淺析三藥聯(lián)合治療急性心肌梗死合并心律失常的臨床觀察

孟繁宇

急性心肌梗死是因?yàn)樾募〖?xì)胞持續(xù)出現(xiàn)缺血癥狀二導(dǎo)致的心肌壞死疾病,患者臨床中會出現(xiàn)胸骨后疼痛,心律失常等癥狀［1-4］,急性心肌梗死合并心律失患者的病情會更加復(fù)雜,臨床中應(yīng)該為患者提供積極有效的治療。此次研究中作者對2014年1月～2016年6月接收的急性心肌梗死合并心律失?；颊呤褂昧税返馔⒚劳新鍫?、環(huán)磷腺苷葡胺三藥聯(lián)合治療研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年6月本院收治的80例急性心肌梗死合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組,各40例。觀察組男23例、女17例,年 齡最小55歲,最 大75歲,平 均年齡(65.21±5.09)歲；對照組男25例、女15例,年齡最小60歲,最大80歲,平均年齡(70.25±5.17)。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①兩組均為急性心肌梗死合并心律失?；颊?；②患者對研究知情同意參與。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者的肝腎功能不正常；②患者對藥物有過敏反應(yīng)。

1.3 治療方法 給予對照組胺碘酮治療,在20 ml 5%葡萄糖注射液中加入胺碘酮150 ml,溶液稀釋后進(jìn)行推注治療,時間為10 min,在進(jìn)行靜脈滴注,滴速為1.0 mg/min,治療6 h時,將滴速改為0.5 mg/min,1次/d。觀察組除了對照組的治療內(nèi)容,還增加了美托洛爾及環(huán)磷腺苷葡胺治療,晨起頓服托洛爾100 mg/次,1次/d；將180 mg環(huán)磷腺苷葡胺溶于300 ml 5%葡萄糖注射液中,給予患者靜脈滴注治療,1次/d。但療程1周,兩組均進(jìn)行1周的治療,對比治療情況。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及治療后的生活質(zhì)量評分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5,6］：有效：患者的心功能有較大的改善,臨床表現(xiàn)完全消失；無效：患者的心功能改善不足Ⅰ級,癥狀沒有發(fā)生變化。對兩組的生活質(zhì)量,以生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況、心理狀態(tài)幾個方面來評價,了解患者的生理情況,詢問是否有心悸氣短癥狀；對軀體癥狀主要是了解患者的手足和面部浮腫情況；睡眠狀況是根據(jù)患者失眠情況進(jìn)行分析,心理則是關(guān)注患者的抑郁焦慮情緒。各項生活質(zhì)量單項評分50～100分,如果評分較高,則說明患者的生活質(zhì)量比較高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療有效率為95.0%(38/40),明顯高于對照組的77.5%(31/40),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,觀察組患者的生理癥狀評分(86.5±10.6)分、軀體癥狀評分(80.6±9.7)分、睡眠狀況評分(87.6±9.9)分、心理狀態(tài)評分(88.8±11.6)分均明顯高于對照組的 (63.4±9.5)、(52.5±12.8)、(70.2±10.5)、(73.1±11.2)分 ,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

冠狀動脈痙攣、粥樣硬化斑塊、心肌耗氧上升均是引起急性心肌梗死的病因［7,8］,急性心肌梗死合并心律失常發(fā)作的危害性會更加大。

胺碘酮是抗心律失常常用藥,能夠避免鉀例子流出,防止動作電位產(chǎn)生,延長心室動作電位和心房動作電位。胺碘酮可以減輕心房顫動,讓竇房自律延長,避免患者的心動過速［9］。環(huán)磷腺苷葡胺正性肌力作用較為顯著,患者的心肌收縮功能得到了顯著的改善,心肌泵血能力改善明顯,對患者的血管擴(kuò)張有很大的幫助,能夠降低患者的心肌耗氧,讓患者的心律失常情況得到有效的預(yù)防。美托洛爾是β受體阻滯劑,對患者的治療是通過抑制心肌細(xì)胞來消除異位節(jié)律。對交感神經(jīng)有抑制作用,緩解心血管張力,調(diào)節(jié)心功能。胺碘酮、美托洛爾、環(huán)磷腺苷葡胺三類藥物聯(lián)合應(yīng)用,可以提升治療效果。

此次研究中,觀察組患者治療有效率為95.0%(38/40),明顯高于對照組的77.5%(31/40),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,觀察組患者的生理癥狀評分(86.5±10.6)分、軀體癥狀評分(80.6±9.7)分、睡眠狀況評分(87.6±9.9)分、心理狀態(tài)評分(88.8±11.6)分均明顯高于對照組的(63.4±9.5)、(52.5±12.8)、(70.2±10.5)、(73.1±11.2)分 ,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

總之,對于急性心肌梗死合并心律失?；颊咦髡呓ㄗh患者接受胺碘酮、美托洛爾、環(huán)磷腺苷葡胺三藥聯(lián)合治療,可以改善其生活質(zhì)量,促進(jìn)治療效果的提升,臨床中值得推廣使用。