張營光

AS是一種侵犯中軸關(guān)節(jié)的全身性和炎癥性疾病。病理改變大部分累及骶骼關(guān)節(jié)、外部周圍關(guān)節(jié)以及多個重要器官,晚期患者經(jīng)常會造成脊柱關(guān)節(jié)強直畸形。AS在國內(nèi)的發(fā)病率相對較高, 以青壯年男性居多, 大部分在40歲以上發(fā)病,其發(fā)病誘因尚沒有完全明確。相關(guān)研究表明［1］, 基因、感染及環(huán)境等在AS的發(fā)病當(dāng)中起到非常關(guān)鍵的作用。中醫(yī)認為AS與人體的督脈有密切關(guān)系［2］, 在治療AS上具有非常獨特的優(yōu)勢, 可以取得令人滿意的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2016年2月本院收治的腎虛督寒型AS患者92例, 隨機分為研究組與對照組, 各46例。研究組男32例, 女14例；年齡18～43歲, 平均年齡(25.2±5.9)歲；病程8個月～12年, 平均病程(4.2±2.6)歲。對照組男35例, 女11例；年齡20～45歲, 平均年齡(26.4±6.2)歲；病程1～14年, 平均病程(4.9±3.0)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用口服柳氮磺吡啶栓(SASP)進行治療,第1周0.25 g/次, 3次/d；第2周0.5 g/次, 3次/d；第3周0.75 g/次, 3次/d, 一直采取這種服用藥物方法直到療程結(jié)束?？偗煶?2周。

1.2.2 研究組 在上述治療基礎(chǔ)上采取隔物溫和灸進行治療：①將炮附子研制成為粉末, 之后添加適量黃酒和飴糖做成一個圓餅, 其直徑在2 cm左右, 厚度為0.3～0.5 cm, 圓餅做成以后再采取火柴棒輕盈地在餅中央均勻戳5個小圓孔；②在雙側(cè)腎俞穴、命門穴、大椎穴、雙委中穴以及腰陽關(guān)部位,放上1個做好的附子餅；③將艾條長度處理為4～5 cm, 插入自主研制成為艾灸器的圓孔當(dāng)中, 點燃以后將其懸置到附子餅1 cm的正上方進行治療, 實施針灸的時間為30 min左右,每周連續(xù)針灸5次, 針灸實施完成以后通常能夠看見實施針灸的穴位皮膚泛紅, 然而沒有發(fā)現(xiàn)灼傷的痕跡。在整個治療期間應(yīng)該每隔幾分鐘要將艾條灰去掉, 同時根據(jù)具體情況適當(dāng)對其距離給予調(diào)整, 進而保持其熱度和治療效果［3］。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標準［4］治愈：患者癥狀和體征完全消失,證候積分減少≥95%；好轉(zhuǎn)：患者癥狀和體征有一定程度的改善, 95%＞證候積分減少≥70%；無效：患者癥狀和體征沒有任何改善, 證候積分減少＜70%?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 研究組治愈30例, 好轉(zhuǎn)14例,無效2例, 總有效率為95.65%；對照組治愈27例, 好轉(zhuǎn)10例,無效9例, 總有效率為80.43%。研究組的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比 研究組腹痛1例, 惡心1例, 乏力1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%；對照組腹痛3例, 惡心3例, 乏力4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.74%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

AS在臨床當(dāng)中屬于一種常見的慢性疾病, 其癥狀主要為腰背、髖部以及臀部疼痛, 嚴重的有可能引發(fā)脊柱畸形以及關(guān)節(jié)強直, 以男性居多。AS在我國中醫(yī)辨證理論當(dāng)中屬于“骨痹”、“腎痹”以及“竹節(jié)病”等相關(guān)范疇。中醫(yī)認為, AS是腎督虧虛以及肝腎不足, 同時感受外邪, 經(jīng)絡(luò)氣血不通所造成的［5］。根據(jù)相關(guān)研究表明［6］, 采取艾條這種溫?zé)嵝缘拇碳?對包括腎虛督寒型AS在內(nèi)的寒性疾病可以取得相對較好的治療效果, 扶正固本, 驅(qū)除外邪, 溫散風(fēng)寒以及痛經(jīng)逐痹。艾條具有良好的抗炎消腫的作用［7］, 可以在很大程度上預(yù)防或者減輕全身性遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng), 然而這種變態(tài)反應(yīng)是造成多發(fā)性關(guān)節(jié)炎發(fā)生的主要誘因, 同時對弗氏完全佐劑(FCA)致炎因子造成的機體免疫功能性降低可以起到良好的調(diào)整作用, 同時增強刀豆球蛋白A(ConA)以及白細胞介素-2(IL-2)對于脾淋巴細胞的增殖反應(yīng), 同時溫針灸能夠使AS患者以后的血漿粘度以及血沉等相關(guān)指標得到明顯改善, 使患者的血液高粘稠程度狀態(tài)得以明顯減輕, 對血小板聚集給予有效抑制, 使相關(guān)關(guān)節(jié)癥狀得到明顯緩解, 可以起到活血化瘀的作用［8-10］。本文結(jié)果顯示：研究組總有效率95.65%高于對照組80.43%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組腹痛1例, 惡心1例, 乏力1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%；對照組腹痛3例, 惡心3例, 乏力4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.74%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。與上述相關(guān)報道一致。

綜上所述, 對腎虛督寒型AS的患者采取隔物溫和灸治療, 臨床效果可靠, 不良反應(yīng)較少, 具有良好的安全性和有效性。

［1］任璇璇, 李邦偉.鋪灸聯(lián)合柳氮磺胺吡啶腸溶片治療腎虛督寒型強直性脊柱炎臨床療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2016,54(17):116-119.

［2］高巧霞.督灸聯(lián)合補腎祛寒化濕中藥治療強直性脊柱炎腎虛督寒證療效及對ESR、炎性細胞因子的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2017, 26(10):1103-1106.

［3］丁琴, 秦亮甫, 朱琦, 等.秦氏代灸膏穴位敷貼治療腎虛督寒型強直性脊柱炎的臨床觀察.上海中醫(yī)藥雜志, 2017(5):54-57.

［4］姜益常, 李遠峰, 宋寒冰, 等.補腎強督祛濕法治療腎虛督寒型強直性脊柱炎的臨床療效評價.中醫(yī)藥學(xué)報, 2017, 45(4):83-86.

［5］葉聿隸.益腎溫督方對腎虛督寒型中青年男性強直性脊柱炎骨密度的影響及療效評價.上海中醫(yī)藥大學(xué), 2013.

［6］章玲艷.補腎強督治僂湯聯(lián)合督灸治療強直性脊柱炎的臨床觀察.廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2012.

［7］景福權(quán), 汪秀梅, 牛相來, 等.針刺結(jié)合火龍灸法治療腎虛督寒型神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察.針刺研究, 2016, 41(4):343-346.

［8］薛相虎, 王昊, 閻小萍.補腎強督方對強直性脊柱炎腎虛督寒血瘀證患者血液流變性影響的臨床研究.中國中醫(yī)急癥, 2009,18(8):1254-1255.

［9］盧露.補腎通絡(luò)湯聯(lián)合塞來昔布膠囊治療腎虛督寒型強直性脊柱炎的臨床觀察.廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2016.

［10］余鵬.補腎強督治僂湯聯(lián)合督灸治療強直性脊柱炎(腎虛督寒證)的療效及安全性分析.醫(yī)藥, 2016(4):00245.