觀察組用于術(shù)前準(zhǔn)備（45.7±6.6）min和術(shù)后交接的時(shí)間（5.42±3.6）min明顯比對(duì)照組短[（55.2±7.2）min、（12.4±1.2）min]，血運(yùn)觀察（25.8±2.9）次和巡視次數(shù)（14.1±1.2）次明顯多于對(duì)照組[（15.5±6.2）次、（7.5±1.5）次]，且觀察組的護(hù)理差錯(cuò)率（2.22%，1/45）明顯低于對(duì)照組（22.22%，10/45），患者滿意度（95.56%，43/45）高于對(duì)照組（62.22%，28/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

顯微手足外科患者的護(hù)理工作往往比較繁復(fù)、難度一般比較大且要求十分嚴(yán)格，整體護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方式，由責(zé)任護(hù)士8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)，全面履行患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)，全方面了解患者病情，確保了巡視病房次數(shù)和觀察血運(yùn)次數(shù)，縮短了術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間和交接時(shí)間，工作效率顯著提高，保證護(hù)理工作質(zhì)量，有助于及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題并減少術(shù)后并發(fā)癥，患者滿意度往往比較高。綜上所述，在護(hù)理顯微手足外科患者的過程中，運(yùn)用整體護(hù)理效果十分顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]李曉葵.護(hù)理流程在手足顯微外科患者護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,08(23):236-237.

[2]王加新,李雪.手足外科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及管理對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,03(06):1081-1082.