邢祎祎，劉娟，艾濤

濟南市濟陽縣中醫(yī)院內(nèi)科，山東濟南251400

食道癌屬于常見惡性腫瘤的一種，罹患此病的患者通常需以手術(shù)、化療、放療等展開綜合治療[1]。但經(jīng)治療后，癌細胞仍有轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的可能性，因此，對于此類患者，經(jīng)治療后處于康復(fù)期時，應(yīng)定期展開復(fù)查，以對復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等可能性進行評估，并及時干預(yù)，從而使復(fù)發(fā)減少[2]。但對康復(fù)期的食道癌實施隨訪時，受多項因素影響，部分患者對復(fù)查的依從性不高。對此，該次研究選200例食道癌患者為對象，展開調(diào)查，了解其影響復(fù)查的因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究共納入200例患者為對象，均為患食道癌于2011年5月—2016年5月間在該院接受干預(yù)后處于康復(fù)期的患者（至今仍存活），男114例（57.00%），女86例（43.00%），47～72歲，均值（59.6±7.5）歲。I期有59例（29.50%），II期有61例（30.50%），III期有71例（35.50%），IV期有9例（4.50%）

1.2 方法

①調(diào)查工具：自主對復(fù)查依從性調(diào)查表進行設(shè)計，其中共包含一般人口學資料調(diào)查、經(jīng)濟狀況、治療結(jié)果、生存年限、理解醫(yī)囑的程度等。若能夠定期接受復(fù)查，則為依從，若不完整依照醫(yī)囑進行復(fù)查為不依從。②調(diào)查方法：成立專門的隨訪小組，展開一定培訓(xùn)后，讓其通過電話、上門等方式對患者實施隨訪，并將上述調(diào)查表發(fā)給患者，讓其進行填寫，以對其復(fù)查依從性進行了解。調(diào)查表共發(fā)放了200份，均順利收回。

1.3 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)處理通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行，計量資料采用（±s）表示；t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 依從情況

200例患者，131例對復(fù)查依從，65.50%占（131/200），69例對復(fù)查不依從，占34.50%（69/200）。

2.2 依從性影響因素分析

依據(jù)依從情況，把200例患者分別依從組、不依從組。不依從組患者年齡較依從組大，居住在鄉(xiāng)村的患者較患者多，預(yù)計生存期限較依從組長（P＜0.05）；兩組性別、文化程度、治療效果、醫(yī)囑理解度對比則差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 200例依從性影響因素分析[n（%）]

將上述有統(tǒng)計學意義存在的幾個因素（年齡、居住地、預(yù)計生存期）納入展開Logstic線性回歸分析，發(fā)現(xiàn)這幾項均為影響依從性的因素，見表2。

表2 多因素線性回歸分析結(jié)果

3 討論

食道癌經(jīng)治療后，雖病情得到了控制，但仍有復(fù)發(fā)的可能性，需定時復(fù)查，以便于及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，使復(fù)發(fā)得到有效控制，進而使患者生存期限得以延長。但實際情況中，患者對康復(fù)期復(fù)查的認識程度不夠，不會遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院接受復(fù)查，有癥狀出現(xiàn)后才入院檢查，常使最佳干預(yù)時機被延誤[3]。對此，該次研究對200例食道癌患者康復(fù)期接受復(fù)查的依從情況展開調(diào)查，結(jié)果顯示，65.50%依從，34.50%不依從，不依從的主要影響因素的年齡過大、居住在鄉(xiāng)村、預(yù)計生存期較短。年紀較大的患者健康意識不高，對食道癌復(fù)查重要性的認識度不夠，加之考慮到復(fù)查費用會使家庭經(jīng)濟負擔增大，通常不會主動接受復(fù)查。居住在鄉(xiāng)村的患者離醫(yī)院較遠，交通、經(jīng)濟條件等較差，難以保證定期接受復(fù)查。預(yù)計生存期較差的患者自覺身體已經(jīng)沒有異常，且沒有相關(guān)的癥狀出現(xiàn)，認為已經(jīng)痊愈，無再復(fù)查的必要，因此不會主動遵照醫(yī)囑定期到醫(yī)院中接受復(fù)查。

可見，受多項因素影響，處于康復(fù)期的食道癌患者部分不會主動接受復(fù)查，對此，臨床上需予以相應(yīng)干預(yù)，使患者能夠主動接受復(fù)查。①強化家庭支持。臨床上需予以家屬相應(yīng)的健康宣教，對食道癌的相關(guān)知識、復(fù)查的意義進行介紹，指導(dǎo)家屬參與到患者心理的疏導(dǎo)與支持中，多予以患者關(guān)心，使患者信心提升[4]。②實施全程化的健康宣教。臨床上應(yīng)該向處于康復(fù)期的食道癌患者提供全程化、延續(xù)性的健康宣教，依據(jù)患者年齡、治療效果等，以通俗的語言向患者講解定期接受復(fù)查的重要性，使患者積極依從復(fù)查。同時，為患者提供更為便利的復(fù)查服務(wù)，例如，對于居住的外地的患者，提供食宿方面的支持，使患者有條件接受復(fù)查。另外，對于預(yù)計生存期較長，且病情處于穩(wěn)定狀態(tài)的患者，介紹食道癌的復(fù)發(fā)特點，使患者重視程度提升，主動定期接受復(fù)查。對于有嚴重負性心理失去持續(xù)干預(yù)信心的患者，需予以心理方面的健康宣教，對類似的成功病例進行介紹，使患者信心提升，積極依從復(fù)查。

[1]侯雪琴,陳文娟,陸劍萍,等.康復(fù)手冊在胸腔鏡下食道癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當代護士,2016(7上旬刊):123-125.

[2]劉亞玲,董建軍,魚小敏,等.心理護理干預(yù)對食道癌患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(21):147-148.

[3]杭小平,周建萍.食道癌患者開展全程健康教育對醫(yī)護依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014(34):101-102.

[4]曾錦丹,王瑤,王素梅,等.家庭支持干預(yù)對食管癌患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015(6):132-134.