黃震洲榮寶山

1 內(nèi)蒙古呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030

2 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010031

黃海波系第四批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，內(nèi)蒙古首批名中醫(yī)，從事中醫(yī)男科臨床工作四十余載，現(xiàn)總結(jié)其治療精液病經(jīng)驗如下。

1 補腎活血法理論依據(jù)

1.1 補腎依據(jù)：黃海波認為，男性不育主要病因在于精液異常。近現(xiàn)代醫(yī)家多以腎虛為主立論辨治不育。廖芝健等［1］發(fā)現(xiàn)，腎虛會導致血清生殖激素水平的改變，而補腎中藥能有效改善其精液質(zhì)量。腎與肝間有肝腎同源，腎與脾有先天后天等關系。故黃海波醫(yī)師在益腎的同時，常常兼顧肝脾二臟，常以鹿茸、雄蠶蛾、鹿角膠、龜甲等血肉有情之品壯陽益陰，益腎健骨；以淫羊藿、肉蓯蓉、黃精、石斛、懷牛膝等行腎脾同治、肝腎同治。根據(jù)子類藥物能毓生命之理，結(jié)合現(xiàn)代藥理學，鄒志為[2]研究發(fā)現(xiàn)，使用頻率較高的補腎藥含有對精子生成有促進作用的必需微量元素，能促進精子數(shù)量的增加和質(zhì)量的提高。黃海波喜用韭菜子、枸杞子、覆盆子等促精子形成。

1.2 活血依據(jù)：黃海波認為，精液異常不僅責之于腎，亦與肝、脾密不可分。生理上肝腎之間具有精血同源的關系，二者一主閉藏，一司疏泄，一主藏血，一主藏精，共同調(diào)節(jié)精關，肝腎藏泄有度，則生殖功能正?！，F(xiàn)代人由于生活、工作壓力較大，生活不規(guī)律等易致痰濁瘀血叢生，精道郁積而致不育。有現(xiàn)代研究表明，情緒活動異?？捎绊懴虑鹉X-垂體-性腺軸的協(xié)調(diào)，導致神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和有關內(nèi)臟的功能發(fā)生障礙?；钛鏊幙筛纳撇G丸、附睪等附性腺功能，即精子發(fā)生、成熟的微生態(tài)環(huán)境，使缺陷精子得以修復，漸成正常精子。所以黃海波在培補先天之腎的同時，注重疏理肝氣、活血化瘀、溫化痰濕之藥配伍運用。多用桃仁、紅花、丹皮、生地、丹參、川芎、甲珠等藥物活血利濕，達血行瘀去，補而不滯使外腎(睪丸)得以濡養(yǎng)之功。

1.3 補腎與活血關系：補腎活血之法充足一為治本，一為治標，合用扶正祛邪、標本兼顧。腎精對人體發(fā)育、生殖功能有著促進作用。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言“夫精者，身之本也；人始生，先成精，精成而腦髓生”；男子以精為本，精性動而惡滯，無論是濕熱、氣滯、腎虛致經(jīng)絡阻隔，還是精氣逆亂、精離其位致濕熱、氣滯、腎虛，久則互為因果，從而形成“虛、瘀”兼夾之癥。所以腎虛是不育癥發(fā)生的根源，血瘀是不育發(fā)生之標象。補腎是基礎，活血是關鍵。尤其對一些久治不愈的不育患者，并且辨證無濕熱下注、瘀血等，療效顯著。

2 醫(yī)案舉隅

李某，32歲，司機。2001年5月18日初診。主訴結(jié)婚5年不育，女方婦科檢查未見異常。男方精液常規(guī)：色灰白，黏稠度稀，量3.0ml，液化時間30分鐘，pH值7.3，Ⅲ級精子6%，活動率48%，計數(shù)380萬/ml，活動力差。B超提示：前列腺大小正常，回聲不均。性激素在正常范圍?？咕涌贵w陰性。自訴腰酸乏力，畏寒肢冷，精神不振、情緒悲觀，性欲淡漠，其他無明顯不適，舌質(zhì)黯、苔白膩，脈沉細澀。辨證屬腎虛血瘀，治擬溫補腎陽，活血化瘀。方用“黃氏增精丸”加杜仲、川斷、石斛、川芎、桃仁、紅花、甲珠各30g，共研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，1日3次，每次12g，黃酒送服。30天后復查精液常規(guī)，結(jié)果：Ⅲ級精子達15%，活動率67%，計數(shù)650萬/ml。諸癥明顯好轉(zhuǎn)，性欲增。效不更方，繼服1月。藥后患者自覺精神佳，再次檢查精液：Ⅲ級精子38%，活動率77%，其他各項指標正常。囑其原方再備1料服用，同時告知女方調(diào)經(jīng)備孕。停藥4個月電話告知懷孕，次年喜生一子。

[1]廖芝健，周建甫，殷振超，等.短程補腎療法對腎虛型弱精子癥患者近期精液質(zhì)量的影響研究[J].中華男科學雜志，2013，19(2)：159-162.

[2]鄒志為.補腎益精藥微量元素的分析研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，1998，5（5）：53-54.