趙彧

目前醫(yī)院對(duì)精神病患者的管理大多采用封閉式管理, 由于患者在院時(shí)間長(zhǎng), 活動(dòng)空間小, 社會(huì)功能?chē)?yán)重受損, 并且自理能力較差, 生活懶散, 不能很好地表達(dá)需求, 加之日常生活習(xí)慣不好, 可有拒食、挑食等現(xiàn)象, 膳食纖維攝入較少,導(dǎo)致患者胃腸功能低下, 容易出現(xiàn)便秘［1-3］?；颊甙l(fā)生便秘后可伴隨納差、腹脹、煩躁不安等表現(xiàn), 嚴(yán)重者拒絕治療,所以保持排便通暢是精神病患者治療中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。由于患者病情原因, 精神病患者所使用的抗精神病藥物通常都帶有一定的阻斷膽堿能受體的作用, 松弛胃腸平滑肌, 減少腸道蠕動(dòng), 長(zhǎng)時(shí)間服藥易造成便秘, 所以治療過(guò)程中采取必要的護(hù)理措施對(duì)患者康復(fù)至關(guān)重要［4-6］。本研究以100例精神病患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組, 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神病患者便秘的影響, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015～2016年收治的精神病患者100例, 其中男41例, 女59例, 年齡20～61歲, 平均年齡(35.7±8.4)歲。所有患者符合精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)將100例患者按照雙盲法分成干預(yù)組和對(duì)照組, 各50例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組 給予綜合護(hù)理干預(yù), 具體為：①健康宣教：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視這項(xiàng)工作, 使患者充分理解排便通暢對(duì)其治療的意義, 應(yīng)根據(jù)不同患者的自身情況制定個(gè)性化干預(yù)措施,同時(shí)給予患者足夠的關(guān)懷, 為患者提供良好的排便環(huán)境, 告知患者正確的排便習(xí)慣。②排便訓(xùn)練：幫助患者養(yǎng)成早餐后排便的習(xí)慣, 特別是重癥患者, 對(duì)這項(xiàng)干預(yù)應(yīng)該更加重視,既能培養(yǎng)患者定時(shí)排便的習(xí)慣, 又可促進(jìn)胃腸道內(nèi)糞便排空［7-9］。③飲食指導(dǎo)：在飲食方面, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者進(jìn)行合理的飲食搭配, 建議患者多吃富含膳食纖維的食物, 如蘿卜、韭菜、海帶、芹菜等, 不可食用辛辣、冰涼食物, 平時(shí)應(yīng)多吃水果。④適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：通常精神病患者的生活習(xí)慣較為懶散, 喜歡臥床, 不愿運(yùn)動(dòng), 從而造成便秘, 因此應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況制定適當(dāng)?shù)腻憻捰?jì)劃。如果患者不能下床活動(dòng), 則應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩活動(dòng), 促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)［10］。⑤應(yīng)用藥物：精神病患者所使用的抗精神病藥物通常都帶有一定的阻斷膽堿能受體的作用, 松弛胃腸平滑肌, 減少腸道蠕動(dòng), 長(zhǎng)時(shí)間服藥易造成便秘, 所以在各類(lèi)藥物使用前都應(yīng)該向患者和家屬詳細(xì)介紹, 囑咐其按指導(dǎo)服用, 出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)解決。⑥心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要多與患者交流, 及時(shí)掌握患者心理變化, 熟知患者心理, 給予患者充分的關(guān)懷,努力獲取患者的信任, 加強(qiáng)醫(yī)患之間的友好關(guān)系, 提高患者的配合度, 對(duì)患者康復(fù)具有重要意義［11,12］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的便秘發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組共3例患者出現(xiàn)便秘, 占比6%；對(duì)照組共13例患者出現(xiàn)便秘, 占比26%；干預(yù)組便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組中僅有1例患者對(duì)護(hù)理工作不滿(mǎn)意, 總滿(mǎn)意度為98.0%；對(duì)照組中有11例患者對(duì)護(hù)理工作不滿(mǎn)意, 總滿(mǎn)意度為78.0%；干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

精神病患者住院治療過(guò)程中容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥, 其中以便秘最常見(jiàn), 目前醫(yī)院對(duì)精神病患者的管理大多采用封閉式管理, 由于患者在院時(shí)間長(zhǎng), 活動(dòng)空間小, 社會(huì)功能?chē)?yán)重受損, 并且自理能力較差, 生活懶散, 不能很好地表達(dá)需求,加之日常生活習(xí)慣不好, 可有拒食、挑食等現(xiàn)象, 膳食纖維攝入較少, 導(dǎo)致患者胃腸功能低下, 容易出現(xiàn)便秘?；颊甙l(fā)生便秘后, 降低生活質(zhì)量的同時(shí), 還影響疾病的治療, 對(duì)身體康復(fù)造成不良影響。部分研究［13-15］顯示, 精神病患者住院治療期間給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠較大的提高治療效果,減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 對(duì)便秘同樣有效, 極大地促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù), 目前許多醫(yī)院都在逐步開(kāi)展中。

綜合護(hù)理干預(yù)包括對(duì)患者心理、生理、飲食、運(yùn)動(dòng)等各方面的護(hù)理工作, 全方位服務(wù)患者, 使患者能夠得到最好的診療服務(wù), 促進(jìn)腸蠕動(dòng), 顯著減輕患者腹脹、便秘等癥狀,提高患者預(yù)后。此外, 護(hù)理干預(yù)不僅減輕患者的便秘癥狀,還能夠提高患者的食欲, 增強(qiáng)患者的治療信心, 提高患者的信任度和配合度, 形成健康的生活習(xí)慣, 側(cè)面起到促進(jìn)排便的作用。

本研究結(jié)果顯示, 干預(yù)組共3例患者出現(xiàn)便秘, 占比6%；對(duì)照組共13例患者出現(xiàn)便秘, 占比26%；干預(yù)組便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)組中僅有1例患者對(duì)護(hù)理工作不滿(mǎn)意, 總滿(mǎn)意度為98.0%；對(duì)照組中有11例患者對(duì)護(hù)理工作不滿(mǎn)意, 總滿(mǎn)意度為78.0%；干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)精神病患者給予護(hù)理干預(yù)措施, 能夠幫助患者形成良好的排便習(xí)慣, 降低便秘發(fā)生率, 提高治療效果,促進(jìn)患者康復(fù), 值得臨床推廣。

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