馬春陽

結腸癌是臨床上常見的胃腸道惡性腫瘤, 主要與飲食結構改變等因素有關。據(jù)相關調查顯示, 該病5年生存率約為44.3%～83.4%, 預后結果差異較大［1］。FolFox4方案是指L-OHP+CF+ 5-FU化療方案, 治療中晚期腸癌療效顯著［2］。為確?；燀樌M行, 減輕患者痛苦, 提高患者生活質量,本文將對腸癌化療患者(FolFox4方案)采取積極護理干預,并分析其效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年10月到本院進行FolFox4方案化療治療的66例腸癌患者, 所有患者均為首次化療, 無溝通和理解障礙, 無嚴重軀體障礙性疾病, 生活能夠自理。按照護理方式不同將患者分為對照組和干預組, 每組33例。干預組中, 男16例, 女17例, 平均年齡(58.36±8.42)歲；美國東部腫瘤協(xié)作組-體力狀況(ECOG-PS)評分：0～1分24例, 2分9例；發(fā)生轉移8例, 未發(fā)生轉移25例。對照組中,男15例, 女18例, 平均年齡(58.47±8.12)歲；ECOG-PS評分：0～1分23例, 2分10例；發(fā)生轉移9例, 未發(fā)生轉移24例。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采取FolFox4方案化療, L-OHP 80 mg/m2, 靜脈滴注給藥, d1；CF 200 mg/m2, 靜脈滴注給藥,d1～d2；5-FU 400 mg/m2, 靜脈推注給藥 , 隨后 , 5-FU 600 mg/m2,持續(xù)靜脈滴入給藥(22 h), d1～d2；每2周重復, 治療6～8周。對照組采取常規(guī)護理, 包括日常護理、用藥護理、體征監(jiān)測等。干預組在對照組基礎上采取積極的護理干預措施, 具體包括：①對患者進行家庭情況、體力狀態(tài)、心理狀況等全面評估,制定護理干預計劃；②與患者深入交流, 消除患者緊張感和陌生感, 建立良好的護患關系, 取得患者及家屬信賴；③了解患者護理需求, 評估患者的社會支持評定量表(SSPS)、應對方式問卷(CQS)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)；根據(jù)評估結果進行護理；④飲食指導：幫助患者調整飲食結構, 維持營養(yǎng)均衡, 保持排便通暢等。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的生活質量及護理滿意度評分, 生活質量評價使用QLQ-C30問卷, 共30個項目, 6個維度, 分值與生活質量呈正相關；護理滿意度采取自制調查問卷, 共5個維度, 總分50分, 分值越高,表明護理滿意度越高［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前, 干預組及對照組QLQ-C30評分分別為(52.46±7.47)、(53.58±8.56)分 , 組間比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)；干預后, 干預組QLQ-C30評分(76.51±8.11)分明顯高于對照組的(55.68±7.65)分, 且干預組護理滿意度評分(44.36±3.84)分高于對照組的(36.25±3.33)分, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

腸癌是威脅人類健康的常見惡性腫瘤, 與環(huán)境污染加劇以及飲食結構不合理密切相關, 隨著醫(yī)療技術的發(fā)展, 出現(xiàn)了一系列新型治療方法, 極大的延長了腸癌患者的生命, 提高了患者生存率［4-8］。FolFox4方案是腸癌化療的常用方案,主要用于腸癌輔助治療, 療效較好。但在治療的過程中, 會給患者帶來極大的身心痛苦, 影響患者治療依從性及生活質量。

在本次研究中, 采取積極的護理干預后, 干預前, 干預組及對照組QLQ-C30評分分別為(52.46±7.47)、(53.58±8.56)分, 組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后, 干預組QLQ-C30評分(76.51±8.11)分明顯高于對照組的(55.68±7.65)分, 且干預組護理滿意度評分(44.36±3.84)分高于對照組的(36.25±3.33)分, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示積極的、個體化的護理干預, 能夠改善患者生活質量, 有利于建立和諧的護患關系。尤其是對于依從性較差、存在焦慮抑郁情緒的患者, 應提高護理的針對性, 采取心理干預、飲食干預、社會支持等護理措施, 提高的護理質量, 體現(xiàn)人文關懷［9-11］。

患者入院后, 應對患者進行全面的評估, 根據(jù)評估結果制定護理方案, 例如, 社會支持較差患者, 應幫助患者尋求社會支持, 包括醫(yī)療保險報銷、醫(yī)療費用減免、社會援助等。大部分患者對疾病缺乏認識, 不了解化療治療, 常存在恐懼、擔憂等心理, 護理人員應向患者詳細介紹化療目的、方法以及可能出現(xiàn)的不良反應以及應對措施；囑咐家屬及親友多陪伴患者；對存在焦慮、抑郁癥狀患者, 應加強健康宣教及心理疏導, 幫助患者建立治療信心［12-15］。做好衛(wèi)生宣傳, 患者應正確認識化療中常出現(xiàn)的不良反應, 有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 提高患者的耐受力。告知患者L-OHP的神經毒性具有可逆性、蓄積性；應注意保暖, 避免冷刺激加重藥物神經毒性。做好皮膚黏膜清潔, 預防感染。囑咐患者飲食以清淡、易消化為宜, 堅持少食多餐原則。在采取FolFox4方案治療時,需要持續(xù)靜脈滴注, 應建立通暢的靜脈通道, 提高藥物安全性, 減輕藥物對局部組織及外周靜脈的刺激, 預防化學性靜脈炎［16］。給藥期間應加強病房巡視, 注意輸液速度的控制,確保患者體內血藥濃度穩(wěn)定, 提升治療效果。

綜上所述, FolFox4方案化療腸癌患者采取積極的護理干預, 能夠提高患者生活質量及護理滿意度, 確保化療順利進行。

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