● 歐陽暉

《道德經(jīng)》曰：“道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物抱陰而負(fù)陽，沖氣以為和?！边@個分開陰陽的中線就是人體的脊柱。根據(jù)脊柱和人體胚胎發(fā)育的理論，人體胚胎從無到有成倍增長的過程中，脊柱是關(guān)鍵！人體細(xì)胞都是脊髓里制造出來的，這才有現(xiàn)代干細(xì)胞的研究等等。那么，是不是中西醫(yī)觀點(diǎn)也是相通的？本文從美國醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史，比較中西醫(yī)的觀點(diǎn)，認(rèn)為美國的整脊醫(yī)學(xué)和中國中醫(yī)的思想觀念高度一致。

整脊醫(yī)學(xué)是一門診斷、治療和預(yù)防肌肉骨骼系統(tǒng)乃至全身疾病，特別是脊柱疾病的醫(yī)學(xué)分支。現(xiàn)代整脊醫(yī)學(xué)(Chiropractic)是美國人D.D.Palmer在1890年創(chuàng)立起來的，由他的兒子B.J.Palmer在20世紀(jì)初發(fā)揚(yáng)光大。美式整脊技術(shù)不僅在美國，而且在加拿大和澳大利亞也被廣泛應(yīng)用，為民眾所普遍接受。

在美國，整脊醫(yī)學(xué)不僅包括整脊手法，而且是一個完整的醫(yī)學(xué)體系，甚至是一個獨(dú)立的醫(yī)學(xué)行業(yè)。傳統(tǒng)整脊醫(yī)生(Straights)只整復(fù)脊柱，后來擴(kuò)大到整復(fù)四肢關(guān)節(jié)，并包括治療全身的軟組織損傷。新一代整脊醫(yī)生(Mixers)更加開放，整脊醫(yī)學(xué)除了脊柱和四肢關(guān)節(jié)的整復(fù)，還廣泛包容了其他醫(yī)學(xué)的診斷技能和治療方法，如物理治療、功能鍛煉、按摩針灸、營養(yǎng)補(bǔ)充和生活方式的改變等等。針灸可以被看作是一種治療方法，也可以是一個醫(yī)學(xué)體系(海外對針灸比中醫(yī)更了解)。同理，整脊這個概念，可以指脊柱的整復(fù)手法，也可以指整脊醫(yī)學(xué)。

整脊醫(yī)學(xué)(Chiropractic)和整骨醫(yī)學(xué)(Osteopathic)先后建立于十九世紀(jì)八十和九十年代。整骨醫(yī)學(xué)(Osteopathic)始于1874年?！罢恰钡拿从凇肮鞘菍?dǎo)致疾病的原因”。Andrew Taylor Still，MD，DO在密蘇里州柯克斯維爾創(chuàng)立美國整骨學(xué)校(A.T.Still健康科學(xué)大學(xué))，于1892年5月10日年開始教學(xué)，授予整骨醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。整脊醫(yī)學(xué)(Chiropractic)是Daniel David Palmer創(chuàng)立于1895年，早期哲學(xué)根植于生機(jī)(vitalism)、自然(naturalism)、磁性(magnetism)、靈性(spiritualism)和其它結(jié)構(gòu)的方法?！罢埂钡拿从谙ＥD字根“用手完成”。1896年，D.D.Palmer的描述和內(nèi)在的整脊理念和A.T.Still建立在十年前整骨原則驚人的相似。兩者都描述身體為“機(jī)器”，其部件可以被操縱，無需藥物治愈疾病。通過整復(fù)功能障礙或是半脫位的脊柱關(guān)節(jié)來改善健康。Palmer是第一個使用通過棘突和橫突機(jī)械杠桿的短桿(快速小幅)HVLA的整脊手法。脊柱整復(fù)的作用主要是由神經(jīng)系統(tǒng)介導(dǎo)的。整骨醫(yī)生被稱為Doctor of Osteopathic(DO)，使用的手法治療稱為Osteopathic Manipulative Therapy(OMT)；整脊醫(yī)生則被稱為Doctor of Chiropractic(DC)，使用的手法治療稱為Chiropractic Manipulative Therapy(CMT)。

我們通常所說的西醫(yī)(Western medicine)指的是占主導(dǎo)位置的對抗醫(yī)學(xué)(Allopathic medicine)。對抗醫(yī)學(xué)是以化學(xué)和物理檢查為手段，專以化學(xué)藥物治療或外科手術(shù)治療為本的一個西方醫(yī)學(xué)分支。西方醫(yī)學(xué)還有多種分支，如自然醫(yī)學(xué)(Naturopathic)、順勢醫(yī)學(xué)(Homeopathic)、整脊醫(yī)學(xué)(Chiropractic)、整骨醫(yī)學(xué)(Osteopathic)、西方傳統(tǒng)草藥療法(Herbal Remedy)等等。對抗醫(yī)學(xué)使用對抗疾病的治療方法，以生物學(xué)和生理學(xué)等自然科學(xué)為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)證據(jù)指導(dǎo)決定，并且與現(xiàn)代科學(xué)緊密結(jié)合。因此，相對于順勢醫(yī)學(xué)，它被稱為對抗醫(yī)學(xué)，也是我們說的生物醫(yī)學(xué)(biomedicine)、循證醫(yī)學(xué)(evidence-based medicine)或現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(modern medicine)。

整脊醫(yī)生(DC)和整骨醫(yī)生(DO)開始都主要以手法來調(diào)整人體，無需藥物來治愈疾病。美國醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，整脊醫(yī)生和整骨醫(yī)生兩個行業(yè)走上了兩條不同的發(fā)展道路。整骨醫(yī)生(DO)和西醫(yī)醫(yī)生(MD)結(jié)合成為西醫(yī)主流的一部分。但是，現(xiàn)在的整骨醫(yī)生也越來越多地使用藥物和手術(shù)治療，被認(rèn)為偏離了最初的原則。整脊醫(yī)生(DC)沒有和西醫(yī)醫(yī)生(MD)結(jié)合，仍然以使用手法為主，也使用其它非藥物和非手術(shù)治療。這和中醫(yī)在中國和海外的發(fā)展軌跡何其相似。

筆者認(rèn)同的整脊醫(yī)學(xué)不只是整脊技術(shù)，更重要的是它的思想和觀念。對抗醫(yī)學(xué)以簡單明確的邏輯性、科學(xué)性和現(xiàn)代性，為現(xiàn)代人類健康作出了重要貢獻(xiàn)，迅速成為西方主流醫(yī)學(xué)。然而，由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，來自藥品公司和醫(yī)療器械公司的強(qiáng)力支持，對抗醫(yī)學(xué)壟斷了醫(yī)療市場。并且在文化和思想上，西方醫(yī)學(xué)獨(dú)尊對抗醫(yī)學(xué)，完全依賴藥物和手術(shù)治療疾病。在這種情況下，整脊醫(yī)學(xué)一直堅持非藥物、非手術(shù)治療的觀念，難能可貴。

美國的整脊醫(yī)學(xué)的主要觀念，如崇尚自然療法、講求整體觀念以及重視預(yù)防和保健等等，和中醫(yī)的思想觀念非常接近。在中國現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展面臨困境，中西醫(yī)結(jié)合因中醫(yī)西化飽受詬病。從美國醫(yī)學(xué)發(fā)展史來看，特別是整脊醫(yī)生(DC)、整骨醫(yī)生(DO)和主流西醫(yī)醫(yī)生(MD)的行業(yè)的分合以及盛衰的變化，我們或許可以找到中西醫(yī)結(jié)合的最佳方式。美國的整脊醫(yī)學(xué)和中國中醫(yī)針灸的思想觀念的高度一致性，提示了整脊醫(yī)學(xué)是整合中西醫(yī)觀點(diǎn)的最佳學(xué)科之一。