邢薩茹拉

(內(nèi)蒙古民族大學附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古　通遼　028000)

頭痛(headache) 是臨床常見的癥狀，通常將局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統(tǒng)稱頭痛。頭痛病因繁多，神經(jīng)痛、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位病變、腦血管疾病、顱外頭面部疾病，以及全身疾病如急性感染、中毒等均可導(dǎo)致頭痛。隨著生活節(jié)奏逐漸加快,社會壓力不斷增大、其發(fā)病率也逐年上升。從全球范圍來看，46%的人患過頭痛，頭痛患者中有42%是緊張型頭痛，11%是偏頭痛，3%是慢性每日頭痛，女性多于男性(男女比為1:2.24)。頭痛給患者及社會帶來了一定的危害和負擔[1，2，3]。

1　蒙醫(yī)學對頭痛的認識

蒙醫(yī)學認為頭痛是整個頭部以及頭的前，后，偏側(cè)部頭疼為主要癥狀的病癥。亦伴發(fā)于各種慢急性病。發(fā)病原因多由氣血相搏，巴達干，希拉激增而上亢，或阻塞經(jīng)脈，濁邪上踞所致。感受寒熱濕邪，煙酒過多，過度的思慮，哭泣過甚，語勞，煙煤所熏，受寒風吹襲，經(jīng)常外傷，食物不消化，外感粘毒以及眼，鼻，耳病余邪上逆，包如病，子宮病，失眠，均為引發(fā)頭痛的因素[4]。臨床分為赫依性頭痛、希拉性頭痛、巴達干性頭痛、血性頭痛、赫依希拉混雜性頭痛、巴達干赫依混雜性頭痛、巴達干希拉混雜性性頭痛、聚合性頭痛及“亞瑪”性頭痛等[4-5]。

赫依性頭痛是由各種原因?qū)е潞找喇惓Ｔ嗍顾久找拦δ芗斑\行混亂影響頭部引起疫病。臨床表現(xiàn)為顳部、眼眶刺痛，或者前額和眉間爆裂般脹痛，并有陣陣加劇之勢，伴脈象芤，頭暈，失眠，耳鳴，尿清澈多沫癥狀。一般老年人和赫依元多的人多見。治療原則為兼抑赫依、止痛，疏通 。希拉性頭痛是由各種原因?qū)е孪＠惓Ｔ嗍顾久找拦δ苡绊戭^部引起頭部發(fā)熱，頭痛的疫病。往往頭痛、惡心、口苦、向陽就火則加劇、脈象細而數(shù)，尿色黃等癥狀。一般年輕人和希拉元多的人多見。治療原則為清希拉熱、止痛 。巴達干性頭痛是頭自覺重墜而發(fā)涼，或者重物壓頂感，或脹痛，消化不良，脈象沉而弱，尿白色，陰天或早晚時頭痛加重等癥狀。治療原則為祛巴達干、止頭痛。血性頭痛是頭跳痛而烘熱感，小尖脈怒張，伴見目赤顴紅，鼻衄，脈象粗而慢，尿赤黃等癥狀。治療原則為清血熱，止頭痛 。赫依、希拉混雜性頭痛是前額，顳部，眼疼痛，每于午前病勢加重，脈象芤而數(shù)，脈數(shù)而芤，尿清或少黃等癥狀。治療原則為清祛赫依希拉之邪，止頭痛 。巴達干赫依混雜性頭痛是頭痛，頭自覺重墜而發(fā)涼，或者重物壓頂感，或脹痛、頭暈、失眠、耳鳴、身體加重、不思飲食、消化不良、脈象芤或緩而弱、尿清澈多沫或尿白色等癥狀。治療原則為調(diào)理赫依和巴達干，止頭痛。巴達干、希拉性是頭痛墜感，惡心，食欲減退，時而嘔吐，向陽就火或飲酒時病勢加劇，脈象沉而緊等癥狀。治療原則為祛巴達干希拉之邪，止頭痛。聚合性頭痛是頭骨及眼眶作痛，頭頂重墜，全身疫楚，不時無故發(fā)作，脈象粗而滑等癥狀。治療原則為散聚，止痛。白脈性頭痛是主要是枕部頭痛肩、勁部牽強而麻木，頭暈等癥狀。治療原則為利白脈，止頭痛[4-7]。

2　蒙醫(yī)臨床上治療頭痛研究概況

阿古拉等[8]的治驗認為，如果原是白脈病引起的頭痛就用如意珍寶丸、嘎日迪十三味丸等藥；如果原是粘蟲病引起的頭痛可用青鵬九味丸、查格德日、七雄丸等；血或希拉的原因引起就用六銳丸、紅花十三味丸、尼達卡珠爾等希拉、清血熱的藥；頭黏刺痛癥可用顱骨三味湯；頭痛伴頭暈可用烏莫黑·達布日海-8味丸、烏莫黑· 達布日海-5味丸。而且在內(nèi)服藥的同時配合針刺、按摩、放血、灸療、整腦術(shù)等外治療法效果更好。白鳳翔[9]等遵循蒙醫(yī)辨證施治的原則,配合針灸治療23例病人,其中4例頑固性頭痛病人，經(jīng)臨床觀總有效率達100%。達楞道勞[10]用頭痛I號與復(fù)方羊角沖劑對比研究，發(fā)現(xiàn)蒙藥頭痛I號總有效率明顯優(yōu)地對照組，且具有起效迅速，改善植物神經(jīng)癥狀明顯等優(yōu)點。斯琴[11]等蒙藥治療群集性頭痛患者早晨服用巴日布-3，中午查格都日烏格日樂3g。晚間睡前尼達哈珠爾2-3g。1到4療程后痊愈的7例，有效的2例，無效的1例，總效率90% 。奇·巴特爾[12]治療赫依性頭痛患者早晨飯前給予阿嘎日-17味散，中午嘎古拉-4味湯，晚睡前查格德日；血熱性頭痛患者早晨飯前川楝子1g、訶子2g、梔子3g，共研細末煎服。中午敖必德申古日古木-13味丸，晚巴特日-7味丸。結(jié)果痊愈20例,占71.4%。好轉(zhuǎn)6例,占21.4%,無效2例,占7.2% ?？傆行?2.8% 。那仁巴圖[13]蒙醫(yī)辨證治療緊張型頭痛的臨床研究辦法為109例緊張型頭痛患者隨機分為治療組和對照組，治療組口服蒙藥奧巴德斯古日古木-13、德格圖古日古木-13為主，辯證“赫依”性頭痛，以土木香-4散沖服沉香-8 味、阿魏-8味；“巴達干”性頭痛，口服石榴-6味、土木香-4散或寒水石-6味；“巴達干赫依混雜性塔拉陶魯蓋額布圖呼”，可選沉香-8 味、阿魏-8味、補心-9味等，再以草果-4味為引子送服，對照組口服阿米替林和復(fù)方氯唑沙宗片，兩組進行同步治療，治療5周后，治療組完全緩解率為74.07%；對照組完全緩解率為41.81% 。

3　結(jié)論

蒙醫(yī)藥學是傳統(tǒng)醫(yī)療實踐經(jīng)驗為基礎(chǔ)，吸收古印度醫(yī)學和其它傳統(tǒng)醫(yī)學的部分理論知識，在樸素唯物論和自發(fā)的辯證法思想影響指導(dǎo)下，逐漸形成的民族醫(yī)學。在臨床上，蒙醫(yī)藥治療頭痛病充分發(fā)揮了蒙醫(yī)藥自己的獨特的理論和特色，采取以綜合、分析和判斷的方法進行治療。因此，治療頭痛病時根據(jù)患者的病情、醫(yī)療條件、環(huán)境因素等綜合平衡的基礎(chǔ)上制訂治療方案，能最大限度的提高臨床療效。