蒙西藥聯(lián)合使用治療老年性支氣管哮喘的臨床觀察

德西格瑪

(內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂溫克族自治旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古　鄂旗　021100)

支氣管哮喘(哮喘)是主要T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞引發(fā)的氣道慢性炎癥性疾病。主要咳嗽、氣短、胸悶、呼吸困難等是老年支氣管哮喘患者常見的臨床特征，且在疾病發(fā)作期，夜間或凌晨通常會(huì)出現(xiàn)癥狀加重的傾向。哮喘的發(fā)作通常具有季節(jié)性，有些患者可自行緩解或通過使用平喘藥物進(jìn)行治療而得到緩解。哮喘屬蒙醫(yī)“蒙克日病”范疇，主要是由于赫依、希拉、巴達(dá)干失去平衡，巴達(dá)干增多而希拉相搏客于氣道，導(dǎo)致巴達(dá)干粘液激增堵塞氣道的疾病。筆者者2015年10月～2017年11月間應(yīng)用蒙西藥聯(lián)合使用治療老年性支氣管哮喘病療效令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年10月～2017年11月間確診為老年性支氣管哮喘患者80例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)分會(huì)制定的支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]及蒙醫(yī)支氣管哮喘的標(biāo)準(zhǔn)。蒙醫(yī)支氣管哮喘的標(biāo)準(zhǔn)參考《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]及臨床癥狀?；颊咧心行?8例、女性42例，年齡58歲～83歲、平均年齡66歲。所選取的患者均在治療前1個(gè)月沒有使用免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素等；不伴有嚴(yán)重的原發(fā)性器質(zhì)性疾病者，妊娠或哺乳期婦女，對(duì)藥物成分過敏者等。

1.2方法

1.2.1蒙藥辨證療法早飯后敖西根-18丸15粒，掃日勞-4湯3g，水煎引服。中午飯后烏珠目-7丸3g，開水沖服，晚飯后巴特日-7丸13粒，溫水口服。并根據(jù)病情赫依旺盛者加服讓阿嘎日-8，希拉旺盛者加服查干湯、額日和木-8，巴達(dá)干旺盛者加服哈日布日-16等辨證施治。5天為1個(gè)療程。

1.2.2西藥治療給予鹽酸環(huán)侖特羅20μg，口服， 3次/d，硫酸沙丁胺醇吸入溶液混合布地奈德的懸混液以及生理鹽水(根據(jù)病情調(diào)整劑量)，搖勻后霧化吸入， 2次/d，5天為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)觀察治療前后嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(EOS)，呼氣量(FEV1)的變化趨勢(shì)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制訂的支氣管哮喘療效標(biāo)準(zhǔn)[1]擬定。臨床控制：患者哮喘癥狀完全緩解，并且FEV1可達(dá)到預(yù)計(jì)值的80%以上，或峰流速晝夜波動(dòng)15%以下；顯效：患者哮喘發(fā)作與治療之前明顯減輕，且FEV1在預(yù)計(jì)值的60%～79%之間，或呼氣峰流速晝夜波動(dòng)15%～20%之間；好轉(zhuǎn)：患者哮喘癥狀減輕，但FEV1在預(yù)計(jì)值的60%以下，或呼氣峰流速晝夜波動(dòng)20%以上；無效：患者的臨床癥狀與FEV1，或呼氣峰流速均無明顯好轉(zhuǎn)或加重。

2　結(jié)果

確診為該病患者80例中臨床控制46例、占57.50%，顯效23例、占28.75%，好轉(zhuǎn)10例、占12.50%，無效1例、占1.25%，總有效率98.75%。療程1～4個(gè)，平均2個(gè)療程。隨訪40例，愈后1～2年均未復(fù)發(fā)。

3　討論

支氣管哮喘是臨床常見疾病，好發(fā)于老年人。要特征的慢性氣道炎性反應(yīng)性疾病，因支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，目前尚無根治的方法，而老年支氣管哮喘是以慢性氣道非特異性炎癥為主要特征的疾病，涉及多種炎性細(xì)胞[3]。蒙醫(yī)認(rèn)為支氣管哮喘的病因主要由于三根失衡，希拉和巴達(dá)干相搏后，作用于氣道壁，繼而司命赫依功能紊亂，導(dǎo)致該病[4]。以殺粘，調(diào)整三根失調(diào)，止咳，對(duì)癥治療為主要治療原則；選用蒙藥清黏熱、止咳的敖西根-18；清熱、止咳的掃日勞-4湯；止咳、暢通呼吸的烏珠目-7；殺黏、清熱的巴特日-7；暢通呼吸、止咳、消除痙攣的讓阿嘎日-8；促使疫熱成熟，清搏熱，調(diào)和氣相搏的查干湯；清臟腑熱、琪素希拉熱、搏熱、疫熱的額日和木-8；消腫、鎮(zhèn)巴達(dá)干赫依、止咳的哈日布日-16等辨證使用。并結(jié)合應(yīng)用西藥鹽酸環(huán)侖特羅，硫酸沙丁胺醇，布地奈德的懸混液霧化吸入等治療該病，總有效率為98.75%。說明蒙西藥結(jié)合治療老年性支氣管哮喘療程短，復(fù)發(fā)率低，值得推廣。