姜琳 蘇艷琦 郎會(huì)利 王丹 趙永強(qiáng)

小兒腹瀉作為抗生素類藥物治療過(guò)程中的重要并發(fā)癥,給小兒健康帶來(lái)極大的困擾［1］。研究表明, ＜5歲兒童的發(fā)病率偏高?？股厥褂眠^(guò)程中加入益生菌對(duì)于小兒腹瀉的預(yù)防具有積極作用, 但是目前關(guān)于這一問(wèn)題的報(bào)道還不明確,作者主要研究抗生素治療小兒支氣管肺炎中使用益生菌的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年5月～2017年5月收治的支氣管肺炎患兒100例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各50例。對(duì)照組中男23例, 女27例, 年齡1個(gè)月～3歲,病程1～3 d。觀察組中男26例, 女24例, 年齡1.5個(gè)月～3歲,病程1～4 d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患兒均經(jīng)過(guò)正規(guī)診斷確診為支氣管肺炎患兒, 在本院使用抗生素治療。

1.2治療方法 對(duì)照組給予單獨(dú)的抗生素治療, 觀察組在抗生素治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予雙歧桿菌乳酸菌片。雙歧桿菌乳酸菌片按照患兒年齡給予劑量, 1～3歲患兒2片/次,＜1歲患兒1片/次, 2次/d, 溫開水沖服。兩組患兒支氣管肺炎病情基本相同, 不影響研究結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)及診斷標(biāo)準(zhǔn) 從患兒入院治療到支氣管肺炎癥狀完全緩解為整個(gè)治療過(guò)程。以患兒大便形狀及次數(shù)的改變?yōu)樵\斷腹瀉的依據(jù)。檢查患兒大便性狀, 以《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》為依據(jù), 檢查結(jié)果大便性狀發(fā)生改變, 呈稀便或水樣便, 或伴有出血為腹瀉；觀察患兒大便次數(shù), 次數(shù)明顯增多為腹瀉, ＞5次/d, 為嚴(yán)重腹瀉。觀察比較兩組患兒治療周期及治療后第1、3、6天腹瀉的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床治療周期比較 對(duì)照組的治療周期為(9.2±2.7)d, 觀察組為(8.3±2.2)d, 觀察組治療周期略低于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2兩組腹瀉情況比較 對(duì)照組患兒發(fā)生腹瀉23例, 發(fā)生率為46%；其中嚴(yán)重腹瀉6例, 占比為12%。觀察組患兒發(fā)生腹瀉5例, 發(fā)生率為10%；其中嚴(yán)重腹瀉1例, 占比為2%。觀察組患兒腹瀉和嚴(yán)重腹瀉發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在抗生素治療后第1、3、6天, 觀察組患兒發(fā)生腹瀉例數(shù)分別為3、4、5例, 對(duì)照組患兒發(fā)生腹瀉例數(shù)分別為5、16、23例。治療后第1天兩組患兒腹瀉發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后第3、6天兩組患兒腹瀉發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3　討論

近年來(lái)隨著抗生素的研究和使用增多, 抗生素所帶來(lái)的副作用也逐漸增加。尤其是針對(duì)嬰幼兒的支氣管炎等疾病治療中的抗生素使用, 容易帶來(lái)腹瀉等并發(fā)癥［2］。小兒腹瀉病主要是由多病原、多因素引起的消化道疾病, 已經(jīng)成為世界性問(wèn)題。在我國(guó), 小兒腹瀉疾病僅次于呼吸道感染, 是居第二位的小兒疾病。抗生素使用問(wèn)題關(guān)系患兒的健康, 一些患兒可能出現(xiàn)過(guò)敏癥狀, 抗生素使用過(guò)多又不采取必要的措施,患兒身體內(nèi)的菌群將嚴(yán)重失調(diào), 即使治療成功, 也將導(dǎo)致小兒日后患病幾率增加［3］。研究表明, 抗生素使用過(guò)程中引起的腹瀉與所選擇的抗生素的種類、治療時(shí)間有關(guān)。報(bào)道還顯示, 小兒抗生素相關(guān)性腹瀉占所有腹瀉的20%～25%。預(yù)防腹瀉是小兒抗生素使用治療過(guò)程中的重要問(wèn)題。益生菌是一種微生態(tài)腸道活菌制劑, 臨床中將其與抗生素聯(lián)合使用, 可以有效預(yù)防腹瀉, 并降低其他副作用, 提高治愈率并縮短治療時(shí)間［4-7］。目前常使用的益生菌為雙歧桿菌乳酸菌。益生菌已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn), 可用于生物工程、食品安全等多個(gè)領(lǐng)域, 用于醫(yī)藥行業(yè)的益生菌主要為嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌等。根據(jù)醫(yī)學(xué)研究, 腹瀉的主要原因是腸道菌群失調(diào), 而益生菌可以有效的預(yù)防腸道菌群失調(diào), 促進(jìn)其平衡［8-11］。在本次研究中, 觀察組患兒支氣管肺炎治療抗生素為頭孢噻肟鈉, 治療所使用益生菌為雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片, 包含長(zhǎng)雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌及保加利亞乳酸桿菌, 結(jié)果對(duì)患兒腹瀉和嚴(yán)重腹瀉的預(yù)防效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組發(fā)生腹瀉患兒共5例(10%), 明顯少于對(duì)照組的23例(46%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后第1天兩組腹瀉發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但是治療后第3、6天觀察組腹瀉發(fā)生情況均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 說(shuō)明在患兒治療初期發(fā)生腹瀉的幾率較低, 隨著抗生素的使用對(duì)照組未使用益生菌, 腹瀉例數(shù)上升較快, 而觀察組使用益生菌, 腹瀉上升速度較為平緩。說(shuō)明益生菌對(duì)小兒抗生素相關(guān)性腹瀉所帶來(lái)的積極作用。在醫(yī)學(xué)發(fā)展中, 抗生素類藥物已經(jīng)逐漸得到認(rèn)可, 尤其是在一些疾病中, 不得不使用抗生素, 抗生素具有一定的殺菌作用, 在小兒支氣管肺炎疾病治療中具有重要作用［12-14］。

綜上所述, 益生菌對(duì)于小兒抗生素相關(guān)性腹瀉具有較好的預(yù)防作用, 可在支氣管肺炎等疾病治療中與抗生素同時(shí)使用, 促進(jìn)體內(nèi)菌群穩(wěn)定, 降低并發(fā)癥, 值得在臨床上推廣。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組.兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí).中華兒科雜志, 2009, 47(8)：634-636.

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