黃耀革

【摘要】目的 評(píng)估蠟療聯(lián)合作業(yè)療法治療小兒臂叢神經(jīng)損傷患兒的臨床效果。方法 選取我院2017年1月1日～12月31日80例小兒臂叢神經(jīng)損傷患兒作為研究對(duì)象，所有患兒全部應(yīng)用低頻脈沖療法、生物刺激療法協(xié)調(diào)患側(cè)肢體的肌力以及修復(fù)患者神經(jīng)。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組作業(yè)療法；給予觀察組蠟療聯(lián)合作業(yè)療法。5個(gè)療程后評(píng)估臨床療效。結(jié)果 觀察組中，1例治療無效；顯效和有效分別28例、11例，總有效率97.50%；對(duì)照組顯效19例、有效12例、無效9例，總療效77.50%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小

兒臂叢神經(jīng)損傷患兒的臨床治療中，聯(lián)合應(yīng)用蠟療和作業(yè)療法，能夠明顯促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)，可予以推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒臂叢神經(jīng)損傷；蠟療；作業(yè)療法；治療效果

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.31..01

小兒臂叢神經(jīng)損傷是一種以肢體功能障礙為比主要表現(xiàn)的新生兒產(chǎn)傷[1]，給家庭乃至整個(gè)社會(huì)都造成沉重負(fù)擔(dān)，患兒的生長(zhǎng)發(fā)育、身體和心理健康也因此受到影響。造成臂叢神經(jīng)損傷的因素較多，患兒的手部與上肢普遍存在感覺、運(yùn)動(dòng)障礙，最終影響手功能?？祻?fù)治療能夠最大程度的保留肢體功能，對(duì)患兒日后的成長(zhǎng)意義重大。我科在小兒臂叢神經(jīng)損傷患兒中聯(lián)合應(yīng)用蠟療與作業(yè)療法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月1日～12月31日我科接收的80例小兒臂叢神經(jīng)損傷患兒，經(jīng)神經(jīng)電生理檢查并結(jié)合患兒的臨床癥狀和體征，所有患兒均予以確診。排除重大器官基礎(chǔ)性疾病與腦性癱瘓導(dǎo)致的上肢運(yùn)動(dòng)障礙。觀察組40例，男22例、女18例；年齡2個(gè)月～3歲，平均（1.02±0.11）歲；8例全臂損傷、19例上臂叢神經(jīng)損傷、13例下臂叢神經(jīng)損傷。對(duì)照組40例，男25例、女15例；年齡1個(gè)月～3歲，平均（1.05±0.09）歲；9例全臂損傷、17例上臂叢神經(jīng)損傷、14例下臂叢神經(jīng)損傷。兩組臂叢神經(jīng)損傷患兒的臨床資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒均通過低頻脈沖療法改善患肢的肌力，同時(shí)應(yīng)用SA9800型生物反饋儀修復(fù)患肢神經(jīng)。除此之外，給予對(duì)照組患兒作業(yè)療法：①訓(xùn)練雙手的精細(xì)動(dòng)作以及粗大抓握動(dòng)作；②訓(xùn)練上肢的協(xié)調(diào)性；③通過人工結(jié)合器械的方法訓(xùn)練上肢功能。觀察組在作業(yè)療法的基礎(chǔ)上配合蠟療：應(yīng)用Y-8160LQ型全自動(dòng)智能蠟療儀，設(shè)置功率為3000 W。指導(dǎo)患兒擺放俯臥位，將蠟塊的溫度保持在48℃，使用

0.1 cm的塑料薄膜緊緊包裹住蠟塊，以免蠟液流出，將蠟塊置于患兒的損傷部位，每次持續(xù)半小時(shí)，治療過程中將厚浴巾蓋在蠟塊包上。所有患兒均以1個(gè)月作為1個(gè)療程，期間休息7d，再繼續(xù)下一個(gè)療程，總共治療5個(gè)療程。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

療效判定：①顯效：患兒的肌力達(dá)到5級(jí)；肌電圖檢查顯示神經(jīng)傳導(dǎo)功能完全正常，患肢的活動(dòng)度恢復(fù)正常。②有效：肌電圖檢查顯示患兒的損傷神經(jīng)恢復(fù)了一部分，肌肉萎縮和患肢功能均有一定程度的改善。③無效：患兒的肢體功能與肌電圖檢查結(jié)果均沒有改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒的臨床療效比較：40例觀察組患兒中，顯效28例（70.00%）、有效11例（27.50%）、無效1例（2.50%），總有效率97.50%。40例對(duì)照組患兒，顯效19例（47.50%）、有效12例（30.00%）、無效9例（22.50%），總有效率77.50%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

蠟療是一種物理治療方法，首先對(duì)石蠟加熱，使之溶解，并作為導(dǎo)熱體，熱能緩慢、持續(xù)的傳到患兒機(jī)體，最終起到治療效果。石蠟的熱容量較大，但導(dǎo)熱率卻不高，因此不會(huì)造成熱傳到現(xiàn)象[3]，散熱速度較慢，氣體和水分不會(huì)迅速消失，效果持久。此外，石蠟的可塑性較強(qiáng)，能夠與體表進(jìn)行緊密結(jié)合，在半小時(shí)～1h內(nèi)都能保持理想的熱度。蠟療與作業(yè)療法相結(jié)合，有助于促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，加速受損神經(jīng)的恢復(fù)，在短期內(nèi)可以避免肌肉萎縮的現(xiàn)象出現(xiàn)，有助于恢復(fù)肌力[4]。

綜上所述：將蠟療與作業(yè)療法聯(lián)合應(yīng)用于小兒臂叢神經(jīng)損傷患兒中，療效確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 栩，王 霞，于 麗，等.蠟療配合作業(yè)療法對(duì)小兒臂叢神經(jīng)損傷患兒的治療研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（5）：745-747，751.

[2] 董紀(jì)強(qiáng)，馬彩云，王 靜，等.梅花針叩刺配合綜合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒臂叢神經(jīng)損傷30例療效觀察[J].國醫(yī)論壇，2013，28（6）：31-32.

[3] 海宏閣，王新萍，王雅敏，等.綜合康復(fù)治療小兒臂叢神經(jīng)損傷效果分析與研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（18）：285-285，286.

[4] 劉 輝.小兒臂叢神經(jīng)損傷康復(fù)治療中神經(jīng)肌肉電刺激配合針灸的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（14）：104-105.

本文編輯：趙小龍