春 梅

(赤峰巴林右旗蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 赤峰 025150)

冠心病心律失常屬于冠心病最常見的臨床表現(xiàn)之一，是由于心肌組織的萎縮和營養(yǎng)供應(yīng)不足導(dǎo)致增生纖維組織，從而引發(fā)心律失常的發(fā)生[1]。研究表明患有心律失常會損壞患者的心臟泵血功能，嚴(yán)重時(shí)還可能會威脅到患者的生命安全。目前臨床常使用西藥治療冠心病心律失常，如腸溶阿司匹林、美托洛爾等。這類抗心律失常西藥多屬于化學(xué)合成藥物，患者服藥后見效快，治療效果滿意，但是用藥后常有不同程度的毒副作用發(fā)生，例如心悸、頭暈、失眠等等。該病屬蒙醫(yī)“居如很圖勒古色樂”病范疇。筆者2015年3月～2017年11月間應(yīng)用蒙西藥結(jié)合治療該病療效令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年3月～2017年11月間確診為冠心病心律失常患者85例，男37例，女48例；住院及門診患者。年齡最小者35歲，最大者84歲，平均年齡62歲；發(fā)病病程最短者半年，最長12年，平均病程2年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“居如很圖勒古色樂”病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及西醫(yī)診斷與分型標(biāo)準(zhǔn)參照2012版《心律失常的治療指南》(ACC/AHA/ESC制定)[3]的冠心病心律失常診斷為準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②冠心病為原發(fā)?。虎圩栽竻⒓?，配合治療和隨訪；④知曉本次研究并簽署同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有嚴(yán)重的原發(fā)性器質(zhì)性疾病者；②對本次研究藥物有過敏史的患者；③久病體弱、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥、妊娠或哺乳期婦女；④急性心肌梗死等疾病導(dǎo)致的心律失常。⑤不能配合治療者。

2 治療方法

2.1 蒙藥辨證療法 早飯后烏蘭文都蘇-7，3g,贊丹-3湯，3g水煎引服。午飯后珍寶丸，3g開水送服;晚飯后阿敏額爾敦，2.5g，阿嘎日-35，3g開水沖服。根據(jù)病情赫依偏盛者加服阿蜜巴日格其-11，2.5g，阿嘎日-35,3g，等；希拉偏盛者加服三子湯3g，；巴達(dá)干偏盛者加服蘇格木樂-10，3g，阿嘎日-17,3g，；琪素偏盛者加服阿嘎日-8，3g，吉如很古日古木-7，3g，匝迪-5,3g，等辨證施治。

2.2 結(jié)合西藥治療 酒石酸美托洛爾片，每次25mg，日2次，口服。伴高血壓：患者給予降壓片。10天為1個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消失，心電圖及有關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查恢復(fù)正常。有效：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長，心電圖及有關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查有改善。無效：主要癥狀及心電圖無改善。

4 治療結(jié)果

確診冠心病心律失?；颊咧酗@效56例，占65.88%；有效27例，占31.77%；無效2例，占2.35%；總有效率97.65%。療程最短的2個療程，最長者6個療程，平均3個療程。隨訪25例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

5 討論

心律失常是常見的心血管疾病，是嚴(yán)重威脅人類健康的心臟疾病，不僅可發(fā)生在慢性心力衰竭、心肌缺血、動脈粥樣硬化性心臟病、心肌肥厚等存在器質(zhì)性心臟病變的病人，心臟無明顯器質(zhì)性病變的病人也可以發(fā)生，尤其是室性心動過速，心室顫動等惡性心律失常，不僅加重了原有心臟疾病，還可誘發(fā)心源性猝死，已經(jīng)成為人類死亡的主要原因之一[4-5]。蒙醫(yī)學(xué)該病屬于“居如很圖勒古色樂”病范疇，認(rèn)為該病是由于體內(nèi)三根七素平衡失調(diào)，赫依偏盛與希日、巴達(dá)干相雜而至三素紊亂，導(dǎo)致人體器官功能紊亂，尤其累及心臟，從而出現(xiàn)功能障礙而引起的疾病。臨床上以調(diào)節(jié)赫依紊亂，調(diào)節(jié)體素，改善心臟的功能，對癥治療為原則治療該疾病[6]。調(diào)理三根之失調(diào)，調(diào)理氣血運(yùn)行，促進(jìn)清濁分離為原則；采用的蒙藥活血化瘀，強(qiáng)心止痛之功效的烏蘭文都蘇-7；清心熱，補(bǔ)心益氣之功效的贊丹-3湯；祛白脈損傷，清陳熱，燥黃水之功效的珍寶丸；調(diào)和赫依、熱、粘相搏，止咳，平喘之功效的阿嘎日-35；鎮(zhèn)赫依，止刺痛之功效的阿蜜巴日格其-11等；并結(jié)合應(yīng)用酒石酸美托洛爾片治療該病總有效率達(dá)到97.65%。說明蒙西藥結(jié)合治療冠心病心律失常療效好，經(jīng)濟(jì)便捷，療程短，復(fù)發(fā)率少，值得臨床推廣。

[1]李皓.益氣養(yǎng)陰活血法配合西藥治療冠心病心律失常療效觀察[J].山西中醫(yī),2014,30(7):21-22.

[2]蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會.蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社,2008:138.

[3]王祖祿,韓亞玲.心律失常的治療指南部分解讀[J].中國心血管醫(yī)師,2013,3(1):122-124.

[4]中國心血管病預(yù)防指南[S].中華心血管病雜志,2011,39(1):3-22.

[5]楊寶峰,蔡本志.心律失常發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].國際藥學(xué)研究雜志,2010,4(2):81-88.

[6]蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].第1版,呼和浩特:民族出版社,1989:262.