孫明強(qiáng)

體癬和股癬是同一種疾病, 體癬是指發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外的平滑皮膚上的一種皮膚真菌感染, 股癬則指發(fā)生于腹股溝、會(huì)陰和肛門周圍臀部感染真菌后引起的皮膚病, 尤其是大腿根部?jī)?nèi)側(cè)褶皺部位的皮膚癬菌感染,體股癬給患者生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響［1-3］。臨床中外涂藥物是主要的治療手段, 但是多數(shù)藥物涂抹后治療效果不明顯, 治療周期長, 使得患者依從性不高, 不利于治療［4］。鑒于此, 本研究對(duì)60例觀察組患者應(yīng)用萘替芬酮康唑乳膏治療方案, 旨在探討體股癬的臨床治療效果, 為體股癬治療提供更優(yōu)的治療方案。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年9月～2018年6月收治的120例體股癬患者為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各60例。對(duì)照組中, 男35例, 女25例, 年齡21～72歲,平均年齡(46.5±25.5)歲 , 病程 0.2～30.0個(gè)月 , 平均病程(15.1±15.3)個(gè)月。觀察組中, 男33例, 女27例, 年齡22～72歲,平均年齡(47.0±26.0)歲 , 病程 0.2～28.8個(gè)月 , 平均病程(14.5±14.3)個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：近1個(gè)月內(nèi)未使用抗真菌藥物外用和內(nèi)服治療；經(jīng)本院實(shí)驗(yàn)室真菌鏡檢陽性；所有患者及家屬均知情、同意此次研究并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期及孕期婦女；對(duì)萘替芬酮康唑乳膏過敏者、其他造血系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織、結(jié)核病等；不遵醫(yī)囑、不按時(shí)復(fù)診以及失訪者。

1.3 方法 對(duì)照組給予咪康唑乳膏(西安楊森制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H61020001)外涂進(jìn)行治療。觀察組給予萘替芬酮康唑乳膏(重慶華邦制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20051949)進(jìn)行治療。兩組患者均于早晚清潔患部后對(duì)患部以及周圍2 cm范圍內(nèi)皮膚進(jìn)行涂抹治療, 并輕輕對(duì)涂抹部位進(jìn)行推揉,促進(jìn)皮膚對(duì)藥物的吸收, 兩組均治療30 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察治療后兩組患者皮膚患部改變情況, 并根據(jù)真菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果分別對(duì)治療后15、30 d的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。判定標(biāo)準(zhǔn)：皮膚患部苔蘚化、瘙癢、丘疹等已全部消失、真菌鏡檢驗(yàn)結(jié)果為陰性判定為治愈；皮膚患部苔蘚化、瘙癢、丘疹等已大部分消失、真菌鏡檢驗(yàn)結(jié)果為陰或陽性性判定為有效；皮膚患部苔蘚化、瘙癢、丘疹等已基本無變化、真菌鏡檢驗(yàn)結(jié)果為陽性則判定為無效［5］?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及臨床癥狀消失時(shí)間進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 治療15 d后, 對(duì)照組治愈8例(13.33%)、 有 效 22例 (36.67%)、 無 效 30 例 (50.00%)；觀察組治愈15例(25.00%)、有效26例(43.33%)、無效19例(31.67%)；觀察組總有效率為68.33%顯著高于對(duì)照組的50.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.174, P＜0.05)。治療30 d后, 對(duì)照組治愈21例(35.00%)、有效27例(45.00%)、無效12例(20.00%)；觀察組治愈37例(61.67%)、有效21例(35.00%)、無效2例(3.33%)；觀察組總有效率為96.67%, 顯著高于對(duì)照組的80.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.086,P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間, 對(duì)照組發(fā)生灼熱3例、刺痛2例、紅腫2例、瘙癢4例、皮膚干燥2例, 總不良反應(yīng)發(fā)生率為21.67%；觀察組發(fā)生紅腫1例、瘙癢1例, 總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.2190,P＜0.05)。

2.3 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較 經(jīng)治療, 觀察組臨床癥狀消失時(shí)間為(9.12±4.05)d, 明顯短于對(duì)照組的(15.94±5.77)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.494, P＜0.05)。

3 討論

體股癬具有強(qiáng)烈的傳染性, 可蔓延至體表任何部位, 是熱帶地區(qū)常見的皮膚病。體股癬可通過直接接觸患者和生癬動(dòng)物或間接接觸被患者污染的衣物用具而引起, 也可由自身感染, 也可通過性生活傳播, 故股癬也被列入性傳播性疾病之中, 引起股癬的病原體主要是毛癬菌屬的紅色毛癬菌和石膏樣毛癬菌, 表皮癬菌屬的絮狀表皮癬菌以及少數(shù)白色念珠菌［6-9］。

萘替芬酮康唑乳膏主要用于治療真菌性皮膚病, 如手足癬、體股癬、頭癬、皮膚念珠菌病等, 是一種抑制真菌細(xì)胞膜麥角甾醇合成的外用藥物, 通過破壞真菌細(xì)胞膜來抑制真菌細(xì)胞的生長, 張瑞峰［3］在兒童面部擦傷后真菌感染治療中應(yīng)用伊曲康唑聯(lián)合聯(lián)合萘替芬酮康唑乳膏1周治愈, 隨訪1個(gè)月無復(fù)發(fā)。周勇［4］在研究中應(yīng)用萘替芬酮康唑軟膏治療手癬, 發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀、體征等評(píng)分以及治療效果更佳,表明萘替芬酮康唑乳膏對(duì)于真菌引起的感染具有顯著的治療效果。本研究對(duì)觀察組體股癬患者應(yīng)用萘替芬酮康唑乳膏治療后, 結(jié)果顯示, 治療期間, 對(duì)照組發(fā)生灼熱3例、刺痛2例、紅腫2例、瘙癢4例、皮膚干燥2例, 總不良反應(yīng)發(fā)生率為21.67%；觀察組發(fā)生紅腫1例、瘙癢1例, 總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%。觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.2190, P＜0.05)。經(jīng)治療, 觀察組臨床癥狀消失時(shí)間為(9.12±4.05)d, 明顯短于對(duì)照組的(15.94±5.77)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.494, P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)體股癬患者應(yīng)用萘替芬酮康唑乳膏進(jìn)行治療, 近遠(yuǎn)期治療效果顯著, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低, 臨床癥狀消失更快, 是理想的藥物治療方案, 值得在臨床中推廣。