薩日娜

(鄂溫克族自治旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古　呼倫貝爾　021100)

原發(fā)性高血壓是近年來(lái)影響我國(guó)中老年身體健康主要疾病之一。是造成動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、心力衰竭、腦出血等心、腦、腎、血管疾病的最主要的致病因素。蒙醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性高血壓病屬于“黑脈病”范疇，蒙醫(yī)在防治原發(fā)性高血壓病的長(zhǎng)期實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其是近幾年，蒙醫(yī)藥治療原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制，辨證分型，實(shí)施治療及研究等方面甚為活躍[1]。我院2015年2月～2017年12月間蒙醫(yī)放血療法結(jié)合蒙醫(yī)臨床護(hù)理治療中老年原發(fā)性高血壓病療效顯著，報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選擇確診為中老年原發(fā)性高血壓病門(mén)診及住院患者92例，男性45例、女性47例，年齡42歲～86歲、平均年齡60歲，病程1年～20年、平均病程5年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照WHO/ISH1999高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即在未用抗高血壓藥物情況下，收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg；或正在服用抗高血壓藥物者，二者中有1項(xiàng)經(jīng)核實(shí)，即可確診。

1.3治療選擇的穴位是額脈穴，阿拉坦巴根，孟根巴根，舌下靜脈穴等(根據(jù)病情選擇穴位)。操作步驟：常規(guī)消毒后進(jìn)行放血，1次為1個(gè)療程，第二個(gè)療程之間最少隔7d，并口服自身符合的降壓片(病情穩(wěn)定后減量即可)。

2　護(hù)理

2.1放血術(shù)前護(hù)理①放血施治前，熱病未成熟時(shí)，先促使其成熟。正血與病血未分離時(shí)，先給予希拉湯、青木香苦參雙味湯、苦參單味湯等湯藥，促使其分離，然后再放血施治。以免導(dǎo)致正血流失而病血不出而遺病為患。②放血前令患者取暖，不使宜受涼，使病血充于脈道，脈弦鼓脹的好方法。準(zhǔn)備好扎帶、繃帶、接血器、預(yù)防昏迷及赫依激蕩的熏藥、消毒棉、藥布、酒精棉、碘酒棉、止血藥、敷材料、灸料、放血刀、鑷子等用具。手術(shù)要在寧?kù)o而明凈的房間里進(jìn)行；并做好心理護(hù)理。

2.2放血術(shù)中護(hù)理①放血前的結(jié)扎：從放血的穴位或脈向心三橫指處結(jié)扎，結(jié)扎之縛帶粗細(xì)要適宜。如在頭部血脈放血時(shí)，在頸項(xiàng)處結(jié)扎，注意不要妨礙呼吸；在舌脈放血時(shí)，用消毒之紗布纏裹竹夾板或木夾板夾住舌體上卷，使血管暴露。此外，不管在哪個(gè)部位放血，都必需注意不使皮膚折皺，使脈管充分暴露。當(dāng)拉扯繩子兩端纏裹時(shí)，用力要均勻，松緊度要相等。②消毒：常規(guī)消毒包括放血刀及相關(guān)其他材料，放血部位、術(shù)者的手、手術(shù)房間等。

2.3放血術(shù)后護(hù)理放血后若產(chǎn)生暈針的異?，F(xiàn)象，可能是患者過(guò)度緊張、疲勞、饑餓、虛弱或是體位不適當(dāng)，也可能是扎針手法過(guò)重。暈針時(shí)，患者會(huì)感到頭暈、眼前發(fā)黑、盜汗、心悸、發(fā)冷，應(yīng)立即告知醫(yī)生。放血后的傷口清潔也很重要，建議72h內(nèi)不要洗澡，傷口處難免會(huì)有一點(diǎn)疼、酸或無(wú)力感，這種癥狀隨著時(shí)間可獲得舒緩，若癥狀沒(méi)有消失，要立即回診。飲食方面，切忌冰冷或炸、烤的油性食物，這類(lèi)食材會(huì)妨礙元?dú)庹＿\(yùn)作。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：血壓下降至正常或者收縮壓下降超過(guò)30mmHg，舒張壓下降超過(guò)10mm Hg。有效：收縮壓下降10～30mmHg，舒張壓下降低于10mmHg或者已經(jīng)降至正常。無(wú)效：患者血壓未出現(xiàn)明顯變化?？傆行?(顯效率+有效率)。

4　結(jié)果

顯效40例，占43.48%；有效51例，占55.43%；無(wú)效1例，占1.09%；總有效率98.91%。療程1個(gè)～5個(gè)療程、平均2個(gè)療程。隨訪60例，愈后1～2年，均血壓控制的非常理想。

5　討論

原發(fā)性高血壓蒙醫(yī)認(rèn)為，由于飲食、起居、氣候、情志、藥物等眾多原因引發(fā)的。人體三根(赫依、希拉、巴達(dá)干)失調(diào)引起消化三能(腐熟巴達(dá)干，消化希拉，調(diào)火赫依)紊亂，胃火逐漸衰退，部分槽粕及巴達(dá)干黏液增多，使精華渾濁，進(jìn)入精華之脈道，痰濁滯留血脈，久而成瘀，血行不暢，導(dǎo)致高血壓病。放血療法是蒙醫(yī)臨床中較常用的外治法，操作簡(jiǎn)便，治病的范圍廣，直接地作用于病變部位，起效快，療效確切。但要有熟練的醫(yī)技和護(hù)理配合才達(dá)到理想的成功；本研究的總有效率達(dá)到了98.91%。說(shuō)明蒙醫(yī)放血療法及細(xì)心護(hù)理治療中老年原發(fā)性高血壓病療效顯著，操作簡(jiǎn)便，無(wú)副作用，值得推廣。