張兵 那偉

頜面屬于人體經(jīng)常暴露的位置, 機體受到?jīng)_擊后就會構(gòu)成損傷。頜面位置腔竇和骨骼受損后, 會直接影響到患者的咀嚼功能、語言功能［1］。而傷口長時間沒有愈合, 還容易對患者的生活質(zhì)量造成不良影響。針對于此, 本次研究以口腔頜面外科患者作為研究對象, 分析在口腔頜面外科護理中,實施個性化口腔護理干預(yù)、常規(guī)口腔護理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)患者就診時間, 將本院2015年10月～2016年11月收治的104例口腔頜面外科患者隨機分成觀察組和對照組, 每組52例。觀察組中男32例, 女20例；年齡14～62歲, 平均年齡(38.5±8.2)歲；傷病原因：交通傷者、跌倒傷者、刀割傷者、其他原因致傷者分別為28、12、8、4例。對照組中男35例, 女17例；年齡16～64歲, 平均年齡(40.7±8.3)歲；傷病原因：交通傷者、跌倒傷者、刀割傷者、其他原因致傷者分別為31、10、9、2例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)口腔護理干預(yù)。對患者生命體征實行嚴格觀察, 確?；颊吆粑赖耐〞? 及時做好患者口腔、鼻腔分泌物的清理工作。組織移位嚴重者, 去枕取仰臥位,將患者肩部抬高后, 將氣道打開, 實行吸氧處理。然后, 結(jié)合患者的具體情況, 叮囑其進食一些流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物。

1.2.2 觀察組 實施個性化口腔護理干預(yù), 具體措施如下。采取濃度為0.5%的聚維酮碘溶液(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20059904)、復(fù)方氯己定含漱液, 實行口腔護理, 以減輕患者手術(shù)后切口疼痛癥狀。頜骨骨折者、頜間固定者不能夠張口, 應(yīng)采取槍狀鑷和額鏡進行處理, 所有患者耐受性較佳。針對舌癌者, 考慮到其吞咽功能受損,在口腔沖洗同時實行沖洗和吸引處理, 且力度應(yīng)保持適宜,并做好負壓的控制工作, 防止因觸碰到手術(shù)切口, 加重患者的疼痛和滲血情況。然后, 對患者口腔完整黏膜位置加以擦洗處理?？谇话┱呤中g(shù)后進行皮瓣修復(fù), 口腔護理前做好皮瓣存活狀況檢查工作。最后, 合理使用滲鹽水紗布, 將患者口腔中的異物清除, 經(jīng)漱口液做好患者口腔的沖洗處理工作。

傷口長度、深度分別＜3 cm, 外傷時間為2 d內(nèi)者, 可經(jīng)組織膠水粘合術(shù)進行處理。傷口＞3 cm者, 外傷時間超過2 d者, 通過皮下縫合聯(lián)合組織膠水粘合術(shù)處理。治療前, 護理人員為患者、患者家屬講解膠水粘合術(shù)治療重要性、操作流程和方法、需要注意事項等, 進而提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標及評定標準 對兩組患者的護理效果、護理滿意度進行觀察比較。臨床療效評判標準：顯效：口腔頜面損傷恢復(fù), 皮瓣全部成活, 同時未產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥情況；有效：口腔頜面損傷情況有所改善, 皮瓣成活率＞80%, 術(shù)后未出現(xiàn)嚴重的感染、紅腫癥狀；無效：口腔頜面受損情況沒有顯著改變, 或是更加嚴重。總有效率=顯效率+有效率。采取本院自制護理滿意度量表對兩組患者護理滿意度情況, 按照非常滿意、滿意、不滿意3個級別實行評判。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理效果對比 觀察組中顯效、有效、無效患者分別為31、19、2例, 對照組中顯效、有效、無效患者分別為22、16、14例。觀察組的護理總有效率96.15%(50/52)顯著高于對照組的73.08%(38/52), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.6364,P＜0.05)。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比 護理后, 觀察組非常滿意、滿意、不滿意者分別為30、21、1例, 對照組非常滿意、滿意、不滿意者分別為20、17、15例。觀察組患者護理滿意度為98.08%(51/52), 高于對照組的71.15%(37/52), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=14.4773,P＜0.05)。

3 討論

當(dāng)前, 我國國民經(jīng)濟水平不斷提高, 使得人們的生活水平、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等均發(fā)生較大變化, 進而提高口腔病癥發(fā)病率, 對患者的正常生活造成嚴重影響［2］?？谇活M面外科主要經(jīng)外科治療為基礎(chǔ), 實施口腔護理會對臨床治療效果構(gòu)成直接影響。常規(guī)口腔護理干預(yù), 易于產(chǎn)生口腔清潔不到位情況, 進而患者發(fā)生口腔感染幾率較高, 且患者疼痛程度比較嚴重, 容易出現(xiàn)傷口裂開和出血等癥狀［3-5］。為此,本次研究在口腔頜面外科護理中, 實施個性化口腔護理干預(yù),臨床效果較好。個性化口腔護理的實施, 對患者口腔功能恢復(fù)、傷口愈合均非常有利且可發(fā)揮積極的影響。在進行口腔護理工作時, 應(yīng)全面考慮到護理的效果, 確?；颊叩淖o理舒適性和耐受性, 從而為患者提供針對性護理服務(wù)［6-9］。此外,護理人員應(yīng)合理選擇護理液, 做好護理液溫度的控制工作,充分考慮到患者口腔的大小、切口部位、皮板修復(fù)情況, 以便從根本上提高患者的臨床效果和護理滿意度［10］。

總之, 個性化口腔護理應(yīng)用于口腔頜面外科護理中, 可提高患者護理總有效率和護理滿意度, 具有重要的臨床價值。

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