楊艷

乳腺疾病已經成為危害女性健康的一個十分重要的因素, 同時, 乳腺癌也成為了女性惡性腫瘤的一個重要類別,所以對乳腺疾病進行早期的診斷和治療對患者的預后有著十分重要的意義。乳腺疾病檢查中一般采用影像學檢查的方式,在眾多的影像學檢查過程中, 彩色多普勒超聲檢查方式具有無創(chuàng)、簡便和經濟等多項優(yōu)勢, 因此這種檢查方式也得到了較為廣泛的應用［1］。本文回顧性分析50例經手術病理證實為乳腺腫瘤患者的二維和彩色多普勒超聲檢查資料, 對乳腺良惡性腫瘤超聲圖像的具體特點進行全面的分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年10月～2017年12月本院50例經手術病理證實為乳腺腫瘤患者的二維和彩色多普勒超聲檢查資料, 所有患者均符合乳腺腫瘤疾病診斷的臨床標準, 50例患者均為女性, 年齡24～43歲, 平均年齡(34±8)歲 , 病程1～3年, 平均病程(1.7±1.3)年, 所有患者均經手術或病理穿刺證實。

1.2 檢查方法 在開展乳腺腫塊多普勒檢查過程中, 患者應采取仰臥姿勢, 雙手上舉, 使患者的乳房和腋窩能夠充分暴露出來, 首先使用二維超聲檢查確定是否存在乳腺腫塊以及乳腺腫塊具體的位置, 仔細觀察乳腺腫塊的大小、形狀以及后方回聲的具體變化情況, 此外, 還應確定是否存在腋窩淋巴結或邊界的異常問題, 對患者腫塊的最大切面縱橫比進行準確科學的計算, 再采用彩色多普勒血流和彩色多普勒能量圖詳細觀察患者的病灶部位, 同時還應準確記錄血流的分級以及形態(tài)［2］。彩色多普勒超聲的取樣線以及血流方向的夾角應＜60°, 在檢查時應保證圖像檢查過程中勿開展加壓檢查從而也有效避免了血液顯示的效果。

1.3 血流信號Adler的分級標準 乳腺腫物患者病灶內無血流信號為0級；病灶內有少量的血流, 同時在腫塊內部的血流信號中有一條十分明顯的棒狀血流, 長度＜1/2腫塊為Ⅰ級；病灶內有一定數(shù)量的血流, 可以清晰地看到一條主要的血管, 其長度略＞ 1/2腫塊, 或者病灶內能夠看到2～3條血管為Ⅱ級；病灶內存在較為豐富的血管, 同時可至少觀察到4 條血管為Ⅲ級［3］。

2 結果

50例患者中, 良性腫瘤29例, 其中11例為纖維腺瘤,8例為導管內乳頭瘤, 10例為脂肪瘤；惡性腫瘤21例, 其中5例為單純癌, 7例為浸潤性導管癌, 4例為髓樣癌, 5例為小葉原位癌。彩色多普勒超聲的診斷符合率為 98%(49/50),所有患者的腫物均經手術和病理學證實。良性腫瘤患者中,0級的患者為16例, Ⅰ級的患者為12例, Ⅱ級的患者為1例,無Ⅲ級的患者；惡性腫瘤患者中, 0級1例, Ⅰ級4例, Ⅱ級6例, Ⅲ級10例。

3 討論

乳腺惡性腫瘤已成為威脅婦女健康的主要病因。近年來發(fā)病率有增高的趨勢, 發(fā)病年齡也漸趨向于年輕化。乳腺惡性腫瘤的早期多無癥狀, 隨著病情的發(fā)展, 可能表現(xiàn)出局部及全身癥狀。70年代以后B超廣泛用于臨床乳腺檢查, 因其簡便、經濟、無創(chuàng), 受到醫(yī)生及患者的歡迎。目前彩色多普勒超聲檢測技術在臨床診斷中得到了非常普遍的應用, 該檢查技術能夠實現(xiàn)動態(tài)顯影, 操作性強, 同時其在檢查的過程中不會給患者帶來較強的不適癥狀, 因此其優(yōu)勢十分明顯。典型乳腺惡性腫瘤的B超表現(xiàn)是不均質的弱回聲團塊, 邊界不規(guī)則, 鋸齒狀或多形性, 內部回聲不均, 或斑點狀改變, 一般其周圍可伴有強回聲帶, 后部有不同程度的衰減, 正常乳腺結構被破壞, 腫塊處皮膚增厚等［4］。最近幾年, 超聲診斷技術也在不斷改進和完善, 彩色多普勒血流現(xiàn)象技術和超聲造影技術等都逐漸應用到臨床診斷當中, 這些新型的檢查技術能夠為乳腺腫瘤特別是早期不典型性惡性腫瘤的檢測與診斷提供有力的理論基礎［5］, 因此彩色多普勒超聲檢查在乳腺腫瘤的診斷中發(fā)揮著越來越重要的作用。乳腺腫瘤的位置較淺, 采取高頻超聲檢查能夠很好地診斷患者的腫瘤類型, 尤其是最近幾年彩色多普勒檢查技術在乳腺腫瘤檢查技術中的應用使得乳腺惡性腫瘤早期診斷準確率得以顯著提升［6］。

彩色多普勒超聲檢測是當前臨床上診斷乳腺腫瘤的一個十分重要的技術。相關研究顯示, 惡性腫瘤中的新生血管數(shù)量顯著增加, 血管也會逐漸變粗, 血供具有非常強的豐富性和復雜性［7］。而良性腫瘤的血供會明顯減少。在病理基礎當中, 惡性腫瘤血管生成因子會對腫瘤產生十分明顯的刺激作用, 在腫瘤區(qū)域內形成非常豐富的血管網絡, 同時, 腫瘤增大也會使腫瘤中的血管分布更加復雜, 血管的數(shù)量也會顯著增加。所以惡性腫瘤的動脈供血更加豐富［8］。相比之下, 良性腫瘤的微血管形式較為單一, 此外管腔較細, 主要呈現(xiàn)條索狀和細管狀。臨床研究顯示, 良性腫瘤的體積越大, 其需要的供血也就越多, 上述特征都為乳腺腫瘤的多血流行于腫瘤內部的血流速度加快提供了非常好的病理學基礎, 在診斷的過程中應全面結合患者血流的部位和形態(tài), 開展輔助性診斷工作［9,10］。

綜上所述, 彩色多普勒超聲對鑒別診斷乳腺腫瘤的良惡性有著十分重要的作用, 其能夠為手術方式的選擇和隨診工作的順利開展奠定堅實的基礎, 該技術具有較高的準確性和安全性, 對乳腺惡性腫瘤的臨床診斷提供了非常好的條件,且其具有非常強的安全性, 所以值得在臨床上大力推廣和應。