王坤

作為人體最大內(nèi)分泌腺, 甲狀腺呈現(xiàn)出血管豐富的特點(diǎn),其發(fā)揮作用主要集中于對機(jī)體代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)以及對甲狀腺激素進(jìn)行分泌兩方面。近年來, 患有甲狀腺疾病的患者逐漸增加, 并且疾病表現(xiàn)出多樣化特點(diǎn), 臨床在對患者準(zhǔn)備實(shí)施復(fù)雜甲狀腺手術(shù)治療期間, 針對患者的身體特征以及疾病特點(diǎn)需要加以充分考慮［1］。但是因?yàn)榧谞钕僦車嬖谥T多血管以及神經(jīng), 手術(shù)后較易呈現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷以及喉返神經(jīng)功能障礙的現(xiàn)象。本次研究術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)在復(fù)雜甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年7月～2017年10月收治的106例復(fù)雜甲狀腺手術(shù)患者作為研究對象, 采用抽簽法分為對照組和觀察組, 各53例。對照組患者男39例, 女14例；年齡27～82歲, 平均年齡(40.25±14.79)歲。觀察組患者男41例, 女12例；年齡29～83歲, 平均年齡(40.29±14.82)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者常規(guī)將喉返神經(jīng)進(jìn)行暴露后實(shí)施復(fù)雜甲狀腺手術(shù)治療。觀察組患者采用神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)對喉返神經(jīng)進(jìn)行監(jiān)測并實(shí)施復(fù)雜甲狀腺手術(shù)治療, 具體為：針對患者的喉返神經(jīng), 主要選擇NIM-Response TM儀器展開神經(jīng)監(jiān)測工作［2］。在暴露患者喉返神經(jīng)后, 在患者氣管食管溝, 采用電流(1.00～3.00 mA)對喉返神經(jīng)進(jìn)行探查, 明確喉返神經(jīng)肌電信號位置后, 對喉返神經(jīng)走行進(jìn)行描記, 為手術(shù)順利實(shí)施做出保證［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)中出血量、喉返神經(jīng)探查時(shí)間、引流量、永久性喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率以及暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量、喉返神經(jīng)探查時(shí)間、引流量比較

觀察組患者術(shù)中出血量為(39.26±3.55)ml, 喉返神經(jīng)探查時(shí)間為(7.59±2.92)min, 引流量為(30.46±4.59)ml；對照組患者術(shù)中出血量為(49.16±3.66)ml, 喉返神經(jīng)探查時(shí)間為(12.99±2.29)min, 引流量為(37.35±4.25)ml。觀察組患者術(shù)中出血量、引流量少于對照組, 喉返神經(jīng)探查時(shí)間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組永久性喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率以及暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率比較 觀察組患者發(fā)生永久性喉返神經(jīng)損傷0例,暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷患者1例(1.89%)；對照組患者發(fā)生永久性喉返神經(jīng)損傷6例(11.32%), 暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷患者15例(28.30%)。觀察組患者永久性喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率、暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

臨床對患者在進(jìn)行復(fù)雜甲狀腺手術(shù)治療期間, 神經(jīng)監(jiān)測術(shù)屬于較為有效的一種應(yīng)用工具, 其針對術(shù)中定位的準(zhǔn)確性可以做出充分保證, 此外于患者喉返神經(jīng)走行區(qū)域內(nèi)部, 針對患者喉返神經(jīng)纖維可以合理展開電子極化刺激, 之后表現(xiàn)出神經(jīng)沖動現(xiàn)象［4,5］, 并且向下方進(jìn)行傳導(dǎo), 對應(yīng)的支配聲帶肌肉會表現(xiàn)出肌電信號的情況, 接受電極獲得信號后, 對應(yīng)呈現(xiàn)出提示音以及肌電圖, 手術(shù)醫(yī)師根據(jù)此結(jié)果能夠針對患者的喉返神經(jīng)電生理功能以及連續(xù)性進(jìn)行準(zhǔn)確判斷, 為手術(shù)的順利實(shí)施做出充分保證［6,7］。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者術(shù)中出血量為(39.26±3.55)ml, 喉返神經(jīng)探查時(shí)間為(7.59±2.92)min, 引流量為(30.46±4.59)ml；對照組患者術(shù)中出血量為(49.16±3.66)ml,喉返神經(jīng)探查時(shí)間為(12.99±2.29)min, 引流量為(37.35±4.25)ml；觀察組患者術(shù)中出血量、引流量少于對照組, 喉返神經(jīng)探查時(shí)間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者永久性喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率、暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證明合理應(yīng)用術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)對患者展開復(fù)雜甲狀腺手術(shù)治療的可行性。

綜上所述, 臨床醫(yī)師合理選擇術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)對患者展開復(fù)雜甲狀腺手術(shù)治療, 可減少患者術(shù)中出血量、喉返神經(jīng)探查時(shí)間以及引流量, 降低永久性喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率以及暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷發(fā)生率, 從而提高復(fù)雜甲狀腺手術(shù)治療效果。