朱艷芳

（北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院東區(qū)骨傷科，北京 101100）

中藥蠟療技術是利用加熱溶解法將蠟制成的蠟塊、蠟墊以及蠟束等形狀，然后將其敷貼在患者患處，或者將蠟溶解成蠟液后將患者患處浸泡在其中，通過加熱溶解的蠟把熱傳導，從而達到治療或者康復的目的的一種中醫(yī)特色治療技術［1］。中藥蠟療技術的起源和發(fā)展主要得益于我國傳統(tǒng)的中醫(yī)文化。我國在古代就已經有過使用蠟療技術進行治病的相關記載，到了近現(xiàn)代，我國的中醫(yī)藥界更是將各種中藥配方顆粒加入到石蠟當中，將其運用到治療臨床上所遇到的各種肌肉或者關節(jié)疾病中，以達到活血化瘀、溫通經絡等功效，而且取得了良好的治療效果［2］。目前中藥蠟療技術在臨床中，本文就此技術綜述如下。

1 中藥蠟療的作用及原理

1.1 機械壓迫作用 石蠟具有非常良好的可塑性以及粘滯性，加熱后冷卻過程中的石蠟其體積能夠逐漸縮小，從而在治療疾病過程中與所接觸的皮膚緊密接觸，從而對組織產生壓縮以及輕微的擠壓作用，通過與接觸的皮膚組織進行熱傳導，從而呈現(xiàn)出消除腫脹、加深溫熱的作用，最終達到治療或者緩解疾病的目的。

1.2 溫熱作用 石蠟屬于一種熱容量大、導熱性能小以及對熱的對流性較差的物質，而且石蠟屬于脂溶性物質，不含水分，當石蠟在加熱后冷卻過程中，會向外界釋放出大量的熱能，產生熔解熱或者凝固熱，對組織具有較高而且較為持久的溫熱作用，當石蠟敷在人體后，其局部溫度能夠很快上升8~12℃，而且持續(xù)時間可以達到1 h甚至更久，在這段時間內石蠟的溫度下降得比較慢，最終發(fā)揮促進血液循環(huán)、消除炎癥以及鎮(zhèn)痛等作用［3］。

1.3 藥效作用 組成石蠟的主要成分包括礦物油等，此類化學成分能夠對機體產生一定的藥效作用，例如對上皮組織生長具有刺激性作用，此外還會對細菌繁殖發(fā)揮抑制作用，從而有利于降低皮膚表淺潰瘍以及創(chuàng)面的愈合。此外，將石蠟與某些中藥進行有機結合，對于發(fā)揮藥物的治療作用起到促進的作用，其原理主要是利用藥物經皮滲透吸收，從而對治療某些疾病更具有針對性、傾向性以及靶向性［4］。

2 中藥蠟療技術在臨床中的應用

2.1 中藥蠟療技術在頸椎病中的臨床應用 頸椎病主要是由于頸椎發(fā)生退行性病變而產生的一種頸椎綜合征，具有漸進性發(fā)展以及反復發(fā)作等特點，發(fā)生頸椎病的患者輕者可導致患者功能受阻，而嚴重者則可能會導致患者臥床不起，最終出現(xiàn)生活不能自理等情況，給患者及患者家人的生活質量造成嚴重的影響，頸椎病在我國的發(fā)生率在3.8%~17.6%，其中尤以50歲以上的中老年人發(fā)病率最高，其發(fā)病率常?？蛇_到50% 以上［5］。頸椎病具有治療時間長、容易反復發(fā)作等特點，對其進行治療目前尚無特效療法，一般的西藥治療往往只能緩解癥狀，不能夠從根本上徹底治愈。而手術治療往往風險系數(shù)較高，一般并不推薦。近年來隨著中西醫(yī)結合的日趨緊密，通過中醫(yī)藥對頸椎病進行治療的措施由于其療效較好而越來越受到臨床的歡迎［6］。孫德舜等［7］通過利用桂枝加葛根湯加味并中藥蠟療治療交感神經型頸椎病88例作為觀察組，與單純服用氟桂利嗪和培他啶片60例作為對照組進行對比，結果顯示觀察組中治療效果優(yōu)良73例，顯效10例，有效率達到94.3%，而對照組優(yōu)良42例，顯效7例，有效率為82%，2組對比P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，結果顯示中藥蠟療技術結合中藥湯劑療法能夠對頸椎病治療取得良好的效果。黃蓓［8］利用中藥蠟療技術對椎動脈型頸椎病進行治療，設立對照組與觀察組，每組32例，其中對照組全部采取西藥治療，而觀察組則在西藥治療基礎上加用中藥蠟療技術進行治療，結果顯示觀察組總有效率為93.7%，高于對照組的81.2%（P＜0.05），說明中藥蠟療結合西藥治療椎動脈型頸椎病的臨床效果顯著，能夠發(fā)揮治療疾病的目的。

2.2 中藥蠟療技術在治療關節(jié)炎中的臨床應用 關節(jié)炎主要泛指發(fā)生在患者關節(jié)或者關節(jié)周圍組織的炎性疾病，其造成的因素有許多，包括炎癥、感染、退化以及創(chuàng)傷或者其他等多種因素而引起。在我國關節(jié)炎患者的數(shù)量非常龐大，達到了1億以上，而且每年人數(shù)還在不斷增加中［9］。關節(jié)炎患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)在關節(jié)的紅腫熱痛以及關節(jié)功能受限或者功能障礙，另外還有部分患者會出現(xiàn)關節(jié)畸形甚至關節(jié)殘疾等，給患者的生活質量造成嚴重的影響。臨床中對于關節(jié)炎的治療主要以西藥治療為主，包括非甾體抗炎藥、免疫抑制劑以及激素等，但是這類藥物長期應用毒副作用較大，容易給患者造成嚴重的影響，而且長期服藥對患者的依從性較差。為此，臨床中越來越多的將中藥外治法運用到關節(jié)炎的治療中，也取得了較好的效果。中藥蠟療法是中藥外治法中運用較為廣泛的其中一種。汪莉等［10］通過利用中藥蠟療膏對骨性膝關節(jié)炎進行治療，選取80例骨性膝關節(jié)炎患者進行研究，隨機分成觀察組（42例）與對照組（38例），其中觀察組采取中藥蠟療膏外敷結合中藥湯劑予以治療，而對照組則采取中藥膏外敷配合中藥湯劑進行治療，結果顯示觀察組臨床總有效率為95.24%，而對照組臨床總有效率則為57.89%，2組之間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。蔣彩霞［11］利用中藥外敷聯(lián)合蠟療對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療以觀察臨床療效，通過抽取80例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，然后隨機分成試驗組和對照組，每組40例，其中對照組采取常規(guī)中藥外敷等綜合治療，而試驗組則采取中藥外敷外加蠟療相結合，治療1個療程后發(fā)現(xiàn)，對照組中總有效率為75.3%，而試驗組中的總有效率則達到了90.6%，2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這說明中藥蠟療能夠對關節(jié)炎患者的癥狀有所緩解，從而避免患者病情惡化，值得推廣。

2.3 中藥蠟療技術在骨折中的臨床應用 骨折主要是由于患者遭受外力而發(fā)生骨結構的連續(xù)性完全或者部分斷裂，從而出現(xiàn)功能性受限的疾病，臨床中多見于兒童或者老年人。對于骨折患者的治療，目前臨床中多數(shù)以手術治療為主，通過手術等及時恰當處理，多數(shù)患者均能夠恢復原來的功能［12］。而在手術后患者的康復采取不同的方法，以促使患者能夠早日恢復健康是其中極為關鍵的步驟。近年來，對骨折患者在術后早期適當采取蠟療的方法，從而加快血液回流，對骨折患者的愈合發(fā)揮著非常積極的作用，從而縮短骨折的愈合時間。鄧建林等［13］通過利用蠟療對橈骨遠端骨折術后患者進行康復治療，對73例橈骨遠端骨折術后患者分成常規(guī)關節(jié)松動組（33例）和蠟療加關節(jié)松動組（40例），其中常規(guī)關節(jié)松動組采取常規(guī)關節(jié)松動康復治療，而蠟療加關節(jié)松動組則采取蠟療后再進行常規(guī)關節(jié)松動康復治療，結果顯示常規(guī)關節(jié)松動組優(yōu)良率為78.8%，而蠟療加關節(jié)松動組優(yōu)良率達到了90%，常規(guī)關節(jié)松動組PRWE評分為（31.18±3.56） 分，而蠟療加關節(jié)松動組PRWE評分則為（26.05±2.69） 分，2組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這說明蠟療在骨折術后康復治療中能夠發(fā)揮良好的效果，對患者疼痛的緩解以及關節(jié)功能的改善具有重要的作用。

2.4 中藥蠟療技術在慢性胃腸炎中的臨床應用 慢性胃炎在臨床中屬于一種常見病、多發(fā)病，主要由于各種不同的因素所造成的各種慢性胃黏膜炎性病變，在中醫(yī)學上屬于“胃脘痛”范疇，其發(fā)病率高居各種胃腸道疾病首位，臨床表現(xiàn)主要有上腹疼痛、腹脹、早飽、泛酸以及燒心等，通常病情遷延難愈、反復發(fā)作［14］。對于慢性胃炎的治療，臨床中主要以西藥治療為主，近年來隨著中醫(yī)學的不斷推廣，臨床中中西醫(yī)結合治療的方法得到了更廣泛的應用［15］。對于慢性胃炎的治療，除了傳統(tǒng)的中西藥治療以外，還可以結合傳統(tǒng)的中醫(yī)操作技術進行治療。中藥蠟療技術由于具有良好的療效，對慢性胃炎的治療往往發(fā)揮著良好的治療作用而受到了臨床的廣泛關注。陳燕等［16］通過利用中藥蠟療的方法對慢性胃炎患者進行護理，將60例慢性胃炎患者分成觀察組和對照組，每組30例，對照組采取常規(guī)護理措施，而觀察組則在常規(guī)治療的基礎上應用蠟療和中藥外敷，結果顯示治療組護理效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。黃蓓［17］對脾胃虛寒型胃脘痛患者64例進行治療，隨機將其分成蠟療組和對照組，每組32例，以觀察2組治療效果，結果顯示對照組有10例顯效，16例有效，總有效率為81.3%，而蠟療組12例顯效，17例有效，總有效率達到了90.6%，2組患者對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明中藥蠟療技術能夠發(fā)揮石蠟的溫通以及中藥活血化瘀、溫里散寒的雙重功效，對慢性胃炎等患者具有良好的治療作用，值得臨床推廣。

3 中藥蠟療技術的護理

3.1 中藥蠟療治療前的護理 在對患者進行中藥蠟療前需要向患者講清楚中藥蠟療的作用以及方法，讓患者能夠有心理準備，以便配合中藥蠟療的順利開展。取合理體位，暴露患處，做好患處皮膚的清潔，如果發(fā)現(xiàn)患者患處皮膚有破損、急性炎癥或者感染性皮膚病時，暫時取消中藥蠟療。將所有中藥蠟療所需要的物料備齊，并將其放在病床旁［18］。

3.2 中藥蠟療治療中的護理 對中藥蠟療膏的攤制厚薄要均勻，切勿太厚或太薄，太厚容易造成藥物的浪費，而且受熱后容易導致溢出而弄臟衣物，而太薄則藥力不夠，對患者達不到治療的效果。蠟療膏的藥貼需要根據病灶范圍選擇合適大小的，切勿太小或太大。蠟療膏溫度必須在有效范圍內靈活進行處理，一般而言維持在45~55℃，蠟療過程中叮囑患者切勿隨意移動，盡量保持患處處于相對固定的位置，防止蠟療膏流出患處而達不到效果，必要時可用保鮮膜覆蓋以維持更持久的溫度［19］。

3.3 中藥蠟療治療后的護理 蠟療后要密切關注患者患處是否出現(xiàn)紅疹、瘙癢以及水皰等過敏現(xiàn)象，如果出現(xiàn)過敏，應該立即停止使用并向醫(yī)生報告，以配合醫(yī)生及時處理?；颊呦灟熀笥捎跍囟雀撸瑫霈F(xiàn)大量出汗的情況，而導致患者出現(xiàn)缺水較多的現(xiàn)象，因此應該叮囑患者在蠟療后需要多飲溫開水或淡鹽水，治療后可適當進行功能訓練，尤其是對于關節(jié)炎等患者，還可以通過按摩增加療效。

4 小結

中藥蠟療能夠對臨床中諸多疾病進行治療，是集藥物、穴位刺激、溫熱療法以及中藥透皮吸收為一體的作用迅速、簡便、價廉、安全、毒副反應小且科學而行之有效的方法［20］。中藥蠟療將中藥和蠟療相結合，通過借助石蠟的溫熱作用，從而加速局部血液以及淋巴液等循環(huán)，最終達到消除或者緩解臨床癥狀，促使疾病能夠加快康復，在臨床中不失為一種值得推廣的中醫(yī)藥技術之一。