侯殿陽

質(zhì)子磁共振波譜成像儀器在近些年被廣泛應(yīng)用在臨床上, 可對患者的相關(guān)病癥進(jìn)行診斷。該儀器主要通過磁共振成像的原理基礎(chǔ), 聯(lián)合化學(xué)位移計(jì)自旋耦合對患者實(shí)現(xiàn)影像學(xué)診斷。這種診斷方法屬于功能性影像學(xué)檢驗(yàn)手段, 對患者進(jìn)行病癥診斷時(shí), 可普遍得到患者的接受和認(rèn)可, 主要是因?yàn)檫@種檢驗(yàn)方式具有較高的準(zhǔn)確性, 而且不會(huì)對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷［1-3］?？捎行У膶颊呋铙w器官和組織代謝狀況進(jìn)行了解,分析患者的機(jī)體生化變化狀況和化合物定量情況［4］。本研究主要分析對于腦梗死治療前后對患者的磁共振波譜和臨床評分之間的相關(guān)性進(jìn)行研究, 并且將主要的研究情況進(jìn)行報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇本院在2017年3月～2018年3月收治的50例腦梗死患者為研究對象, 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。50例患者中男35例, 女15例；年齡58～87歲,平均年齡(67.5±8.5)歲。本研究所有患者均為腦梗死患者,診斷符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)是存在有相關(guān)的肢體障礙、四肢存在無力, 患者入院之后, 繼續(xù)為患者進(jìn)行CT檢查, 除腦出血患者以外為患者立刻進(jìn)行磁共振檢查, 并為患者進(jìn)行磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像和氫質(zhì)子磁共振波譜分析, 對于分析結(jié)果和對側(cè)的相對應(yīng)正常區(qū)域進(jìn)行比較。在治療以前,患者先進(jìn)行NIHSS評分, 治療以后,對患者進(jìn)行磁共振波譜分析并作出NIHSS分析。

1.2 方法 對患者通過選擇1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀器和相配套的設(shè)施, 對于患者進(jìn)行磁共振的掃描, 為患者在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中, 選擇仰臥位, 首先對于患者的頭部進(jìn)行相關(guān)的掃描, 為患者掃描, 主要包括T1WI、T2WI、PLAIR、DWI、1H-MRS等相關(guān)的檢查, 根據(jù)擴(kuò)散加權(quán)磁共振成像的病灶部位, 選擇病變顯示最佳的層面, 在具體的過程中, 需盡量避開正常的區(qū)域, 并且綜合的進(jìn)行橫切位置的考慮, 了解冠狀位, 確定患者病變區(qū)域?yàn)楦信d趣區(qū)。對于所有患者需要選擇1H-MRS進(jìn)行檢查, 通過定點(diǎn)分辨來對于患者所使用的波譜技術(shù)進(jìn)行分析, 并且對于多體波譜參數(shù)進(jìn)行設(shè)置,本研究的參數(shù)設(shè)置為：TE：144 ms、TR：1500 ms、Scan Mode=1；LnWidth＜10。對患者對側(cè)正常區(qū)域的波譜進(jìn)行采集,進(jìn)行病變波譜曲線的描繪, 對于基線和相位進(jìn)行校正, 通過化學(xué)移位來對于各個(gè)化合物質(zhì)的封面及進(jìn)行確定, 并且對于化合物質(zhì)的濃度進(jìn)行預(yù)估。做好后期處理工作, 通過計(jì)算機(jī)軟件自動(dòng)計(jì)算信號的平均面積、相位面積、基線校正、識別代謝物, 同時(shí)對于波譜線下面積進(jìn)行計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［2］選2位不了解情況的影像科的醫(yī)師對于磁共振波譜分析, 并且選擇1位神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對于療效進(jìn)行評估。在進(jìn)行療效評估的過程中, NIHSS得分降低90%評定患者治愈；NIHSS得分降低在45%～89%評定患者治療顯效, NIHSS得分降低在18%～44%評定患者治療有效；NIHSS得分降低≤17%評定患者治療無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對患者進(jìn)行CT檢查, CT表現(xiàn)無異常的患者19例,占38.00%；為患者進(jìn)行DWI模式檢查, 顯示存在大片高信號影, ADC圖像顯示患者病灶部位存在均勻低信號影；為患者進(jìn)行1H-MRS分析可以得出, 與正常區(qū)域的NAA相比存在下降, 而且患者的Lac存在明顯的上升趨勢, 并且表現(xiàn)出倒置的雙峰。50例患者治療治愈10例、顯效16例、有效10例、無效4例, 治療總有效率為92.00%。50例患者中存在超急性期的患者21例, 急性期患者29例。超急性期患者治療前的NAA評分為(1.32±0.16)分, 治療后的NAA評分為(2.42±0.41)分, 急性期患者治療前的NAA評分為(1.12±0.35)分, 治療后的NAA評分為(2.81±0.57)分；超急性期患者治療前的Lac為(1.84±0.51)分, 治療后的Lac為(0.04±0.02)分, 急性期患者治療前的Lac為(2.68±0.54)分, 治療后的Lac為(0.18±0.05)分。治療后, 超急性期患者和急性期患者NAA評分、Lac優(yōu)于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 超急性期患者和急性期患者NAA評分、Lac比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=5.6415、6.4187, P=0.0584、0.0613＞0.05)。治療后, 超急性期患者NAA評分、Lac低于急性期患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=1.5142、2.3145, P=0.0182、0.0252＜0.05)。

3 討論

影像學(xué)檢驗(yàn)是對于腦梗死患者進(jìn)行早期診斷的一個(gè)重要的診斷方式, 但是通過CT和常規(guī)的磁共振進(jìn)行檢查, 往往不能夠明確對患者的部分急性或超急性腦梗死進(jìn)行判斷［5,6］。磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像能夠?qū)τ诨颊叩哪X梗死早期診斷提供可行的參考, 而質(zhì)子磁共振波譜成像能夠?qū)τ诨颊叩哪X實(shí)質(zhì)所發(fā)生的各種改變和代謝物質(zhì)的變化情況進(jìn)行了解, 它能夠?yàn)榧毙院统毙阅X梗死的診斷提供有價(jià)值的科學(xué)依據(jù)［7-9］。從本研究結(jié)果進(jìn)行分析, 與正常區(qū)域的NAA相比存在下降, 而且患者的Lac存在明顯的上升趨勢, 并且表現(xiàn)出倒置的雙峰；50例患者治療治愈10例、顯效16例、有效10例、無效4例,治療總有效率為92.00%。治療后, 50例患者NAA評分、Lac優(yōu)于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于腦梗死患者的磁共振波譜進(jìn)行分析, 其和臨床的NIHSS評分存在有高度一致性, 磁共振波譜分析能夠?qū)τ诨颊咧委熜Чa(chǎn)生客觀的評價(jià), 也能夠當(dāng)作是腦梗死患者早期診斷的一個(gè)科學(xué)的依據(jù), 所以在臨床需要予以重視。