袁菁

（西安市長(zhǎng)安區(qū)醫(yī)院 陜西 西安 710119）

1.前言

普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染特指那些因患有疾病在醫(yī)院就診或住院的患者，在到達(dá)醫(yī)院前并不患有其它疾病，但在接受治療后增加了病情或患上了其它疾病。普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染耽誤了患者原有疾病的治療，增加了患者治療疾病所需的金錢和時(shí)間消耗，輕者會(huì)增加患者的服藥量，嚴(yán)重的則會(huì)導(dǎo)致患者留下終身的病根或造成生命危險(xiǎn)。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年在普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的損失接近數(shù)百億美元，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的打擊十分重大。

手術(shù)室的醫(yī)療感染成為了普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的高峰區(qū)，雖然隨著現(xiàn)代科技的逐漸提高，越來越多的前沿科技不斷引入醫(yī)學(xué)，醫(yī)療行業(yè)正蓬勃向上發(fā)展，但是醫(yī)院內(nèi)的手術(shù)室醫(yī)療感染仍居高不下，其中的醫(yī)療條件、人員因素等原因甚多。我國(guó)相關(guān)政府管理部門對(duì)此十分重視，要求各地區(qū)各級(jí)醫(yī)院要嚴(yán)抓普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染，提高手術(shù)室的醫(yī)療環(huán)境，保持符合規(guī)范的醫(yī)療環(huán)境，減少醫(yī)院感染的惡劣事件發(fā)生。本文討論了普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染與手術(shù)室護(hù)理管理之間的聯(lián)系，并做了相關(guān)性研究。

2.普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染

手術(shù)室的先進(jìn)設(shè)備越來越多，但對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的操作水平要求也越來越高，尤其是多臺(tái)手術(shù)儀器在協(xié)同工作時(shí)，不僅需要手法老道的醫(yī)生，還需要能熟練掌握手術(shù)臺(tái)操作的護(hù)士人員。本文經(jīng)過對(duì)某醫(yī)院五百多例患者的緊密追蹤，詳細(xì)記錄了他們從進(jìn)入醫(yī)院到康復(fù)的過程，并通過醫(yī)院整理了他們的醫(yī)療過程。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過外科手術(shù)后，患者在醫(yī)院感染的案例達(dá)到三十例，感染率為百分之五點(diǎn)八。經(jīng)過分析手術(shù)條件等后我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院感染的案例均有共同特征，住院時(shí)間均大于三天，期間經(jīng)過的手術(shù)時(shí)間均大于兩個(gè)小時(shí)，手術(shù)過程均有侵入性操作，且使用了不同種類的抗生素。還有一個(gè)外界條件是大多數(shù)醫(yī)院感染案例在手術(shù)過程中均有大學(xué)生實(shí)習(xí)生參加。

通過分析其中的原因，我們得到以下結(jié)論。在醫(yī)院住院時(shí)間多于三天和手術(shù)時(shí)間超過兩個(gè)小時(shí)后，由于消毒藥劑的散去，空氣中的病毒和細(xì)菌等逐漸回到病床和手術(shù)臺(tái)，尤其是落在手術(shù)器械上，對(duì)病人傷口的恢復(fù)極其不利，并會(huì)產(chǎn)生其它病情。患者在醫(yī)院就診過程中難免會(huì)開刀引起出血，造成體內(nèi)血液里紅細(xì)胞、血小板等含量發(fā)生改變，影響了患者的自我抵抗能力，遇到病菌后，便會(huì)毫無抵抗的引起疾病。大學(xué)實(shí)習(xí)生的參與則會(huì)將手術(shù)條件改變，不規(guī)范的操作、手術(shù)器械的不規(guī)范擺放、不及時(shí)清潔等都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響，此外，大學(xué)生的抵抗能力低下，在此種環(huán)境下也會(huì)發(fā)生疾病。醫(yī)生和護(hù)士的專業(yè)基礎(chǔ)和操作能力是普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染的根本一環(huán)，由于抗生素的濫用以及各類抑止劑的使用使得細(xì)菌和病毒不斷進(jìn)化變異，時(shí)間久了病毒產(chǎn)生抗性，當(dāng)醫(yī)生的技術(shù)操作不嫻熟時(shí)病毒進(jìn)入人體體內(nèi)，對(duì)人體的組織和細(xì)胞進(jìn)行攻擊，此時(shí)就十分容易產(chǎn)生感染，此外還有護(hù)士在清洗手術(shù)器械時(shí)疏忽大意造成的未清洗干凈，都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生二次感染。

3.普通外科手術(shù)患者醫(yī)院感染防治手段

相關(guān)管理單位應(yīng)對(duì)醫(yī)院的工作環(huán)境及時(shí)檢查，確保手術(shù)室的環(huán)境符合相關(guān)規(guī)范要求，具體應(yīng)體現(xiàn)在無菌環(huán)境，將手術(shù)室內(nèi)的各類儀器設(shè)備布置妥當(dāng)，盡量保證在適合醫(yī)生工作的前提下，將各手術(shù)儀器分割開來，減少各類儀器間的互相傳播病菌。護(hù)理人員在手術(shù)室應(yīng)穿戴無菌的工作服，規(guī)范自己的操作步驟，不將錯(cuò)誤的習(xí)慣帶給手術(shù)室內(nèi)的其他工作人員。手術(shù)室一般均為人員流動(dòng)量較大的地方，應(yīng)禁止不相關(guān)的外來人員入內(nèi)，規(guī)范管理手術(shù)室內(nèi)的紀(jì)律，對(duì)于患有傳染性疾病的人員應(yīng)進(jìn)行隔離，手術(shù)過后加強(qiáng)病菌的清除工作。建立健全手術(shù)室的人員監(jiān)督管理機(jī)制，將政策落實(shí)到每一位進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，發(fā)現(xiàn)問題立即上報(bào)，立即處理，減少病菌的傳播，保護(hù)病人們的生命安全。

4.小結(jié)

普通外科手術(shù)患者在醫(yī)院的感染事件暴露了我國(guó)在醫(yī)療環(huán)境上的不足，手術(shù)室的護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，在手術(shù)過程中采取行之有效的方法使手術(shù)過程中的每一位操作人員都熟練掌握無菌環(huán)境工作，提高無菌意識(shí)，既可以保護(hù)包括醫(yī)生護(hù)士在內(nèi)的相關(guān)人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，又可以快速的解決患者們的病情。提高我國(guó)手術(shù)室護(hù)理管理，對(duì)于提高醫(yī)療行業(yè)安全具有重要意義，更向世界展現(xiàn)出了我國(guó)醫(yī)療行業(yè)新時(shí)代的新面貌。