魯俐麗

（恩施市婦幼保健院婦保科，湖北 恩施 445000）

子宮內(nèi)膜取樣器與子宮內(nèi)膜分段診刮結(jié)果的對(duì)照研究

魯俐麗

（恩施市婦幼保健院婦保科，湖北 恩施 445000）

目的 探究應(yīng)用子宮內(nèi)膜取樣器獲取子宮內(nèi)膜活檢組織開展臨床病理性診斷工作的準(zhǔn)確性，以及實(shí)際獲取的組織檢驗(yàn)樣本的質(zhì)量水平。為臨床婦產(chǎn)科醫(yī)師的這段日常工作提供技術(shù)支持。方法 選取2014年10月～2016年2月我院收治的行子宮內(nèi)膜組織活檢的患者159例作為研究對(duì)象，在針對(duì)患者實(shí)施子宮常規(guī)診刮術(shù)（D&C）之前，均借助子宮內(nèi)膜取樣器預(yù)先獲取患者的子宮內(nèi)膜生理組織樣本，并將實(shí)際獲取的子宮內(nèi)膜組織檢驗(yàn)樣本呈交專業(yè)化的檢驗(yàn)醫(yī)師實(shí)施檢驗(yàn)分析。結(jié)果 子宮內(nèi)膜取樣器取樣條件下的病理組織活檢結(jié)果與D%C檢查手段之間的病理診斷負(fù)荷率為91.19%（145/159），其中罹患不孕癥且月經(jīng)期子宮內(nèi)膜檢查患者群體與無癥狀絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌篩查組患者群體的診斷準(zhǔn)確率分別是97.96%（96/98）和94.74%（18/19），子宮肌瘤術(shù)前診刮患者群體的診斷率為70.59%（12/17），以及子宮內(nèi)膜增生患者群體的診斷率56.52%（13/23），但是上述兩項(xiàng)生理指標(biāo)的檢出率水平均顯著低于D&C條件下。在針對(duì)7例子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施子宮內(nèi)膜取樣器活檢診斷的臨床背景下，患者的子宮內(nèi)膜癌病理組織檢出成功率為100%，未發(fā)生臨床誤診事件。結(jié)論 子宮內(nèi)膜取樣器，可以用于檢測(cè)不孕癥患者群體在月經(jīng)生理周期過程中的子宮內(nèi)膜組織生理狀態(tài)，以及無癥狀絕經(jīng)期后子宮內(nèi)膜癌篩查患者群體的子宮內(nèi)膜組織生理狀態(tài)，但是在高度可疑性子宮內(nèi)膜癌患者群體中，其實(shí)際檢驗(yàn)過程中顯示的陰性檢查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)予以慎重對(duì)待，值得臨床醫(yī)師的密切關(guān)注。

子宮內(nèi)膜取樣器；子宮內(nèi)膜分段診刮結(jié)果；準(zhǔn)確性；質(zhì)量水平；對(duì)比研究

本文選取我院收治的需要行子宮內(nèi)膜組織活檢患者159例，實(shí)施了子宮內(nèi)膜取樣器活檢方法，取得了較高效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年2月我院收治的行子宮內(nèi)膜組織活檢的患者159例作為研究對(duì)象，年齡23～80歲，平均年齡（40.3±10.3）歲；其中涉及絕經(jīng)期以后28例，絕經(jīng)期持續(xù)時(shí)間1～30年，平均絕經(jīng)時(shí)間（7.3±3.1）年；其中涉及不孕癥98例，無癥狀絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌篩查組19例（其中有取環(huán)后患者11例，持續(xù)行激素替代療法患者5例以行乳腺癌手術(shù)后持續(xù)服用化療藥物三苯氧胺患者3例），子宮肌瘤術(shù)前診刮患者（伴發(fā)不規(guī)則性出血）17例。圍絕經(jīng)期或者是在絕經(jīng)后發(fā)生不規(guī)則性出血27例（其中有子宮內(nèi)膜增生癥患者20例，子宮內(nèi)膜患者7例），全部患者在參與本次研究過程中，均知情同意并簽署同意書。

1.2 方法

子宮內(nèi)膜取樣器的組成可以具體可以被劃分兩個(gè)部分，其外部是直徑為3.00 mm，且具備一定柔軟性特征的由聚丙烯材質(zhì)制作而成的塑料式外部保護(hù)套管，其內(nèi)部組成部分是具備滑動(dòng)式應(yīng)用功能的活塞構(gòu)件，在活塞構(gòu)件的頭部位置具備一個(gè)尺寸形制較小而且能夠自由移動(dòng)的毛刷結(jié)構(gòu)，能夠患者的子宮器官宮腔內(nèi)部實(shí)施自由化搔掛移動(dòng)行為。在實(shí)際針對(duì)毛刷結(jié)果實(shí)施抽出活塞運(yùn)動(dòng)過程中，能夠促使被毛刷結(jié)構(gòu)搔掛掉的子宮內(nèi)膜組織結(jié)構(gòu)進(jìn)入塑料柔軟保護(hù)套中，從而完成子宮內(nèi)膜活組織的取樣操作技術(shù)目標(biāo)。

2 結(jié) 果

子宮內(nèi)膜取樣器取樣條件下的病理組織活檢結(jié)果與D%CJ檢查手段之間的病理診斷負(fù)荷率為91.19%（145/159），其中罹患不孕癥且月經(jīng)期子宮內(nèi)膜檢查患者群體與無癥狀絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌篩查組患者群體的診斷準(zhǔn)確率分別是97.96%（96/98）和94.74%（18/19），子宮肌瘤術(shù)前診刮患者群體的診斷率70.59%（12/17），以及子宮內(nèi)膜增生患者群體的診斷率56.52%（13/23），但是上述兩項(xiàng)生理指標(biāo)的檢出率水平均顯著低于D&C條件下。在針對(duì)7例子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施子宮內(nèi)膜取樣器活檢診斷的臨床背景下，患者的子宮內(nèi)膜癌病理組織檢出成功率為100%，未發(fā)生臨床誤診事件。

3 討 論

子宮內(nèi)膜組織活檢是臨床中評(píng)價(jià)婦科患者子宮內(nèi)膜組織的形態(tài)特征和健康狀態(tài)的重要臨床應(yīng)用性操作方法[1]。源于子宮常規(guī)診刮術(shù)（D&C）過程中使用的醫(yī)療操作器械本身具有一定程度的銳利性特征，因而往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)感受明顯的疼痛癥狀，且提升患者建后發(fā)生穿孔和感染的臨床不良結(jié)果的可能性，因而直接導(dǎo)致近年來逐漸發(fā)展涌現(xiàn)的子宮內(nèi)膜取樣器獲取了廣泛的應(yīng)用空間，子宮內(nèi)膜取樣器活檢方法具備微創(chuàng)、無需麻醉以及操作方便等特點(diǎn)[2]。隨著我國女性患者群體中接受激素替代治療方案者的數(shù)量水平，以及乳腺癌手術(shù)后患者接受后續(xù)化療過程中三苯氧胺藥物服用者數(shù)量規(guī)模的不斷擴(kuò)展，使得我國婦科患者需要接受子宮內(nèi)膜生理組織活檢過程中的數(shù)量規(guī)模相應(yīng)擴(kuò)展，給子宮內(nèi)膜組織活檢工作的方法研究進(jìn)而拓展提供了廣泛的現(xiàn)實(shí)要求[3-4]。

本次研究中，子宮內(nèi)膜取樣器取樣條件下的病理組織活檢結(jié)果與D%CJ檢查手段之間的病理診斷負(fù)荷率為91.19%（145/159），其中罹患不孕癥且月經(jīng)期子宮內(nèi)膜檢查患者群體與無癥狀絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌篩查組患者群體的診斷準(zhǔn)確率分別是97.96%（96/98）和94.74%（18/19），子宮肌瘤術(shù)前診刮患者群體的診斷率70.59%（12/17），以及子宮內(nèi)膜增生患者群體的診斷率56.52%（13/23），但是上述兩項(xiàng)生理指標(biāo)的檢出率水平均顯著低于D&C條件下[5]。在針對(duì)7例子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施子宮內(nèi)膜取樣器活檢診斷的臨床背景下，患者的子宮內(nèi)膜癌病理組織檢出成功率為100.00%，未發(fā)生臨床誤診事件。以上研究結(jié)果充分證實(shí)了子宮內(nèi)膜取樣器在子宮內(nèi)膜組織生理功能狀態(tài)檢查過程中的良好應(yīng)用效果。值得臨床醫(yī)師密切關(guān)注。

綜上所述，子宮內(nèi)膜取樣器，可以用于檢測(cè)不孕癥患者群體在月經(jīng)生理周期過程中的子宮內(nèi)膜組織生理狀態(tài)，以及無癥狀絕經(jīng)期后子宮內(nèi)膜癌篩查患者群體的子宮內(nèi)膜組織生理狀態(tài)，但是在高度可疑性子宮內(nèi)膜癌患者群體中，其實(shí)際檢驗(yàn)過程中顯示的陰性檢查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)予以慎重對(duì)待，值得臨床醫(yī)師的密切關(guān)注。

[1] 劉從容,林 潔.子宮內(nèi)膜取樣器與子宮內(nèi)膜分段診刮結(jié)果的對(duì)照研究[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2009,10(05):353-355+359.

[2] 劉 慧,王輔林,趙玉梅,等.Pipe11e de Cornier～子宮內(nèi)膜取樣器與常規(guī)診刮進(jìn)行組織學(xué)診斷的對(duì)照研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2013,22(04):310-313.

[3] 陳小琳,金 平,趙 娟,等.改良的子宮內(nèi)膜取樣器在子宮內(nèi)膜病變活檢早期診斷中的應(yīng)用[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(07): 1096-1098.

[4] 祝洪瀾,梁旭東,王建六,等.宮腔鏡直視下活檢及分段診刮術(shù)與單純分段診刮術(shù)在子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2011,27(06):439-442.

[5] 賈利剛,李紅艷,王 蓓,等.液基薄層細(xì)胞學(xué)聯(lián)合宮腔鏡在篩查子宮內(nèi)膜病變中的作用[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(11):56-58.

本文編輯：孫春宇

R737.33

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ISSN.2095-8803.2016.17.074.02