周建剛

（江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 江蘇 昆山 215300）

器質(zhì)性精神障礙是由于腦部疾病或軀體疾病所引起的精神障礙疾病。器質(zhì)性精神障礙和功能性障礙的區(qū)別是相對的，大部分器質(zhì)性精神障礙患者的發(fā)病原因是由于腦實質(zhì)病變引發(fā)，包括腦變形疾病、腦血管病、顱內(nèi)感染、腦外傷、腦腫瘤以及癲癇等。老年人由于機體情況不佳，好發(fā)腦器質(zhì)性疾病。所以其發(fā)生器質(zhì)性精神障礙的幾率會大大增加。老年患者發(fā)生器質(zhì)性精神障礙后，會出現(xiàn)癡呆、譫妄等不同表現(xiàn)，嚴重影響患者的身體健康和生活水平，基于此，本文重點分析探討老年器質(zhì)性精神障礙患者采取喹硫平和奧氮平治療的臨床效果以及對患者生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月期間入院治療的器質(zhì)性精神障礙的老年患者200例作為研究對象。將患者按照入院順序分為兩組，對照組中男性患者53例，女性患者47例，年齡為59～82歲，平均年齡為（64.1±4.5）歲。觀察組中男性患者55例，女性患者45例，年齡為59-84歲，平均年齡為（64.9±4.2）歲。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取奧氮平治療：起始劑量為10mg/天，每日一次，與進食無關(guān)。在治療過程中，可以根據(jù)患者的臨床狀態(tài)調(diào)整日劑量為5～20mg/天。經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐R床評估后，劑量可增加至10mg/天的常規(guī)劑量以上，加藥間隔不少于24小時。停用奧氮平時應(yīng)逐漸減少劑量[1]。

觀察組采取喹硫平治療：治療初期的日總劑量為：第一日50mg，第二日100mg，第三日200mg，第四日300mg。從第四日以后，將劑量逐漸增加到有效劑量范圍，一般為每日300～450mg?？筛鶕?jù)患者的臨床反應(yīng)和耐受性將劑量調(diào)整為每日150～750mg[2]。

1.3 觀察指標

（1）采取BEHAVE-AD量表進行評分，以此評定患者的精神行為癥狀改變程度。評分項目包括妄想、幻覺、激越、抑郁、焦慮、淡漠、欣快、脫抑制行為、異常動作、夜間行為紊亂、飲食異常。（2）使用SF-36（簡明健康測量量表）評價患者生活質(zhì)量，包含生理功能、精神健康等方面，最低0分，最高100分，100分生活質(zhì)量最佳[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

為確保研究的科學(xué)性，應(yīng)用SPSS 22.0來完成。等級資料采用t檢驗，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計數(shù)資料以相對數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示當(dāng)P＜0.05時，提示組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

治療前兩組患者的AD量表評分均無差異，表示患者精神行為癥狀表現(xiàn)較為一致，對比無差異（P＞0.05）。經(jīng)過有效治療后，兩組患者評分均有所改善，但改善程度對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 生活質(zhì)量

治療前對照組與觀察組患者生活質(zhì)量評分分別為（58.4±12.5）分、（59.3±12.7）分，對比差異不顯著（P＞0.05），治療后，對照組與觀察組生活質(zhì)量評分分別（66.2±14.7）、（74.5±15.8），觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯更高（P＜0.05）。

3.討論

器質(zhì)性精神障礙是一組具有明確生物學(xué)病因或發(fā)病與某些生物學(xué)因素有關(guān)的精神障礙。器質(zhì)性精神障礙包括腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病以及外源性物質(zhì)中毒、成癮的精神障礙。老年患者由于機體情況原因?qū)е缕淠X實質(zhì)病變多發(fā)，所以其發(fā)生器質(zhì)性精神障礙的幾率會大大增加。所以臨床上對于此類患者一般主張采取抗精神病藥物治療，同時結(jié)合外部干預(yù)措施，保證患者的治療效果。奧氮平是臨床上常用的抗精神病藥物之一，其藥理作用可以選擇性的針對DA通路，改善患者的相關(guān)精神障礙癥狀。而喹硫平的主要作用為阻斷多種神經(jīng)遞質(zhì)受體，包括中樞多巴胺受體、5-羥色胺受體等[4]，這對于器質(zhì)性精神障礙患者具有針對性的治療效果，能夠改善其譫妄、失語、記憶力降低等癥狀。本文研究結(jié)果顯示經(jīng)過有效治療后，兩組患者評分均有所改善，但改善程度對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。治療前對照組與觀察組患者生活質(zhì)量評分分別為（58.4±12.5）分、（59.3±12.7）分，對比差異不顯著（P＞0.05），治療后，對照組與觀察組生活質(zhì)量評分分別（66.2±14.7）、（74.5±15.8），觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯更高（P＜0.05）。

綜上所述，對于器質(zhì)性精神障礙患者，采取喹硫平和奧氮平治療的臨床效果無差異，但在改善生活質(zhì)量方面，由于喹硫平能夠顯著緩解患者的臨床癥狀，所以能夠積極的改善其生活質(zhì)量，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]穆德軍.老年精神疾病患者精神藥物使用情況探析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(34):137-138.

[2]王茜,李炎,李云云等.精神科住院患者無抽搐電休克治療應(yīng)用狀況[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,34(11):978-981.

[3]彭立珍.老年精神障礙患者精神藥物應(yīng)用研究[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(23):64-64,65.

[4]鄭芳芳,陳士華,聞傳毅等.喹硫平與奧氮平治療老年器質(zhì)性精神障礙的療效及對生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2017,39(12):1860-1862.