胡天虹

浙江省紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 浙江 紹興 312030

小兒抽動(dòng)癥又名抽動(dòng)—穢語綜合征（TS）、多發(fā)性抽動(dòng)癥，是現(xiàn)代兒童時(shí)期常見的神經(jīng)精神疾病，嚴(yán)重影響患兒身心健康。筆者以毛刺針法治療本病，并與單純西藥氟哌啶醇治療進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

選取就診于本院診斷為多發(fā)性抽動(dòng)癥患者80例，隨機(jī)分為治療組40例，對(duì)照組40例。治療組年齡4～12歲，平均8歲；病程1～6年，平均2.87年。對(duì)照組年齡6～15歲，平均10歲；病程1～7年，平均3.19年。耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表（YGTSS）總分≥25分。排除腦器質(zhì)性疾病，代謝性疾病，藥源性不自主運(yùn)動(dòng)及其他錐體外系病變。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組：毛刺針法，以0.25mm×25mm毫針，穴位消毒后快速輕柔進(jìn)針，取印堂，太陽，攢竹，承泣，巨髎，合谷，太沖等主穴位，在辨證論治的基礎(chǔ)上，加減取穴。武連仲將小兒抽動(dòng)癥分為3型[1]：①少陰型：治以滋腎養(yǎng)心，填精養(yǎng)髓，取復(fù)溜，神門，內(nèi)關(guān)。②陽明實(shí)熱型：治以清瀉陽明，清熱化痰，取曲池，偏歷，內(nèi)庭。③督脈不足型：治以振奮陽氣，調(diào)督醒神，取前頂，大椎，腰陽關(guān)等穴。要求針體盡可能緊貼真皮層下，不要求有針感，用補(bǔ)法順經(jīng)脈而刺，瀉法為逆經(jīng)脈而刺。留針1小時(shí)，隔日1次，8周為1療程。

2.2 對(duì)照組：氟哌啶醇片口服0.5mg，每日2次，每2星期增加0.5mg，調(diào)整到癥狀控制。治療中若出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)用藥物對(duì)癥處理，8周為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：在治療前和治療后8周末進(jìn)行耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表（YGTSS）和副反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：治療后癥狀完全消失；有效：治療后癥狀明顯減輕緩解；無效：治療前后癥狀無明顯改善。

3.2 結(jié)果：分述如下。

3.2.1 YGTSS總分比較：治療組治療前YGTSS總分為53.80±2.98，治療后為6.85±1.68；對(duì)照組治療前為55.55±3.16，治療后為14.70±2.58。兩組治療后比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

3.2.2 兩組臨床療效比較：治療組痊愈19例，有效18例，無效3例，總有效率92.5%。對(duì)照組痊愈12例，有效18例，無效10例，總有效率75%。兩組比較，差異有顯著性（P＜0.05）。

3.2.3 不良反應(yīng)比較：治療組無不良反應(yīng)；對(duì)照組震顫8例，惡心5例，心電圖異常4例，便秘2例，流涎3例，口干3例。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)多將本病歸屬于“慢驚風(fēng)”“瘛疭”“筋惕”“痙風(fēng)”等范疇。本病多因小兒先天稟賦不足，腎精虛衰，肝陽上亢所致。腎精虛衰使筋脈失去濡養(yǎng)，腎陰不足，腎水不能滋養(yǎng)肝木，故虛火上撓心神。肝為風(fēng)木之臟，其聲為呼[3]出現(xiàn)注意力不集中等表現(xiàn)。水不涵木，肝陽失潛，陽亢風(fēng)動(dòng)，從而抽動(dòng)之癥形成。病機(jī)多以陰虛陽亢，風(fēng)動(dòng)痰擾為主，治宜滋腎調(diào)肝。毛刺是《靈樞·官針》中九針刺法之一，是一種獨(dú)特的皮部刺法。《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“血?dú)馕床?，五臟安定，肌肉蠕動(dòng)。命曰：微風(fēng)……微刺奈何。”“取分肉間，無中其經(jīng)，無傷其絡(luò)，衛(wèi)氣得復(fù)，邪氣乃索?！薄鹅`樞·皮部論》曰：“欲之皮部以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然……凡十二經(jīng)脈者，皮之部也?！逼げ颗c同名經(jīng)脈走行，分布及病候相同，外系肌腠皮膚，內(nèi)合臟腑。毛刺法調(diào)補(bǔ)營衛(wèi)，激發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)，達(dá)到扶正祛邪之效。針刺印堂、太陽熄風(fēng)醒腦，開竅醒神；攢竹屬于足太陽膀胱經(jīng)，絡(luò)于足少陰腎經(jīng)，滋陰熄風(fēng)定驚；承泣、巨髎屬足陽明胃經(jīng)促進(jìn)臉面部氣血運(yùn)行，以上諸穴行補(bǔ)法起到健脾益腎，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚。針刺合谷、太沖行瀉法開四關(guān)，平肝熄風(fēng)，舒筋止抽。