白阿榮

(內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內蒙古 呼和浩特 010065)

胃結石是指食入的動物或植物成分在胃內潴留，以其為核心凝結而形成的團塊，可引起不同程度的上腹不適、腹痛、腹脹等臨床癥狀。并可進一步導致嵌頓、梗阻、潰瘍等。不同地區(qū)和國家結石的形成不同。國內胃結石絕大多數為植物性胃結石，其發(fā)生多與進食柿子、黑棗等有關[1]。本病西醫(yī)一般藥物、內鏡下碎石等非手術療法治愈[2]。蒙醫(yī)認為本病與積食有關，用消食化積的藥物將結石消化后排出。臨床上遇到1例胃結石用蒙藥治療后效果尚佳。

1 典型病例

患者馮某某，男性，60歲，因“中上腹部不適1月余、嘔吐1天”為主訴入院?；颊?月前開始無明顯誘因出現上腹部鈍痛、飽脹感、進食加重、食欲不振、噯氣，自訴中上腹部觸及包塊等未治療。1天前進食后出現惡心、嘔吐，嘔吐物為咖色胃液及食物，無發(fā)熱、腹瀉等，查體：心肺(-)，腹軟，肝脾未觸及腫大，中上腹部壓痛，可觸及3cm×3cm包塊，邊界清。既往有胃穿孔手術史25年。入院后考慮上消化道出血，包塊性質待查。給予禁食水補液等對癥治療，治療2天后患者無惡心、嘔吐等癥狀，大便潛血陰性。后給予進流質飲食后，患者出現胃飽脹、噯氣等不適癥狀加重，給予蒙藥六味安消散3g日1次口服。3天后飽脹、噯氣等癥狀緩解，之后行胃鏡檢查示：胃賁門撕裂愈合瘢痕、胃結石；結石為5cm×3cm，胃鏡下未給治療；后繼續(xù)口服蒙藥六味安消散3g日1次，服用20天后復查胃鏡，胃結石已治愈。

2 結論

胃腸道內未消化的異物和食物成分聚集在一起形成的聚合物稱為消化道結石 , 根據其核心成分的不同分為植物石、毛石 、乳石和礦物石 , 最為常見的是植物石[3]。 植物石是空腹狀態(tài)下過量進食柿子 、山楂 、黑棗等富含鞣酸及果膠的食物后 , 在胃酸作用下胃黏液蛋白和食物中的纖維素等相結合形成稠厚的凝聚物而形成的 。北方地區(qū)植物石明顯多于南方地區(qū) 。形成結石后如未及時治療 , 結石會逐漸增大 、變硬 , 會導致胃潰瘍 , 嚴重者可出現穿孔，進入腸道會發(fā)生腸梗阻 。 其中高酸狀態(tài)是胃石形成的主要條件[4]。

胃結石蒙醫(yī)屬于“石痞”范疇；治療宜以調胃火，化痞破積，攻瀉為原則。蒙藥六味安消由山柰45g、大黃40g、訶子、光明鹽、堿、土木香各25g配合組成。共研細末，制成散劑。功能消食導滯，和胃潤腸[5]。蒙藥堿面主含碳酸鈉(Na2CO3)，同時含有碳酸氫鈉(NaHCO3)、硫酸鈉(Na2SO4)及氯化鈉等成分[6]。堿花味咸、甘、苦，性平、重；有祛巴達干，消食，破痞，驅蟲，防糜爛，潤便，解毒之功效[7]。西醫(yī)治療胃結石一般選擇果膠酶、碳酸氫鈉、質子泵抑酸劑等治療。蒙醫(yī)藥治療胃結石的優(yōu)點為費 用少、無創(chuàng)、患者痛苦較少，缺點是對于較大的胃結石未能取得 滿意的療效或治療療程更長時仍需胃鏡下治療或手術治療。蒙醫(yī)藥治療胃結石可根據結石大小及性質不同采用不同方法，如有必要，可聯合胃鏡下治療或手術治療等其他方式。由于本方法簡單蒙藥六味安消散實用,療效好，不良反應少,費用低，許多患者甚至可以考慮門診治療，極大地減輕了患者的經濟負擔，值得推廣。

[1][2]張亞歷. 實用消化病學[M].北京：清華大學出版社，2009.8:198-199.

[3]黃家駟，吳階平．外科學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1979：610-611.

[4]唐井鋼,尹敬芬,王林恒.自制碎石籃治療胃石癥 (附 101例報告 )[J].中國內鏡雜志,2002, 8(1):46 -47.

[5][7]錢信忠.中國醫(yī)學百科全書[M].上海：上海科學技術出版社，1982.12：247，189.

[6]成日青.范雷等蒙藥堿面與食用堿面的藥效學比較研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2008.6(26):1225