范嬌

（江蘇省南京市雨花臺區(qū)疾病預(yù)防控制中心 江蘇 南京 210012）

目標(biāo)人群為全區(qū)15～69周歲（年滿15周歲，不滿70周歲）的城鄉(xiāng)常住居民，采用分層多階段整群隨機(jī)抽樣的方法，被抽取的每個(gè)街道抽取2個(gè)行政村（居委會(huì)），從每個(gè)抽取的居（村）委會(huì)中抽取100家庭戶（隨機(jī)數(shù)法），每戶抽取1名15～69歲常住人口作為調(diào)查對象（KISH表法），每個(gè)居（村）委會(huì)內(nèi)完成72份調(diào)查為止。

根據(jù)《江蘇省健康素養(yǎng)監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》要求，現(xiàn)場調(diào)查采取了流行病學(xué)中最常見的調(diào)查方式—面對面調(diào)查[3]，雖然這種調(diào)查方式最大程度上保證了調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性和完整性，并且降低了對被調(diào)查對象的文化水平、認(rèn)知程度等方面的要求[4]，擴(kuò)大了被調(diào)查人員的范圍，但是極大地增加了調(diào)查工作量，在人員和物資消耗上均是最大化。因此，如何提高調(diào)查工作的效率，降低人財(cái)物方面的消耗成為重要的問題?，F(xiàn)場調(diào)查工作的組織管理和質(zhì)量控制顯得尤為重要。嚴(yán)格按照SOP管理調(diào)查的所有環(huán)節(jié)，全程進(jìn)行質(zhì)量控制和督導(dǎo)，及時(shí)反饋問題，督促整改到位[5]。

1.具體實(shí)施情況

1.1 在開展現(xiàn)場調(diào)查工作前

（1）做好被調(diào)查區(qū)域的宣傳教育工作，提高居民對工作的配合度。

（2）制定現(xiàn)場調(diào)查工作方案，做好調(diào)查經(jīng)費(fèi)和人員數(shù)量的測算及分配。

（3）成立各級專項(xiàng)工作小組，聯(lián)合街道、社區(qū)及公安的相關(guān)同志落實(shí)調(diào)查工作經(jīng)費(fèi)，做好相關(guān)物資的配備和具體人員安排等前期準(zhǔn)備工作。

（4）培訓(xùn)優(yōu)秀的調(diào)查人員。調(diào)查員的現(xiàn)場調(diào)查工作是調(diào)查所有環(huán)節(jié)中的重中之重，調(diào)查員的質(zhì)量直接決定了調(diào)查工作質(zhì)量。首先，挑選有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)醫(yī)師作為現(xiàn)場調(diào)查員。其次調(diào)查員的培訓(xùn)在質(zhì)控工作中十分重要[6]。邀請省市級專家開展專項(xiàng)調(diào)查培訓(xùn)。明確各類工作人員工作內(nèi)容和工作要求。并將每項(xiàng)具體工作進(jìn)行細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化，組織相關(guān)人員進(jìn)行現(xiàn)場模擬演練。

（5）成立素養(yǎng)調(diào)查工作群。將相關(guān)人員組成一個(gè)工作群，建立工作網(wǎng)絡(luò)。

1.2 現(xiàn)場調(diào)查工作中

（1）在調(diào)查前期開展對轄區(qū)內(nèi)常駐人員的摸底工作。

（2）經(jīng)過抽簽選定被調(diào)查家庭后，社區(qū)安排調(diào)查人員逐一核實(shí)情況，根據(jù)具體情況采取集中集中開展現(xiàn)場調(diào)查或上門調(diào)查。

（3）將調(diào)查員分為若干工作小組，劃分工作片區(qū)和分配工作任務(wù)，每個(gè)工作小組配備2名社區(qū)醫(yī)生和1名社區(qū)工作人員。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備一名專項(xiàng)質(zhì)控員，負(fù)責(zé)本街道全部調(diào)查工作的質(zhì)控。

（4）成立項(xiàng)目專項(xiàng)工作小組，對調(diào)查工作全程進(jìn)行質(zhì)量控制和進(jìn)程督導(dǎo)。

1.3 現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后

（1）以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為單位，整理、匯總所有調(diào)查問卷，填寫工作進(jìn)度表。質(zhì)控人員現(xiàn)場審核所有調(diào)查問卷，對于不符合SOP要求的問卷予以退回、重新調(diào)查處理。所有符合工作規(guī)范要求的調(diào)查問卷才能進(jìn)入下一步數(shù)據(jù)錄入階段。

（2）開展數(shù)據(jù)錄入工作。

數(shù)據(jù)錄入的質(zhì)量直接影響數(shù)據(jù)分析和結(jié)果評估[7]。2016年SOP工作要求，現(xiàn)場培訓(xùn)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)據(jù)錄入人員開展工作。雙人雙機(jī)核對法錄入，在數(shù)據(jù)錄入工作完成后進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，對數(shù)據(jù)錄入工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤操作進(jìn)行修正，從而保證數(shù)據(jù)錄入的正確性[8]。一致性檢驗(yàn)問卷435份，抽檢率100%,錯(cuò)誤率2.99%,一致性檢驗(yàn)結(jié)果較好。

2.實(shí)際結(jié)果

2013年調(diào)查工作歷時(shí)46天，共計(jì)3個(gè)監(jiān)測街道、6個(gè)社區(qū)、3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加，完成合格調(diào)查問卷450份，共計(jì)發(fā)放調(diào)查問卷495份，回收453份，其中有效問卷450份，合格率99.3%。2016年全區(qū)共計(jì)3個(gè)街道、6個(gè)社區(qū)、3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加調(diào)查工作，共計(jì)發(fā)放調(diào)查問卷461份，回收435份，其中有效問卷435份，合格率100%，調(diào)查歷時(shí)96天。

居民素養(yǎng)調(diào)查評估工作是由國家和省級單位主導(dǎo)開展的全國性大規(guī)模調(diào)查，雨花臺區(qū)作為基層單位承擔(dān)現(xiàn)場調(diào)查和后期的數(shù)據(jù)錄入工作。按照工作要求采取問卷式調(diào)查，該形式的調(diào)查易產(chǎn)生誤差和偏倚，調(diào)查者和被調(diào)查者的主觀因素所導(dǎo)致的偏倚較難控制[9]，因此，有效的質(zhì)量控制在整個(gè)調(diào)查工作中起著舉足輕重的作用，是保證調(diào)查結(jié)果真實(shí)性、完整性和有效性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。堅(jiān)持在整個(gè)調(diào)查的工作中全程使用SOP進(jìn)行質(zhì)量控制，做到所有監(jiān)測點(diǎn)、所有環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)一致，最大程度降低了調(diào)查中人為因素導(dǎo)致的偏倚。